臨床路徑依從性分析-文庫(kù)吧資料
2024-11-09 13:15本頁(yè)面
【正文】 實(shí)。所以，我們進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)總結(jié)后，對(duì)于骨盆骨折制訂進(jìn)一步不同的改進(jìn)措施，現(xiàn)敘述如下：骨盆骨折：骨盆骨折是我科傳統(tǒng)的中醫(yī)治療的優(yōu)勢(shì)病病 種，我們?cè)谑褂檬中g(shù)切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定治療復(fù)雜性骨盆骨折中取得了明顯的效果，特別對(duì)于老年患者避免了保守治療時(shí)因長(zhǎng)期臥床而引起的褥瘡、墜積性肺炎等一系列并發(fā)癥，同時(shí)顯著提高患者生活質(zhì)量，在近年的實(shí)施過(guò)程中，對(duì)傳統(tǒng)的方法進(jìn)行了不斷的改良，在去年路徑的基礎(chǔ)上對(duì)原手術(shù)方案做出了進(jìn)一步的修訂：對(duì)于創(chuàng)傷比較嚴(yán)重，出血多且危機(jī)生命的不穩(wěn)定性骨盆骨折的患者，先期行骨盆外固定架固定，及時(shí)治療大出血、搶救生命等對(duì)癥治療。提高了本科室的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。通對(duì)方案的 實(shí)施，全科的醫(yī)生基本掌握了常見(jiàn)病的中醫(yī)治療方案，并用此方案指導(dǎo)治療，使中醫(yī)療參與率明顯提高，同時(shí)也提高了廣大患者對(duì)祖國(guó)醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)和了解，使部分年輕患者也樂(lè)于接受中醫(yī)藥治療。對(duì)路徑的實(shí)施作出總結(jié)。療效確切。方 藥：桃仁承氣湯或加味承氣湯。診 斷病機(jī)為：瘀熱互結(jié)。有效的降低患者 亡率，提高治愈率。三：在實(shí)施過(guò)程中發(fā)現(xiàn)了一些中藥對(duì)部分常見(jiàn)病 的療效也存在明顯不足，需要不斷總結(jié)和優(yōu)化臨床路徑，及 時(shí)進(jìn)行完善和取舍。二：實(shí)施路徑一年多來(lái)，在中醫(yī)藥治療參 與率提高的前提下，臨床療效也明顯提高，同時(shí)降低了醫(yī)藥 費(fèi)用，減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。一：進(jìn)一步提高 認(rèn)識(shí)，努力繼承發(fā)掘發(fā)揚(yáng)整理中醫(yī)藥路徑。ICU目錄創(chuàng)傷外科2010年臨床路徑總結(jié)改進(jìn)………………3創(chuàng)傷外科2011年臨床路徑總結(jié)改進(jìn)………………5創(chuàng)傷外科2012年臨床路徑總結(jié)改進(jìn)………………7創(chuàng)傷外科2010年臨床路徑總結(jié)改進(jìn)我科對(duì)常見(jiàn)病及中醫(yī)優(yōu)質(zhì)病種制訂了常規(guī)臨床路徑，并 按路徑指導(dǎo)這些病種的中醫(yī)治療，要求本科醫(yī)生在臨床醫(yī)療 中盡量使用中醫(yī)藥參與，對(duì)于本科中醫(yī)臨床路徑要求全程按 路徑實(shí)施，取得了不少成績(jī)和經(jīng)驗(yàn)，也積累了一些教訓(xùn)，本 并在實(shí)施過(guò)程中不斷討論，以盡量完善方案，現(xiàn)就我科常見(jiàn) 病及臨床路徑的療效及特色進(jìn)行總結(jié)分析和評(píng)估，對(duì)原路徑 做如下修訂。步驟繁瑣，增加臨床工作量，整改措施：增加培訓(xùn)學(xué)習(xí)，使熟練掌握臨床路徑步驟，熟能生巧、熟能生快，從而認(rèn)真準(zhǔn)確的做好臨床路徑。操作不熟練、不規(guī)范，整改措施：反復(fù)強(qiáng)化培訓(xùn)學(xué)習(xí)臨床路徑文件，并由專人進(jìn)行電腦醫(yī)囑的輸入，熟能生巧，減少誤操作的機(jī)會(huì)。二、改進(jìn)措施根據(jù)調(diào)查結(jié)果，醫(yī)院臨床路徑委員會(huì)及時(shí)作出了相應(yīng)的整改措施：醫(yī)護(hù)人員對(duì)臨床路徑重要性的認(rèn)識(shí)不足，整改措施：①作好反復(fù)的宣傳提醒，主要由科主任實(shí)施，每周院周會(huì)由科主任通報(bào)上周的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，包括依從率及不規(guī)范操作人員，及時(shí)作出提醒國(guó)。未按臨床路徑要求執(zhí)行醫(yī)囑：入徑后未按路徑的計(jì)劃運(yùn)行，自由地實(shí)施醫(yī)囑或忘記臨床路徑文本上的醫(yī)囑。針對(duì)這一情況，醫(yī)院臨床路徑項(xiàng)目管理委員會(huì)組織指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組對(duì)臨床路徑的依從性進(jìn)行了調(diào)查，分析總結(jié)如下：一、依從性低的原因根據(jù)臨床路徑指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組對(duì)我院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，在實(shí)際實(shí)施過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，依從性低的主要原因?yàn)椋簩?duì)臨床路徑重要性的認(rèn)識(shí)不足，無(wú)所謂：醫(yī)務(wù)人員的觀念及行為成為臨床路徑推行的重要阻力，特別是一線的醫(yī)護(hù)人員，由于對(duì)路徑并不了解也不夠重視，存在無(wú)所謂的態(tài)度，表現(xiàn)在對(duì)臨床路徑各種計(jì)劃指令的不規(guī)范執(zhí)行上，即實(shí)施過(guò)程中的依從性差。第二篇：2014臨床路徑依從性分析2014臨床路徑依從性分析由于臨床路徑的實(shí)質(zhì)內(nèi)涵是醫(yī)務(wù)人員診療行為的規(guī)范性，在具體管理過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)雖然制定有標(biāo)準(zhǔn)流程，但“醫(yī)護(hù)人員的不依從“情況仍然是臨床路徑管理的難點(diǎn)所在。通過(guò)三個(gè)月的臨床路徑各項(xiàng)整改措施，醫(yī)護(hù)人員的依從性明顯提高，特別是對(duì)臨床路徑重要性的認(rèn)識(shí)不足，由原來(lái)的80%降至20%，其他如操作不熟練、忘記路徑等也有不同程度的下降，操作不熟練由78%下降至60%，第二次調(diào)查中居首位，因此下一步的工作計(jì)劃是加強(qiáng)培訓(xùn)，包括醫(yī)院及科室培訓(xùn)，個(gè)案管理員應(yīng)及時(shí)對(duì)臨床醫(yī)師培訓(xùn)，深入臨床一線監(jiān)督臨床路徑的實(shí)施情況。其后果會(huì)導(dǎo)致路徑運(yùn)行結(jié)果變異增多，2臨床路徑工作浮于表面，不利于進(jìn)一步深入開(kāi)展，為路徑而路徑，應(yīng)付領(lǐng)導(dǎo)及檢查。入徑后未按路徑的計(jì)劃運(yùn)行，自由地實(shí)施醫(yī)囑。四、整改后效果整改三個(gè)月后對(duì)醫(yī)護(hù)人員再次進(jìn)行依從性調(diào)查，再
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