【正文】 查局部皮膚，避免對(duì)患者造成損傷。1在床上活動(dòng)的患者，囑其活動(dòng)時(shí)要小心，如有需要可以讓護(hù)士幫助。1對(duì)于有可能發(fā)生病情變化的患者，要認(rèn)真做好健康教育，告訴患者體位不宜突然改變，以免引起體位性低血壓，造成一過(guò)性腦供血不足，引起暈厥等癥狀，易于發(fā)生危險(xiǎn)。注意環(huán)境安全，走廊和洗手間設(shè)防滑標(biāo)記。責(zé)任護(hù)士或夜班護(hù)士對(duì)高危情況（有跌倒史、意識(shí)障礙、65歲以上老年人、服用鎮(zhèn)靜劑、降壓藥等）的患者進(jìn)行評(píng)估，在床頭卡上掛防跌倒、墜床標(biāo)志。將常用物品臵放于病人視野內(nèi)且易于拿取的范圍內(nèi)。提供光線良好的活動(dòng)環(huán)境。通過(guò)示范確定患者及家屬能正確使用呼叫系統(tǒng)。指導(dǎo)高?；颊吒淖凅w位時(shí)動(dòng)作要緩慢。建立患者跌倒（墜床）預(yù)防及處理流程。如果人力配備不足，管理者應(yīng)及時(shí)進(jìn)行人力危機(jī)值報(bào)告制度。認(rèn)真實(shí)施跌倒防范制度并建立跌倒報(bào)告與傷情認(rèn)定制度。加強(qiáng)檢驗(yàn)標(biāo)本質(zhì)量控制，嚴(yán)格按照標(biāo)本質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，檢驗(yàn)、護(hù)理人員及時(shí)向患者告知檢驗(yàn)前準(zhǔn)備、標(biāo)本采集注意事項(xiàng)。臨床實(shí)驗(yàn)室加強(qiáng)服務(wù)臨床的意識(shí)，及時(shí)與臨床和護(hù)理部門進(jìn)行聯(lián)系溝通。九、臨床實(shí)驗(yàn)室危急值報(bào)告管理措施出現(xiàn)檢驗(yàn)危急值后，按“臨床實(shí)驗(yàn)室危急值報(bào)告管理規(guī)范”規(guī)定的步驟處理。藥液輸入后，應(yīng)密切觀察用藥后的效果和不良反應(yīng)。更換補(bǔ)液 ：更換補(bǔ)液時(shí)必須先檢查將要接瓶的補(bǔ)液有無(wú)混濁、沉淀等。準(zhǔn)確張貼輸液瓶簽 ：張貼瓶簽前必須認(rèn)真核對(duì)溶液的名稱、濃度、劑量與瓶簽是否相符，核對(duì)無(wú)誤后才能張貼。、溶液查對(duì) ：擺補(bǔ)液者必須認(rèn)真檢查每一袋/瓶溶液的質(zhì)量，確保它的安全性。醫(yī)囑查對(duì)：藥物在使用前必須由2人以上核對(duì)醫(yī)囑，確認(rèn)醫(yī)囑無(wú)誤后才能執(zhí)行。如已過(guò)期則不可重新消毒再使用。做到人人重視，人人參與管理。白班→夜班進(jìn)行循環(huán)交接。（六）備用藥品的交接建立“藥品基數(shù)交接記錄單”。所有藥品貯存盒/瓶外標(biāo)識(shí)清楚，便于清點(diǎn)，標(biāo)識(shí)上內(nèi)容：藥品名、劑量、單位、基數(shù)量及有效期）。（四）備用藥的使用藥品使用按“領(lǐng)新用舊”原則，為杜絕科室藥品管理不當(dāng)或更換不及時(shí)造成安全隱患或不良后果，科室應(yīng)堅(jiān)持批號(hào)舊的先用。建立《藥品質(zhì)量檢查記錄表》，檢查者對(duì)檢查情況如實(shí)記錄。（三）備用藥品的檢查科室護(hù)士長(zhǎng)為所在科室藥品管理的第一責(zé)任人監(jiān)督科室管理藥品，指定責(zé)任感強(qiáng)的護(hù)士專門管理科內(nèi)藥品，明確職責(zé)，定期全面檢查科內(nèi)藥品。藥師應(yīng)為門診患者提供合理用藥的方法及用藥不良反應(yīng)的服務(wù)指導(dǎo)。病房建立重點(diǎn)藥物用藥后的觀察制度與程序，醫(yī)師、護(hù)師須知曉這些觀察制度和程序，并能執(zhí)行。所有處方或用藥醫(yī)囑在轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時(shí)，都有嚴(yán)格的二人核對(duì)、簽名程序，認(rèn)真遵循。病房存放高危藥品有規(guī)范，不得與其他藥物混合存放，高濃度電解質(zhì)制劑（包括氯化鉀、%的氯化鉀等）肌肉松弛劑與細(xì)胞毒等高危藥品必須單獨(dú)存放，有醒目標(biāo)志。（五）檢查監(jiān)督總務(wù)科應(yīng)定期對(duì)醫(yī)療廢棄物的分類、收集、運(yùn)送、處臵進(jìn)行全程監(jiān)管，相關(guān)科室和病區(qū)要高度重視予以協(xié)作，院感管科負(fù)責(zé)督促檢查和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。如發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)，并要采取減少污染擴(kuò)散的緊急措施。嚴(yán)禁任何個(gè)人和單位轉(zhuǎn)讓買賣醫(yī)療廢棄物。醫(yī)療廢物存放在專用房?jī)?nèi)，時(shí)間不得超過(guò)48小時(shí)，禁止醫(yī)療廢物露天存放。生活廢物由專人負(fù)責(zé)運(yùn)送到指定生活垃圾場(chǎng)填埋。禁止在運(yùn)送過(guò)程中丟棄醫(yī)療廢物；禁止在非貯存點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物；禁止將醫(yī)療廢物混入生活廢物處臵。生活廢物裝入黑色廢物袋內(nèi)，醫(yī)療廢物裝入黃色廢物袋內(nèi)。放射性廢物。手術(shù)后的醫(yī)療廢物。鋒利物，包括使用后的針頭、刀片、安培、青霉素瓶等。傳染病人或疑似病人的生活廢物。七、醫(yī)療廢棄物的管理措施（一）醫(yī)療廢棄物的分類使用后的一次性輸液管、注射器。各種消毒滅菌劑根據(jù)其 性能及產(chǎn)品說(shuō)明與要求配臵，并按要求定時(shí)測(cè)試濃度，保證消毒滅菌效果。無(wú)菌物品存放柜保持清潔，除治療室進(jìn)行空氣消毒時(shí)可以打開柜門，其他時(shí)間應(yīng)保持關(guān)閉狀態(tài)。進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)如器械、用物疑有污染或已被污染，即不可使用，應(yīng)更換或重新滅菌。取無(wú)菌物品時(shí)，必須用無(wú)菌鉗（鑷），無(wú)菌空罐打開后4小時(shí)更換一次。無(wú)菌包應(yīng)注明名稱、消毒滅菌日期，并按日期先后順序排放，以便使用，放在固定的地方。帽子要將全部頭發(fā)遮蓋，口罩須遮住口鼻，并修剪指甲，洗手。治療室每日用紫外線燈照射消毒一次。六、執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作的管理環(huán)境要清潔。IV類區(qū)域包括感染性疾病科、傳染病科及病房。III類區(qū)域包括兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應(yīng)室潔凈區(qū)、急診室、化驗(yàn)室及各類普通病房和房間等。I類和II類區(qū)域包括層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房、普通手術(shù)室、產(chǎn)房、普通保護(hù)性隔離室、供應(yīng)室潔凈區(qū)、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房等。一次性無(wú)菌手套不得重復(fù)使用。醫(yī)務(wù)人員手被感染性污染物以及直接為傳染病病人進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病病人污染物之后，應(yīng)當(dāng)先用流動(dòng)水沖凈，然后使用手消毒劑消毒雙手。直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)，接觸特殊易感病人前后；接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后；穿脫隔離衣前后，摘手套后進(jìn)行無(wú)菌操作前后，處理清潔、無(wú)菌物品之前，處理污染物品之后；當(dāng)醫(yī)務(wù)人員的手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染后。為執(zhí)行手部衛(wèi)生提供必要的保障。建立術(shù)前由手術(shù)醫(yī)師在手術(shù)部位作標(biāo)識(shí)的即刻停制度與規(guī)范，并主動(dòng)邀請(qǐng)患者參與認(rèn)定，避免錯(cuò)誤的部位、錯(cuò)誤的病人、實(shí)施錯(cuò)誤的手術(shù)。四、嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)安全核查制度和流程，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式錯(cuò)誤。，對(duì)醫(yī)師下達(dá)的口頭臨時(shí)醫(yī)囑、護(hù)士應(yīng)向醫(yī)生重述，在執(zhí)行時(shí)實(shí)施雙重檢查。（8）導(dǎo)管室與病房轉(zhuǎn)接病人：由醫(yī)務(wù)人員護(hù)送，保證搬運(yùn)安全；導(dǎo)管室護(hù)士認(rèn)真交接，內(nèi)容包括：病人自然情況、術(shù)式、穿刺部位、鞘管、止血方式、意識(shí)等，填寫導(dǎo)管室與病房病人對(duì)接記錄單。（6）病房與產(chǎn)房轉(zhuǎn)接病人：病房護(hù)士認(rèn)真交接，內(nèi)容包括：病人一般資料、子宮收縮情況、會(huì)陰準(zhǔn)備情況、胎心音、藥品、并發(fā)癥等，填寫病房與產(chǎn)房病人對(duì)接記錄單，無(wú)誤后方可離開。（4）手術(shù)室與病房轉(zhuǎn)接病人：手術(shù)后，手術(shù)室護(hù)士仍應(yīng)按識(shí)別卡與病區(qū)做好病情、藥品及物品的交接，填寫手術(shù)室與病房病人對(duì)接記錄單，無(wú)誤后方可離開。（2）門診急診病人與手術(shù)室、病房轉(zhuǎn)接病人：由醫(yī)務(wù)人員護(hù)送，確保搬運(yùn)安全；出示病人在急診就診的復(fù)寫病例、入院病例；認(rèn)真與科室護(hù)士交接，內(nèi)容包括患者自然情況、生命體征、意識(shí)狀況、皮膚完整情況、出血情況、引流情況等，填寫門診急診病人與手術(shù)室、病房對(duì)接記錄單，無(wú)誤后方可離開。（2）圍手術(shù)期患者“腕帶”使用時(shí)間必須依據(jù)護(hù)理部規(guī)定，即手術(shù)前一日開始使用，手術(shù)后病情危重期間使用（直至改為二級(jí)護(hù)理），手術(shù)后病情穩(wěn)定使用三日，結(jié)束后由病房負(fù)責(zé)護(hù)士核對(duì)后取下。在診療活動(dòng)前，實(shí)施者必須親自與患者或其家屬進(jìn)行溝通，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，保證對(duì)患者實(shí)施正確的操作。護(hù)士在為病人使用“腕帶”標(biāo)識(shí)時(shí)，實(shí)行雙核對(duì)。二、加強(qiáng)患者身份識(shí)別管理醫(yī)護(hù)人員在各類診療活動(dòng)中，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，應(yīng)至少同時(shí)使用姓名、性別、床號(hào)3種方法確認(rèn)患者身份。，實(shí)施者應(yīng)親自與患者（或家屬）溝通，作為最后確認(rèn)的手段，以確保對(duì)正確的患者實(shí)施正確的操作。十一、請(qǐng)愛護(hù)公物，自覺節(jié)約水電。九、看病要采用實(shí)名制。七、請(qǐng)愛護(hù)公共財(cái)物，如有損壞照價(jià)賠償。五、護(hù)士不得私自答應(yīng)病人外宿，若有特殊情況需外出時(shí)，必須經(jīng)科主任及主管醫(yī)生批準(zhǔn)同意，并辦理請(qǐng)假手續(xù)后方可離開。三、請(qǐng)不要隨意出人醫(yī)務(wù)人員辦公室，不得翻閱病歷，如有需要，請(qǐng)與主管醫(yī)生聯(lián)系，履行手續(xù)。一、病人入院時(shí)，認(rèn)真聽取入院宣教內(nèi)容。六、科室管轄范圍內(nèi)發(fā)生吸煙現(xiàn)象或發(fā)現(xiàn)煙蒂，或本科室員工違反控?zé)熞?guī)定，由該科主任負(fù)監(jiān)管失察之責(zé)，對(duì)該科室公開批評(píng)，并要求在規(guī)定時(shí)間內(nèi)予以整改。五、科室控?zé)煿ぷ餍〗M每周不定期對(duì)科室進(jìn)行控?zé)熐闆r檢查；控?zé)熝惨晢T每天不定期對(duì)所屬包干區(qū)域進(jìn)行控?zé)熐闆r檢查，所有的檢查情況每月1次匯總到控?zé)熮k公室。三、凡本院職工發(fā)現(xiàn)本科室或其它科室的員工在院內(nèi)非吸煙區(qū)吸煙并勸阻無(wú)效時(shí)，可向控?zé)熮k報(bào)告，對(duì)報(bào)告人予以一定金額的獎(jiǎng)勵(lì)，獎(jiǎng)勵(lì)款由罰款中支出。二、本院職工應(yīng)自覺遵守控?zé)熛嚓P(guān)規(guī)定，進(jìn)入醫(yī)院后不得在院內(nèi)非吸煙區(qū)吸煙。對(duì)自愿戒煙的職工，由醫(yī)院