【正文】 生活護理[附錄Ⅰ] 社區(qū)有一批志愿者，時常在需要幫助時為老人們進行服務(wù)，如一些家庭，子女外出工作，面家中老人又上了年紀(jì)，行動難免有些不便。社區(qū)內(nèi)老年人現(xiàn)習(xí)慣的生活方式據(jù)了解現(xiàn)在有將近1/4 的老人在參與社區(qū)的活動； 1/4 以上的老人喜歡在家看電視；喜歡在公園散步，健身或閑聊的老人近1/5；其它方式生活的老人點 1/5；區(qū)內(nèi)老人的日常生活有了很大的改善，主要是在家無賴可做的老人人數(shù)減少了，而由于社區(qū)活動的豐富多彩。[關(guān)鍵詞]社區(qū)服務(wù) 老人[正文]一、社區(qū)進行養(yǎng)老服務(wù)的重要性社區(qū)內(nèi)老人的現(xiàn)狀以亭趾社區(qū)為例據(jù)調(diào)查現(xiàn)有住戶總數(shù) 414 戶，其中低保戶 7 戶，占 ，60 歲以上的老人有 129 名，占 ％。共發(fā)放低保金 萬元。社區(qū)服務(wù)設(shè)施場地 333 個。年末全區(qū)有各類福利院、敬老院 25 個，床位 2121 床。20xx 年的余杭區(qū)統(tǒng)計公報顯示全年全區(qū)基本養(yǎng)老保險參保人數(shù)達 萬人。本文的一些數(shù)據(jù)資料來源于余杭區(qū)各個社區(qū)。老年人的現(xiàn)狀如何，現(xiàn)在的社會是如何看待這類問題 的現(xiàn)在的社區(qū)是怎樣為老年人服務(wù)的在為老服務(wù)中還存在哪些不足需要改進經(jīng)過此次社會實踐，對于社區(qū)在服務(wù)老人的方面所做的工作有所了解。在管理方面，應(yīng)由社區(qū)統(tǒng)一招收服務(wù)人員進行登記、管理、培訓(xùn)，然后再分配到老年人居所。而對于服務(wù)人員低劣的行為應(yīng)及時查處，必要時要處以懲治，管理者需承擔(dān)相應(yīng)的義務(wù)與責(zé)任。深入老年人家庭生活了解他們的迫切需求，加大宣傳力度，在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的實踐發(fā)展中對社區(qū)加以監(jiān)督。五、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的建議充分認識發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作的重要性和迫切性社區(qū)養(yǎng)老助老服務(wù)是面對人口老齡化挑戰(zhàn)及滿足老年人需要和促進老齡工作可持續(xù)發(fā)展的一項重要戰(zhàn)略措施。經(jīng)走訪得知，老年人對健康講座和陪同看病的服務(wù)需求最高，其次是急救服務(wù)及專業(yè)健康護理。老年人對健康服務(wù)的需求經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心成為老年人就醫(yī)的首要選擇，而上門服務(wù)或者居家護理是老年人接受衛(wèi)生健康服務(wù)的另外一種方式，這種方式也是絕大部分老年人愿意接受的。老年人對精神文化的需求精神文化服務(wù)是老年人對社區(qū)居家服務(wù)要求的重要內(nèi)容，有超過半數(shù)的老人存在各種內(nèi)容的社區(qū)精神文化服務(wù)需求，包括文體娛樂、繪畫、讀書、表演展示、法律和心理咨詢等。所以，正常情況下老年人對社區(qū)提供的日常照料服務(wù)需求就更加強烈，如果有合適的照料人選，情況就會得到很大改善。四、社區(qū)老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求我們在調(diào)查中得知，老年人在精神文化服務(wù)、生活照料和醫(yī)療健康上的需求是相對較多的，而這三項中又以醫(yī)療健康為最，對精神文化的需求相對較低。老年人日常生活輔助設(shè)備缺乏各種老年健康問題在不同程度上妨礙了老年人的活動能力，許多老人需要借助各種輔助設(shè)備來維持正常的生活中的活動。生理機能的衰退影響著老年人的日常生活隨著老人年齡的增加，其生理機能開始衰退，記憶力下降、視聽障礙、手腳不方便以及其他健康問題出現(xiàn)。三、老年人生活中存在的問題和困難老年人生理機能的衰退和晚年的孤獨感已經(jīng)嚴(yán)重影響到老人的日常生活，年齡的日漸增加，使他們不得不依靠別人的幫助才能正常生活。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施不夠完善，專業(yè)化水平低我縣的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)還只是剛剛起步，工作機構(gòu)尚未形成一定的規(guī)模，基礎(chǔ)設(shè)施較差，配備較單一。觀念認識不到位面對我國人口老齡化的挑戰(zhàn)，我縣一些社區(qū)管理服務(wù)部門、職能部門對開展和加強社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的重要性和迫切性認識不足，觀念落后，沒有意識到養(yǎng)老職能已經(jīng)由以家庭為主轉(zhuǎn)變?yōu)橐陨鐣橹?。我縣由于物質(zhì)基礎(chǔ)比較薄弱，許多地方需要承擔(dān)扶貧與養(yǎng)老助老義務(wù)，轉(zhuǎn)變了傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式。目的:首先是讓更多人了解到老年人這一社會群體，給予他們更多的關(guān)懷；其次是通過調(diào)查來深入了解社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)這一構(gòu)成的優(yōu)缺點；最后是以調(diào)查研究來發(fā)表自己的觀點，對社區(qū)養(yǎng)老進行剖析。當(dāng)我在傾聽老人述說的過程中，老人對她的孤單找到了一種寄托，有了生活下來的力量。老人很孤單，和物質(zhì)需求相比，老人更加需要的是精神上的滿足。經(jīng)過：在與社區(qū)內(nèi)獨居老人面對面的交流中，老人對我們講述了她的生活和家庭。養(yǎng)老服務(wù)調(diào)查報告2一、社區(qū)志愿服務(wù)實踐內(nèi)容與目的社區(qū)志愿服務(wù)不論在任何國家、任何社會，從其創(chuàng)立之初就產(chǎn)生了巨大的社會影響力和作用，其發(fā)展程度也越來越成為判斷一個社會文明程度之一。積極開發(fā)適合老年人特點的、物美價廉的旅游線路，開拓老年旅游市場，滿足老年人出游需求。增加室內(nèi)活動場所和室外活動設(shè)施，方便老年人活動。(六)大力扶持，多形式發(fā)展社區(qū)家政服務(wù)出臺相關(guān)政策，培育家政服務(wù)業(yè)，吸引家政服務(wù)的相關(guān)企業(yè)加盟，同時進一步擴大政府援助服務(wù)對象范圍，完善送時服務(wù)機制和制度，讓更多的老年人享受到有償、低償和無償?shù)募艺?wù)。因此，要落實社會力量興辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的優(yōu)惠政策，鼓勵企事業(yè)單位、集體組織、民間組織、個人等社會力量，以及外資興辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，規(guī)劃建設(shè)不同檔次的養(yǎng)老機構(gòu)滿足不同層次老年人的入住需求。(四)建立社區(qū)助餐點和老人日托所政府要出資在老年人集中的社區(qū)設(shè)立老年人助餐點和日托所試點，并對助餐點和日托所的的性質(zhì)、任務(wù)、要求、運行機制等都要有配套政策及相關(guān)規(guī)定，培訓(xùn)工作人員和招募志愿者，建立后招標(biāo)按市場化來運作，政府根據(jù)實際情況對助餐點和日托所日常運作予以相應(yīng)支持，并在試點運行的基礎(chǔ)上逐步推廣，滿足高齡、獨居、純老家庭的老年群體一日三餐的需求以及生活照料的需求。加上近年物價上漲幅度較快，因此，要繼續(xù)提高老年人的養(yǎng)老金待遇，在保障老年人基本生活的基礎(chǔ)上，使老年人的生活水平也隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展逐步提高。扎實抓好全國老年精神關(guān)愛江蘇示范基地常州示范點建設(shè)，總結(jié)推廣鐘樓區(qū)老年心理關(guān)愛示范點心理咨詢室和社區(qū)心理咨詢室試點的經(jīng)驗，努力推進全市老年精神關(guān)愛工作。積極探索老年心理研究，在做好老年人精神關(guān)愛工作進行調(diào)查的基礎(chǔ)上，撰寫有質(zhì)量的調(diào)研報告。今后我們將繼續(xù)開展好這項活動，并在原來的基礎(chǔ)上要擴大此項關(guān)愛活動的影響，讓更多的人來關(guān)愛空巢老人。市民政局和市老齡辦連續(xù)兩年組織了“牽掛你的人是我”龍城志愿者與空巢老人共度元宵佳節(jié)活動。社會服務(wù)功能要強化，社區(qū)要為他們提供面對面、心貼心的服務(wù)，要擴大志愿者隊伍，開展形式多樣文體活動，使“空巢老人”空巢不空，獨居不孤，歡樂常伴。在平時經(jīng)常鍛煉或參加其他娛樂活動的9791名老年人中，%、%，老年人的活動內(nèi)容豐富多彩，主要有看電視、與朋友聊天、讀書看報、打牌搓麻將等，參加老年大學(xué)學(xué)習(xí)、外出旅游的居少數(shù)。%%的孫子女經(jīng)常來或有時來看望老年人，%不來看望，說明第三代也很關(guān)心老年人。而子女關(guān)心老人的主要方式是上門看望和打電話。這個調(diào)查結(jié)果表明常州子女對老人的孝順狀況令人可喜。在這次被調(diào)查的老年人中，%的老年人認為子女很孝順，%的認為子女比較孝順，%(見圖9)。對“給錢給物讓老人衣食無憂就是孝順，您認為這種說法對嗎？”這道題選擇對、不完全對、%、%、%。(五)子女對老人精神贍養(yǎng)情況，九成以上子女愿意陪老人聊天調(diào)查發(fā)現(xiàn)，%的老年人不感到孤獨，%感到孤獨的老年人更愿意找親人或朋友聊天。市、區(qū)兩級財政共撥付養(yǎng)老服務(wù)補貼250萬元。因此，發(fā)展適合我市實際情況的“居家養(yǎng)老”模式就顯得尤為重要。居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容主要是生活照料和康復(fù)護理，逐步向精神慰籍領(lǐng)域拓展，居家養(yǎng)老服務(wù)的方式主要是上門進行個案服務(wù)，同時發(fā)展社區(qū)老年人日間服務(wù)機構(gòu)，對老年人進行綜合性的集中服務(wù)照料。群眾將其稱之為“義工銀行”。在我們這次的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，%的老人愿意幫助日托所做些志愿者服務(wù)，%表示偶爾可以做一點，%不愿意做志愿者服務(wù)，%未選擇。由于日托所對于半自理的老年人可以提供護理，%的生活半自理人群應(yīng)該有很大的吸引力。日托所，即“老人之家”，像小孩入托那樣，白天到日托所，晚上回家。通過閱讀問卷上有關(guān)日托所的介紹后，選擇一定去日托所的有405人,%，按調(diào)查比例推算，市區(qū)共有8033名老年人一定去日托所。在不愿意由助餐點提供吃飯的老年人中，%，%，%。從總體而言，還有很多老人不愿意選擇到助餐點吃飯，究其原因，%%的人平時是自己做飯的，所以不需要由助餐點提供吃飯。目前，天寧街道斜橋巷社區(qū)、西新橋居家養(yǎng)老服務(wù)站以及皇堂弄居家養(yǎng)老服務(wù)站等等已經(jīng)有了為老人提供就餐的服務(wù)。%，%，按調(diào)查比例推算，這說明助餐點在我市存在較大的需求空間。在這次被調(diào)查的對象中，%的老年人聽說或了解社區(qū)助餐點，%的人沒聽說或不了解，可見老年人對社區(qū)助餐點還是比較陌生的。%，由子女、鐘點工、%、%、%，到社區(qū)助餐點、與他人搭伙、%、%、%，%(見圖6)。我們可以推測，今后家政市場的發(fā)展對于解決就業(yè)問題將會起到一定作用。調(diào)查顯示，%的老年人最需要家政服務(wù)。但是生活的幸福不僅是物質(zhì)生活上的滿足，還包括精神上的享受。(二)老年人最迫切需求情況調(diào)查發(fā)現(xiàn)，老年人對精神贍養(yǎng)的需求是最強烈的，%的人現(xiàn)在最需要解決的問題是精神贍養(yǎng)。由此可見，大多數(shù)老年人經(jīng)濟收入偏低。從被調(diào)查的老年人60歲前主要從事的工作來看，%是干部、%是工人、%是農(nóng)民、%是科技人員、%是自由職業(yè)者、%是軍人、%是無業(yè)人員，%是其他工作(見圖4)。再從老年人子女的數(shù)量來看，有1個、2個、%、%、%，居前三位，%、%，%(見圖3)。%，%，%，具有自理能力的老年人占絕大多數(shù)。%以上的老年人是“空巢”老人從居住方式來看，在被調(diào)查的老年人中，%、%，%，老年人“空巢”現(xiàn)象日趨嚴(yán)峻。通過這次市區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需求大調(diào)查，基本摸清了居家養(yǎng)老、社區(qū)就餐和日托服務(wù)等方面需求，為我市進一步研究和完善養(yǎng)老服務(wù)體系政策，加大老年設(shè)施投入和發(fā)展老年服務(wù)提供了決策依據(jù)。在整個調(diào)查過程中，社區(qū)干部認真負責(zé)，有的利用星期天和晚上深入到老年人中間耐心調(diào)查，然后將調(diào)查問卷逐份上報，一旦發(fā)現(xiàn)差錯及時糾正，問卷回收率達到100%。整個調(diào)查經(jīng)歷了準(zhǔn)備、實施和匯總?cè)齻€階段，總共歷時兩個月的時間。從而有效地保證了調(diào)查的科學(xué)性。調(diào)查采取實名填寫問卷形式，利用民政和老齡信息平臺進行匯總分析，對市區(qū)城鎮(zhèn)戶口按一定比例抽取了10084名老年人。近年來市委、市政府對老齡工作和社會養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展十分重視，出臺了(關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的意見)、(關(guān)于對發(fā)展社會福利事業(yè)實行政策扶持的意見)等文件，推進各級老齡工作機構(gòu)和老年群團組織建設(shè)，開展居家養(yǎng)老服務(wù)工作，做好老年人優(yōu)待工作，組織開展關(guān)愛老人心理健康活動，等等，不斷推進老齡事業(yè)發(fā)展，使全市老年人生活生命質(zhì)量逐步提高。%，%；，%，%；百歲老人180人。目前居家養(yǎng)老服務(wù)的總體水平還比較低,尚無典型的經(jīng)驗可循,因此我們要“摸著石頭過河”,循序漸進,大膽探索,并在實踐中不斷總結(jié)經(jīng)驗,將居家養(yǎng)老服務(wù)工作穩(wěn)步推向深入,實現(xiàn)居家老人經(jīng)濟、安心、舒心地享受晚年生活。此外還包括區(qū)、街道、社區(qū)設(shè)置的非營利性居家養(yǎng)老服務(wù)工作組織,這些中介機構(gòu)的主要職責(zé)在于通過建立服務(wù)追蹤和反饋機制及時發(fā)現(xiàn)和解決服務(wù)中出現(xiàn)的問題,保證服務(wù)質(zhì)量,并確保政府資金的投入真正用到實處。同時還要建立社區(qū)居民特別是老年人群體的自助、互助體系,廣泛動員社區(qū)居民參與到為老服務(wù)中去,從而建立一個和諧關(guān)愛的社區(qū),為老年人群體提供一個舒適的居住環(huán)境。再者,承擔(dān)使能者的角色。其次,承擔(dān)中介者的角色。首先,社會工作者應(yīng)承擔(dān)資源提供者的角色。(二)社區(qū)為本社區(qū)作為居家養(yǎng)老服務(wù)的主體,在推進社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)方面更是發(fā)揮著主力軍的作用。以及加大對社區(qū)醫(yī)院的扶持力度,通過制定相關(guān)的政策吸引優(yōu)秀醫(yī)務(wù)工作人員下到基層,到社區(qū)醫(yī)院提供服務(wù),提升社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)療水平及服務(wù)質(zhì)量,方便老人就醫(yī)。制定扶持政策,為推進居家養(yǎng)老服務(wù)工作提供政策保障居家養(yǎng)老服務(wù)工作作為一種社會福利性和保障性的工作,政府須有一定的政策扶持和傾斜力度。因此政府今后在考慮老年福利設(shè)施投入和老年事業(yè)經(jīng)費安排時,應(yīng)列出一部分專門用于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的支出,并逐步擴大服務(wù)對象的范圍。其次,做好居家老人的宣傳教育,逐步改變老年人傳統(tǒng)的生活觀念和消極的消費理念,增進老年人對社會的認同感和信任感,消除顧慮和偏見,鼓勵更多的老年人走出心理陰影,融入社區(qū)大家庭,樂于接受服務(wù),利于工作的推進。四、建議與對策(一)政府扶持居家養(yǎng)老服務(wù)的開展離不開政府的宏觀指導(dǎo),因此政府應(yīng)轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)觀念,對居家養(yǎng)老服務(wù)工作給予更多的重視和扶持,特別是在居家養(yǎng)老服務(wù)工作起步階段,服務(wù)開展的如何,很大程度上取決于政府對其的態(tài)度和支持力度。可以說,目前社區(qū)所提供的適合老年人參與的活動還是比較缺乏的。在社區(qū)活動的開展方面,%的老年人明確表示希望社區(qū)多舉辦一些適合老年人的活動。二是質(zhì)量不高,突出表現(xiàn)在設(shè)計落后,觀念保守,不能很好地體現(xiàn)“以人為本”的理念,從而導(dǎo)致了現(xiàn)有設(shè)施實際利用率不高。而老年人閱覽室里的書籍、報刊、雜志大都比較陳舊,難以老年人的需求。在服務(wù)設(shè)施方面, %老人所在的社區(qū)設(shè)有老年人活動室, 36%設(shè)有老年人閱覽室。究其原因,主要是由于上門陪聊的服務(wù)人員或志愿者大多與老人比較生疏,他們?nèi)狈餐脑掝},老人對于他們的信任度也比較有限。這就使得老年人的精神慰藉成為一個重要課題。據(jù)調(diào)查,%的老年人享受過,而其余的四項包括上門診療、舉辦安全知識講座、派發(fā)醫(yī)療保健手冊、贈送免費醫(yī)療品等服務(wù),%、%、%、%的老年人享受過。所謂“未雨綢繆”,疾病預(yù)防對于老年人群體來說也是十分重要的,但大多數(shù)老年人缺乏基本的醫(yī)療常識。但據(jù)我們的調(diào)查,%對本社區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)站采取很滿意和比較滿意的態(tài)度。最后由于老年人大多比較保守,對于外人的戒備心比較高,他們往往不會讓家政服務(wù)人員在家中逗留太長時間,完成一些基本的打掃工作后就讓她們離開了,一般都沒有達到政府購買的服務(wù)時數(shù),這就造成了很大的資源浪費。首先由于受到資金等方面的限制,政府購買服務(wù)對象的數(shù)量極其有限,很多迫切需要該項服務(wù)的老人因不滿足條件而被拒之門外。可見居家養(yǎng)老對于宣傳居家養(yǎng)老知識的重要性,但目前大部分的社區(qū)對于宣傳的重視度不夠,宣傳方式僅限于在小區(qū)的櫥窗里張貼出相關(guān)的文件或報刊文章的相關(guān)章節(jié)等,但由于不少老年人行動不便或文化程度較低,他們不太能夠關(guān)注到這些信息。三、現(xiàn)狀和需求(一)了解途徑通過調(diào)查統(tǒng)計的數(shù)據(jù)顯示,76%的老人對于居家養(yǎng)老有一定程度的了解,但真正了解居家養(yǎng)老的老人僅占18%。這種養(yǎng)老模式能讓老年人在自己所熟悉的環(huán)境中生活并