20xx年醫(yī)學專題—局麻藥全身毒性反應(yīng)-文庫吧資料
2024-11-14 18:26本頁面
【正文】 06。)為室顫以及心搏停止。心電圖顯示多為室性心動過速、無脈性室性心動過速并迅速變化(bi224。)分享（續(xù)前）,【搶救經(jīng)過】 立即予以高級心臟生命支持，行氣管插管，機械通氣，胸外心臟按壓。,病例(b236。 丙泊酚能有效控制抽搐癥狀，且容易得到，起效迅速；但由于其劑量相關(guān)性循環(huán)抑制明顯，對于已有循環(huán)不穩(wěn)定情況的病例不作為首選。由于缺氧和酸中毒均能加重局麻藥中毒并影響復(fù)蘇效果，務(wù)必保證充分供氧。 程度輕的可自行恢復(fù)。o),局麻藥中毒首發(fā)表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)(x236。,治療(zh236。,Rosenblatt Meg A, Abel Mark, Fischer Gregory W and et al. Successful Use of a 20% Lipid Emulsion to Resuscitate a Patient after a Presumed Bupivacainerelated Cardiac Arrest[J]. Anesthesiology. 2006。患者抽搐停止，恢復(fù)自主呼吸，測得心率(xīn lǜ)58次/分，血壓78/42mmHg，脈搏血氧飽和度99%。)分享（續(xù)前）,【發(fā)作經(jīng)過】 拔除穿刺針后約30秒后，患者突然訴劇烈頭痛，尖叫,隨即出現(xiàn)強直性陣攣。,病例(b236。,Rosenblatt Meg A, Abel Mark, Fischer Gregory W and et al. Successful Use of a 20% Lipid Emulsion to Resuscitate a Patient after a Presumed Bupivacainerelated Cardiac Arrest[J]. Anesthesiology. 2006。穿刺過程順利，在有效引出(yǐn chū)肱二頭肌收縮（0.34mA）后緩慢注入局麻藥混合液（0.5%布比卡因20ml與1.5%利多卡因20ml）共40ml。予鼻導(dǎo)管給氧3L/分，左上肢開放靜脈通道后靜脈注射咪達唑侖2mg及芬太尼0.05mg。)分享,【病史摘要】 男性患者,58歲，擬擇期行“右肩關(guān)節(jié)鏡下肩袖修復(fù)術(shù)”。,病例(b236。地卡因和布比卡因中毒時特別容易引起心血管反應(yīng)，癥狀出現(xiàn)十分急驟，繼之循環(huán)衰竭死亡，而且很少發(fā)生驚厥。 局麻藥對肺血管收縮(shōu suō)作用強烈，右心負荷增大，可促發(fā)肺水腫。,心臟(xīnz224。nzh242。35:181187.,第九頁，共二十九頁。ngjūn)發(fā)作時間為52.5秒；也有25%以上的病例在注藥5分鐘后才出現(xiàn)臨床癥狀，甚至有報道在注藥后60分鐘出現(xiàn)毒性反應(yīng)。35:181187.,第八頁，共二十九頁。n j236。n x249。35:181187.,第七頁，共二十九頁。)的臨床表現(xiàn)體現(xiàn)在中樞神經(jīng)系統(tǒng)（占89%）和心血管系統(tǒng)（占55%）。,臨床表現(xiàn),局麻藥中毒(zh242。n shēn)吸收量: 靜脈注射氣管內(nèi)注射肋間神經(jīng)阻滯骶管阻滯硬膜外腔阻滯臂叢神經(jīng)阻滯坐骨股神經(jīng)阻滯皮下注射。)等情況都會增加局麻藥中毒的風險。,高危(ɡāo wēi)因素
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