20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—糖尿病合理用藥-文庫(kù)吧資料
2024-11-14 02:21本頁(yè)面
【正文】 者發(fā)生心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn) 不良反應(yīng): 胃腸道反應(yīng),α 糖苷酶抑制劑,第三十二頁(yè)，共五十六頁(yè)。nɡ)方法 餐時(shí)服用，每日3次,第三十一頁(yè)，共五十六頁(yè)。ng)不全者禁用,服用(fnlǜ)和程度低于磺脲類(lèi)藥物,格列奈類(lèi)藥物,第三十頁(yè)，共五十六頁(yè)。,第二十九頁(yè)，共五十六頁(yè)。,磺脲類(lèi)禁忌癥,1型糖尿病 妊娠糖尿病或哺乳期 合并嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷及大手術(shù)期間 酮癥酸中毒、非酮癥高滲昏迷 嚴(yán)重肝腎功能不全 造血系統(tǒng)受抑制、白細(xì)胞缺乏(quēf225。n lǎo tǐ ru242。,磺脲類(lèi)藥物的副作用,低血糖,水腫(shuǐzhǒng),主要(zhǔy224。ow249。guǎn)內(nèi)造影前后48小時(shí)暫停使用 使用二甲雙胍注意事項(xiàng) 不推薦孕婦使用，哺乳期婦女應(yīng)慎用 與速尿、西咪替丁合用血藥濃度增加，副作用增強(qiáng) 與地高辛合用應(yīng)密切監(jiān)測(cè)腎功能 增加華法林的抗凝傾向，會(huì)增加出血的不良反應(yīng) 服藥方法：進(jìn)餐前或與餐同服,雙胍類(lèi)藥物,第二十六頁(yè)，共五十六頁(yè)。) 多發(fā)生在服藥早期 輕度、短暫 與食物同服可減輕,第二十五頁(yè)，共五十六頁(yè)。n)功能不全的患者尤要注意 服用苯乙雙胍的患者相對(duì)多見(jiàn),常見(jiàn)有胃腸道反應(yīng) 惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉(f249。ng) 1%2% 用法：隨餐服用（普通片）、餐前半小服用（腸溶片） 其他作用： 減少肥胖 2型糖尿病患者心血管事件和死亡率 防止或延緩IGT向糖尿病的進(jìn)展，可用于糖尿病預(yù)防 降低體重 不良反應(yīng) 胃腸道反應(yīng) 乳酸酸中毒（罕見(jiàn)） 注意事項(xiàng) 與胰島素或促分泌劑聯(lián)合使用可能增加低血糖的風(fēng)險(xiǎn) 禁用于腎功能不全、肝功能不全、嚴(yán)重感染、嚴(yán)重缺氧或接受大手術(shù)的患者 使用碘化造影劑前后48小時(shí)暫停使用,雙胍類(lèi)藥物,第二十四頁(yè)，共五十六頁(yè)。,主要藥物：鹽酸二甲雙胍 作用機(jī)制：減少肝臟葡萄糖的輸出 降糖效力：HbA1c 下降(xi224。li225。,口服藥 雙胍類(lèi)藥物 促胰島素分泌劑 磺酰脲類(lèi)藥物 非磺酰脲類(lèi)藥物格列奈類(lèi) ? 糖苷酶抑制劑 胰島素增敏劑（噻唑(sāizu242。o)目標(biāo),3. 糖尿病綜合(zōngh233。),2. 糖尿病治療(zh236。,1. 糖尿病概述(ɡ224。li225。,飲 食 控 制,第二十頁(yè)，共五十六頁(yè)。 chu225。),第十九頁(yè)，共五十六頁(yè)。,糖尿病教育(ji224。 患者應(yīng)掌握對(duì)血糖、血壓、血脂、體重達(dá)標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)。)的意義以及需要采取的措施。 飲食、運(yùn)動(dòng)、口服降糖藥、胰島素或其他藥物間的相互關(guān)系。 合適的生活方式和飲食方案。 并發(fā)癥的危險(xiǎn)性，特別是足部護(hù)理的重要性。o)原則,第十八頁(yè)，共五十六頁(yè)。)控制(飲食治療) 體育鍛煉(運(yùn)動(dòng)治療) 藥物治療 自我監(jiān)測(cè),糖尿病綜合治療(zh236。)治療,4. 口服藥物治療,5. 胰島素治療,6. 用藥誤區(qū)及建議,目 錄,第十七頁(yè)，共五十六頁(yè)。li225。i sh249。,治療未能達(dá)標(biāo)不應(yīng)視為治療失敗，控制指標(biāo)的任何改善對(duì)病人都將有益，將會(huì)降低相關(guān)(xiāngguān)危險(xiǎn)因素引發(fā)的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn) 血糖控制目標(biāo)必須個(gè)體化，兒童、老年人以及有嚴(yán)重合并癥患者的血糖控制目標(biāo)不宜太嚴(yán)格，有嚴(yán)重或頻發(fā)低血糖史以及生存期在 5 年以?xún)?nèi)的患者亦不宜制定嚴(yán)格的控制目標(biāo),注 意,第十六頁(yè)，共五十六頁(yè)。nghu224。,血糖控制應(yīng)根據(jù)自我(z236。ngt224。,治 療 目 標(biāo),第十三頁(yè)，共五十六頁(yè)。 防止發(fā)生糖尿病急性代謝紊亂。,糾正代謝紊亂，消除糖尿病癥狀，維持良好的營(yíng)養(yǎng)狀況及正常的生活質(zhì)量與工作能力，保證(bǎozh232。o)目標(biāo),3. 糖尿病綜合(zōngh233。),2. 糖尿病治療(zh236。,1. 糖尿病概述(ɡ224。nbi233。ng) 4 內(nèi)分泌疾病 5 藥物和化學(xué)品所致糖尿病 6 感染所致 7 不常見(jiàn)的免疫介導(dǎo)糖尿病 8 其他與糖尿病相關(guān)的遺傳綜合征 妊娠糖尿病,WHO 1999 糖尿病分型,第十頁(yè)，共五十六頁(yè)。,1型糖尿病 1 免疫介導(dǎo) 2 特發(fā)性 2型糖尿病 其他特殊類(lèi)型糖尿病 1 β細(xì)胞功能遺傳性缺陷 2 胰島素作用遺傳性缺陷 3 胰腺外分泌疾病(j237。hu236。,滿(mǎn)足(mǎnzd236。,WHO 1999 糖尿病診斷(zhěndu224。ixi232。),第六頁(yè)，共五十六頁(yè)。,糖尿病的定義(d236。ngfā)多種慢性并發(fā)(b236。 其急性并發(fā)癥有糖尿病酮癥酸中毒、高滲性高血糖狀態(tài)、乳酸性酸中毒。
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