【正文】 鑒定 9 項（1）腹腔鏡病灶剔除聯(lián)合左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)續(xù)貫治療子宮腺肌 瘤的遠(yuǎn)期療效觀察（鑒定）（2）妊娠期糖代謝異常、高危產(chǎn)婦血清瘦素水平與圍產(chǎn)兒結(jié)局研究（3）卵母細(xì)胞的玻璃化冷凍在輔助生殖技術(shù)中應(yīng)用（4）早發(fā)型子癇前期分娩孕周對圍生結(jié)局影響及胎兒重要臟器損害研 究（5）陰道三維能量超聲及宮頸 MVD 檢測在防治宮頸癌前病變中的應(yīng)用（鑒定）（6）腹腔鏡用防滑結(jié)縫合線的研制及動物實驗研究（7）輸卵管長度和內(nèi)徑影像學(xué)形態(tài)表現(xiàn)與不孕癥之間關(guān)系研究（8）極低出生體重兒不同喂養(yǎng)方法的臨床觀察（9）徐州市唐氏綜合征產(chǎn)前篩查適宜方案的臨床應(yīng)用研究（鑒定）（10）NCPAP 聯(lián)合肺表面活性物質(zhì)治療新生兒胎糞吸入綜合征的研究（鑒定）（11）葡萄球菌屬紅霉素誘導(dǎo)克林霉素耐藥藥敏檢測及其臨床應(yīng)用研 究（鑒定）（12）協(xié)定Ⅰ號治療早期輸卵管妊娠臨床療效研究（鑒定）（13）超聲個性化診斷前置胎盤（鑒定）（14）基因治療聯(lián)合新輔助化療治療局部晚期宮頸癌的臨床應(yīng)用研究（鑒定）（15）重度子癇前期及子癇患者血清 HSP70 水平研究（鑒定）自選課題完成鑒定 2 項（1）多囊卵巢綜合征患者未成熟卵子體外培養(yǎng)的研究（2）婦科腹腔鏡術(shù)后與肩痛的相關(guān)性研究（三）、獲獎申報市科技進(jìn)步獎 6 項 NCPAP 聯(lián)合肺表面活性物質(zhì)治療新生兒胎糞吸入綜合征的研究 徐州市唐氏綜合征產(chǎn)前篩查適宜方案的臨床應(yīng)用研究 多囊卵巢綜合征患者未成熟卵子體外培養(yǎng)的研究 協(xié)定Ⅰ號治療早期輸卵管妊娠臨床療效研究 葡萄球菌屬紅霉素誘導(dǎo)克林霉素耐藥藥敏檢測及其臨床應(yīng)用研究 婦科腹腔鏡術(shù)后體位與肩痛的相關(guān)性研究申報省婦幼保健新技術(shù)引進(jìn)獎 3 項，獲獎 1 項 陰道三維能量超聲多普勒及宮頸 MVD 檢測在宮頸癌前病變防治中的研究及 應(yīng)用（獲批）申報淮?？萍吉?3 項(1)槲皮素誘導(dǎo)宮頸癌 HeLa 細(xì)胞凋亡及對 Midkine 和 Caspase3 表達(dá)的影 響(2)宮頸癌前病變早期防治的臨床研究(3)玻璃化冷凍卵裂期胚胎在輔助生殖技術(shù)中的應(yīng)用申報市衛(wèi)生局醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)獎 7 項（1）陰道三維能量多普勒超聲成像技術(shù)在早期宮頸癌及癌前病變中的應(yīng)用（2）極低出生體重兒不同喂養(yǎng)方法的臨床觀察（3）NCPAP 聯(lián)合珂立蘇與 NCPAP 聯(lián)合氨溴索治療重癥胎糞吸入綜合征的療 效比較（4）溫和刺激方案在高齡、反復(fù) IVF 種植失敗患者的臨床研究（5）三維超聲檢測子宮內(nèi)膜及內(nèi)膜下血流評估不孕患者子宮內(nèi)膜容受性的 價值（6）宮頸高度上皮內(nèi)瘤變及早期宮頸癌微血管密度與 3DCPA 超聲參數(shù)相 關(guān)性研究（7）臨床路徑在盆底重建術(shù)患者中的應(yīng)用及術(shù)后延續(xù)性護(hù)理服務(wù)模式的研 究（四）、繼續(xù)教育舉辦省級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目 3 項，市級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目 2 項 省級（1）江蘇省優(yōu)生學(xué)質(zhì)控中心 2013 年工作會議暨《產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷新 技術(shù)新進(jìn)展學(xué)習(xí)班》（2）婦科內(nèi)分泌和產(chǎn)科新進(jìn)展學(xué)習(xí)班 市級（1）2013 年圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)術(shù)年會圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)新進(jìn)展學(xué)習(xí)班（2）2013 年徐州市醫(yī)學(xué)會病理專業(yè)學(xué)術(shù)年會申報省級城鄉(xiāng)適宜技術(shù)項目 3 項（1）新生兒復(fù)蘇（2）高危兒早期篩查及干預(yù)技術(shù)（3）足跟血干血片法在新生兒遺傳代謝病篩查技術(shù)中的應(yīng)用（五）、教學(xué)進(jìn)修情況 2013 年，我院培養(yǎng)碩士生 5 人，外出進(jìn)修 2 人，接受實習(xí)、進(jìn)修人員277 人次，組織完成高等學(xué)校教師崗前培訓(xùn)申請 8 人，教師資格認(rèn)定 7 人。2013 年登記病理性引產(chǎn) 460 人次，按照省發(fā)文件規(guī)定辦理《出生 醫(yī)學(xué)證明》300 余人次。組織完成了 6 名醫(yī)生參加 2013 年度全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試工作。二．執(zhí)行醫(yī)政管理各項規(guī)范執(zhí)行上級衛(wèi)生行政部門下達(dá)的各項規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)及要求，對衛(wèi)生部第 四版《病歷書寫基本規(guī)范》、衛(wèi)生部《手術(shù)安全核查制度》、《侵權(quán)責(zé)任法》 等實施培訓(xùn)，組織落實。對臨床醫(yī)生進(jìn)行基礎(chǔ)理論、基本知識、基礎(chǔ)技能的反復(fù)強(qiáng)化訓(xùn)練，全年組織院“三基本”考試 3 次，計 6 場，實踐操作考核 3 次，540 余人次 參考，合格率 100%，并組織參加了省衛(wèi)生廳“三基”理論的抽考和市衛(wèi)生 局“三基”理論的抽考。在今 年迎接江蘇省衛(wèi)生廳質(zhì)控市各項檢查及徐州市衛(wèi)生局抗菌藥物“三合理” 檢查的過程中，均達(dá)到病歷檢查的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。為了縮短平均住院日，將平均住院日指標(biāo)與科主任綜合目標(biāo)考核及科室績效掛鉤，并 同時采取其它相關(guān)措施，使我院 2013 年 19 月份平均住院日為 天。通過臨床路徑工作 的開展，進(jìn)一步規(guī)范了各項檢查治療，提升了醫(yī)療安全。大力推行臨床路徑工作，臨床路徑工作是提高醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范各項 診療行為，保障醫(yī)療安全的有效手段。按婦科、產(chǎn) 科、兒科分別召集相關(guān)科室主任及醫(yī)師對各病區(qū)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查，重點 質(zhì)控在架運行病歷，共計 600 余份，指出存在問題，提出改進(jìn)意見，督促 落實整改，對特殊病例進(jìn)行深入的討論和學(xué)習(xí)。每月召集臨床科主任例會，對醫(yī)療質(zhì)量安全工作進(jìn)行總結(jié)，部署下 一步工作，收集臨床工作中的各項信息，做好上傳下達(dá)。醫(yī)教科的工作離不開院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持，相關(guān)職能科室 的鼎力協(xié)助，臨床醫(yī)技各科室的理解和支持，在此表示感謝！2013 年 12 月 16 日 【醫(yī)教科個人工作總結(jié)】XXXXXXXX 醫(yī)院 2013 年醫(yī)教科工作總結(jié)2013 年醫(yī)教科在院黨委的關(guān)心、支持及全體醫(yī)務(wù)人員的共同努力下，緊緊圍繞“以病人為中心，努力提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”為主線，以加強(qiáng)醫(yī)院 管理和規(guī)范醫(yī)療行為為工作重點，強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量與安全意識，狠抓制度落 實，爭創(chuàng)省級重點學(xué)科，完善“三甲”復(fù)評工作，較好完成了年初制定的 各項任務(wù)，現(xiàn)將工作總結(jié)如下一、醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全 醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展根本，狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理，全面提高醫(yī)療 服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)教科的首要任務(wù)，嚴(yán)格按照《院科主任綜合目標(biāo)管理考核細(xì)則》的要求，認(rèn)真考核落 實，做到獎罰分明，并及時反饋。開展臨床路徑工作，規(guī)范醫(yī)療行為。，努力推進(jìn) 醫(yī)務(wù)人員的進(jìn)修、培訓(xùn)和繼續(xù)教育，為學(xué)科建設(shè)的人才培養(yǎng) 打好基礎(chǔ)。落實醫(yī)療不良事件報告制度。梳理一 類醫(yī)療技術(shù)目錄，確定并規(guī)范院級管理的技術(shù)，加強(qiáng)日常監(jiān) 管。抓好三圍病人（圍手術(shù)期、圍急危重癥、圍特殊檢查治療）的管理。從醫(yī)療質(zhì)量評價、監(jiān)督、保障及培訓(xùn)上下工夫，認(rèn)真落實院長查房制度。三、下一步工作思路 緊緊圍繞醫(yī)院創(chuàng)三甲的主線，繼續(xù)深入開展“三好一滿 意””活動，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，特別加強(qiáng)核心制度的落實，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的提高。適時監(jiān)管力度不夠，指標(biāo)控制不理想。，本院區(qū)的有效推動措施還有待進(jìn) 一步加快。二、存在的主要問題 。認(rèn)真做好病案的各種收集、登記、整理、錄入、編碼、匯總 及保管工作，12 個月共計出院 XXX 人次，比 201112201211 增加 XXX 人次，增長了 %。認(rèn)真完成了衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本情況和人 力資源基本信息調(diào)查表、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)備調(diào)查表以及醫(yī)療機(jī)構(gòu) 運營情況調(diào)查表等統(tǒng)計報表及國際疾病分類年報表。加強(qiáng)進(jìn)修管理工作和院區(qū)學(xué)習(xí)交流工作，今年醫(yī)院多次 派出專業(yè)技術(shù)人員外出進(jìn)修和到渝中院區(qū)交流學(xué)習(xí)，有利于 專業(yè)技術(shù)人員業(yè)務(wù)水平的提高和工作質(zhì)量的提升。（十一）積極開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作 認(rèn)真做好我院的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作，做好了市衛(wèi)生局建 立的“科教管理平臺”的維護(hù)工作，完成了數(shù)據(jù)的修改、完善、數(shù)據(jù)錄入、上傳和下載等工作；截止 2013 年 11 月 30 日組 織開展院內(nèi)繼續(xù)教育講座共計 XX 次，累計培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員 XXXX 余人次。重視放射工作人員個人劑量監(jiān)測工作，嚴(yán)格按照衛(wèi)生監(jiān)督部門的要求定期對我院放射工作人 員進(jìn)行個人劑量監(jiān)測，個人劑量監(jiān)測合格率達(dá) 100%。在做好傳染病管理工作的 同時，今年積極認(rèn)真完成了區(qū)疾控中心下達(dá)的新增工作任 務(wù)：腦卒中和心肌梗死病例報告工作、梅毒篩查和轉(zhuǎn)介匯總 工作和江北區(qū)慢性病轉(zhuǎn)介工作。截止今年 11 月 30 日，我院共累計報告?zhèn)魅静?XXX 例，傳染病種類涉及肺結(jié)核、乙肝、丙肝、梅毒、淋病、手足口 病、瘧疾等病種，我院疫情報告率達(dá) %，卡片錄入及時 率達(dá) 100%，準(zhǔn)確率達(dá) %，完整率達(dá) %，肺結(jié)核病 人和可疑病人疫情報告、轉(zhuǎn)診率達(dá) 100%，死亡病例網(wǎng)絡(luò)直 報率達(dá) 100%，積極認(rèn)真地配合區(qū)疾控中心做好了肺結(jié)核病 人的督導(dǎo)管理工作。同時為抓好傳染病、慢病及死因登記 管理工作的落實，完善了相關(guān)工作管理制度，下發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)傳染病和慢病管理工作的通知》、《關(guān)于下發(fā)傳染病和慢 病管理獎懲制度的通知》，進(jìn)一步規(guī)范了傳染病和慢病管理 工作，明確了傳染病和慢病管理獎懲制度。（九）建立健全傳染病、慢病及死因登記管理相關(guān)制度，不斷提高工作質(zhì)量。在“”雅安地震抗震救災(zāi)工作中，我院區(qū)積極響應(yīng)市衛(wèi)生局的號召，組織 5 名應(yīng)急隊員參加抗 震救災(zāi)工作，全體應(yīng)急隊員始終堅持以國家和人民利益為 重，不畏艱險、克服萬難、全力以赴地投入到抗震救災(zāi)醫(yī)學(xué) 救援工作中，工作中不怕苦、不怕累，敢于犧牲、敢于奉獻(xiàn)，充分地發(fā)揮了白衣天使無私奉獻(xiàn)、救死扶傷的崇高品質(zhì)，在 此次抗震救災(zāi)工作中我院區(qū)共出車 XX 次，成功轉(zhuǎn)運 XX 名 災(zāi)區(qū)傷員至華西醫(yī)院，其中包括危重傷員 XX 名在此次醫(yī)學(xué) 救援工作中醫(yī)生參加內(nèi)科查房 XX 人次。（八）高度重視衛(wèi)生應(yīng)急管理工作，高效有序應(yīng)對突發(fā)事件 加強(qiáng)和完善應(yīng)急排班制度，做好了應(yīng)急隊伍的應(yīng)急排班 工作，保障了我院衛(wèi)生應(yīng)急工作的順利開展。（七）大力推進(jìn)品管圈活動，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。（六）積極開展醫(yī)師定期考核工作，不斷提高業(yè)務(wù)技能。針對兩院區(qū)合并后學(xué)科重新設(shè)置，手術(shù)用血增加的問 題，積極協(xié)調(diào)解決血液運輸、短時間儲存的問題，按照用血 規(guī)范的相關(guān)規(guī)定，做到管理到位，記錄齊全，按規(guī)定做好輸 血前各項檢查，堅決避免和杜絕了經(jīng)輸血傳染的疾病。開展了 《處 方管理辦法》、《抗菌藥物管理辦法》、《麻醉藥品管理辦法》 等各種培訓(xùn) 10 余次。組織特 殊藥品質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組和藥品質(zhì)量管理小組下臨床對特 殊藥品及一般藥品進(jìn)行了抽查。重點對抗菌藥物三級管理做了要求，并將其納入醫(yī)療質(zhì)量督 查與績效掛鉤，經(jīng)過督查，各科室醫(yī)師合理使用抗菌藥物的 意識有了明顯的提高。加強(qiáng)抗菌藥物超常預(yù)警制度落實，上半年針對 注射用氟氯西林使用量連續(xù) 3 月排名前兩名的問題，及時予 以了停用干預(yù)。（四）加強(qiáng)藥品管理，保證用藥安全有效。2013 年共接待較大的醫(yī)療投訴 8 起，其中醫(yī)患溝通不 到位 3 起，醫(yī)療過程存在缺陷 5 起，均妥善處理。2012 年 12 月至 2013 年 11 月底門診診療人次達(dá) 49632 人次，較去年同期增長 %；出院 4533 人次，較去年同 期增長 %；實際占用總床日較去年同期增加 %； 人 均 負(fù) 擔(dān) 床 日 數(shù) 較 去 年 同 期 增 加 %，手 術(shù) 增 長 %。根據(jù)院領(lǐng)導(dǎo)的要 求，積極加強(qiáng)兩院區(qū)的聯(lián)系協(xié)調(diào)，盡力保證了全院醫(yī)療業(yè)務(wù) 活動的規(guī)范、有序，醫(yī)療業(yè)務(wù)工作完成較好。醫(yī)教科圍繞醫(yī)院中心工作做了大量協(xié)調(diào)工作，牽頭制定了 2013 年各科室設(shè)備購置計劃并促進(jìn)實施。全年無 醫(yī)療責(zé)任事故發(fā)生。今年，我們還重點組 織了醫(yī)技科室每月質(zhì)量督查，強(qiáng)化了醫(yī)技科室主動服務(wù)臨床 的意識，醫(yī)技與臨床科室的溝通協(xié)調(diào)更頻繁，更規(guī)范。通過督查工作認(rèn)真踏實的開展，促進(jìn)了醫(yī)療核心制度的落實，強(qiáng)化了醫(yī)療安全意識，各科室 在病歷書寫的及時性，規(guī)范性上有了較大的進(jìn)步。2013 年我科加強(qiáng)了醫(yī)療核心制度的培訓(xùn)和執(zhí)行情況的 督查，重點開展了每月的在架病歷及運行病歷的質(zhì)量督查，組織各科室主任及高級職稱醫(yī)生參與督查，并形成督查簡 報，利用每月一次的醫(yī)療質(zhì)量分析會與各科室主任進(jìn)行溝通 交流，對存在的問題提出整改建議和意見?！踞t(yī)教科個人工作總結(jié)】2013 年醫(yī)教科工作總結(jié)一、2013 年重點工作完成情況 2013 年在院長、分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)教科以病人為 中心，緊緊抓住提升質(zhì)量、保障安全、改善服務(wù)這條主線，較好地完成了工作任務(wù)。醫(yī)療工作在 XX 年取得了顯著的成績，但也存在不少這樣那樣的不足。一是“新療法、新技術(shù)、新檢查” 開展得不夠多。中醫(yī)優(yōu)勢尚未能得到完全發(fā)揮。個別醫(yī)生病歷記 錄馬虎，未記錄向病人或其家屬交待疾病的轉(zhuǎn)歸及預(yù)后情況，至使醫(yī)療糾紛發(fā)生時 醫(yī)院處于被動狀態(tài)。少數(shù)科室個別醫(yī)生不能及時完成病歷，造成少數(shù)病歷歸檔不及時。臨床病例討論沒有能正常開展。有的科室軟件資料不健全，或記錄馬虎，如有的科室甚至沒有交接班記 錄或記錄不完全。XX 年我院被揚州市立項 的3項科研項目現(xiàn)正在開展中，其中石慶培主任等研究的 《腰椎間盤突出癥的中西醫(yī) 結(jié)合研究》已通過科技成果鑒定，并獲得揚州市科技進(jìn)步三等獎。6． 鼓勵、支持開展科研項目，確定“科技興院”發(fā)展戰(zhàn)略 今年我院引進(jìn)開展新技術(shù)新項目12項，獲得揚州市衛(wèi)生局醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)獎二 等獎二項；許多醫(yī)務(wù)人員除了做好臨床工作外，刻苦鉆研業(yè)務(wù)，積極撰寫學(xué)術(shù)論文。另外醫(yī)教科還組織教學(xué) 講座，集中輔導(dǎo)，每兩周安排一次，內(nèi)容為臨床診療技術(shù)，臨床經(jīng)驗，新方法的推 廣，典型病例分析等。要求各科室除了做好平時的教學(xué)查房外，做好科內(nèi)小講座。5． 做好實習(xí)、進(jìn)修生的帶教工作 教學(xué)工作是醫(yī)院工作不可分割的一部分，年初我們制定了年度教學(xué)計劃及各項 教學(xué)管理規(guī)定，并狠抓落實。 加強(qiáng)初級醫(yī)務(wù)人員“三基”訓(xùn)練，開展各學(xué)科的基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能 的學(xué)習(xí)活動，并進(jìn)行了考核，同時將考核結(jié)果與年終個人考核相掛鉤，進(jìn)行相應(yīng)的 獎罰。采用外出參加各種組織機(jī)構(gòu)組織的短期培訓(xùn)學(xué)習(xí)班、學(xué)術(shù)活動等多種學(xué)習(xí)形式，以便提高醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)技術(shù)和理論水平，從而能 適應(yīng)繼續(xù)工作的要求。根據(jù)醫(yī)院長期人才培訓(xùn)計劃 XX 年共選派16人去上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，其中中級職稱以上人員9人； 進(jìn)修學(xué)習(xí)的科目包 括腫瘤內(nèi)科、消化內(nèi)科、血液內(nèi)科、肝病科、中醫(yī)腫瘤科、腫瘤外科、泌尿外科、腦外科、微創(chuàng)外科、肛腸科、婦產(chǎn)科、針灸科、眼科、超聲影像及藥品檢驗共15個 科目。 鼓勵在職人員參加成人教育，醫(yī)院予以政策優(yōu)惠。 安排好新分配同志的各科輪轉(zhuǎn)，并督促各科認(rèn)真做好帶教工作。醫(yī)教科每季進(jìn)行醫(yī)療差錯、缺陷、糾紛分析，對醫(yī)療安全隱患進(jìn)行通報并提出防范措施。3．3 制定醫(yī)療事故防范和處理預(yù)案,年初院科簽定醫(yī)療安全責(zé)任書，責(zé)任落實 到人。3．2 嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療安全制度，如首診首科負(fù)責(zé)制度、三級查房制度，三查