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醫(yī)院感染工作自查報(bào)告[大全五篇]-文庫吧資料

2024-11-09 01:43本頁面
  

【正文】 2嚴(yán)格按照消毒、滅菌操作規(guī)范,對(duì)各種物品進(jìn)行消毒、滅菌。現(xiàn)將此次我院醫(yī)院感染管理工作自查情況匯報(bào)如下:一、自查結(jié)果:醫(yī)院感染工作的目的在于有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染,提高醫(yī)療質(zhì)量,保證醫(yī)療安全。醫(yī)院感染病例及時(shí)上報(bào),如有漏報(bào)、遲報(bào)者與獎(jiǎng)金結(jié)合,加大懲罰力度。根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》規(guī)范應(yīng)用抗生素,控制一類手術(shù)切口預(yù)防應(yīng)用抗生素,治療應(yīng)用抗生素也要嚴(yán)格掌握指征,減少多重耐藥菌感染,強(qiáng)化病原體送檢意識(shí)。綜合上述問題,希望各科室在今后的工作中加強(qiáng)院感知識(shí)學(xué)習(xí),按照抗生素應(yīng)用管理規(guī)范用藥,從思想上引起重視,院感管理是醫(yī)院管理的重要組成部分,是醫(yī)療質(zhì)量的重要保障,院感工作責(zé)任重大。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露在日常的工作中也很重要,通過學(xué)習(xí)大家提高了認(rèn)識(shí),今年第一季度,工作人員無人因職業(yè)暴露受傷,但還是要提醒大家按操作規(guī)程做,養(yǎng)成好的習(xí)慣。內(nèi)科:46月份住院病人及出院病人病史查閱顯示,通過不斷反饋和醫(yī)務(wù)科、院感辦的督查,不合理使用抗生素現(xiàn)象明顯減少,并提高了血常規(guī)、病原學(xué)的送檢率,個(gè)別不合理使用的,已反饋到所在科室。對(duì)于多重耐藥菌感染,我們?cè)焊修k也采取了措施,發(fā)現(xiàn)有耐藥菌感染者,由檢驗(yàn)科電話通知院感監(jiān)測(cè)人員,院感人員再到病人所在科室進(jìn)行督導(dǎo)、干預(yù)處置,并提醒大家加強(qiáng)手衛(wèi)生依從性,做好消毒隔離,避免了院感的流行與爆發(fā)。院內(nèi)感染的發(fā)生率、漏報(bào)率。今年46月份,在各個(gè)臨床科室全體醫(yī)護(hù)人員的積極參與和配合下,醫(yī)院感染管理工作平穩(wěn)進(jìn)行,未出現(xiàn)感染爆發(fā)流行,現(xiàn)將具體情況匯報(bào)如下:一、提高認(rèn)識(shí),加強(qiáng)學(xué)習(xí),不斷促進(jìn)醫(yī)院感染工作的發(fā)展和開展,第二季度進(jìn)行了兩次全體員工的院感知識(shí)培訓(xùn),并不定期在醫(yī)院微信群里發(fā)送院感知識(shí),使全院?jiǎn)T工便于看到,對(duì)新員工進(jìn)行了崗前培訓(xùn),經(jīng)考核全部合格。醫(yī)院感染管理是醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理的重要組成部分,把醫(yī)院感染控制作為醫(yī)療工作的重點(diǎn),我院將按衛(wèi)生部的各項(xiàng)有規(guī)定認(rèn)真落實(shí),各項(xiàng)醫(yī)院感染控制措施執(zhí)行到位,確實(shí)保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。、報(bào)告工作,完善責(zé)任追究制度,確保漏報(bào)率為零。并認(rèn)真定期開展消毒、滅菌效果監(jiān)測(cè)工作,督促相關(guān)科室做好消毒液更換、紫外線燈管更換、紫外線消毒等工作的登記、記錄工作,進(jìn)一步收集好相應(yīng)的文字資料。、重點(diǎn)科室,如:治療室、注射室、換藥室、產(chǎn)房、手術(shù)室、檢驗(yàn)科等部門、科室的感染監(jiān)控、質(zhì)評(píng)、漏報(bào)追查工作。三、醫(yī)院感染管理下步工作計(jì)劃及整改措施::制定醫(yī)院感染監(jiān)控計(jì)劃、制度和監(jiān)控措施及醫(yī)院感染在職培訓(xùn)工作,組織落實(shí)醫(yī)院感染監(jiān)控措施,定期在全院范圍內(nèi)進(jìn)行醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)。,導(dǎo)致抗菌藥物欠規(guī)范。二、我院醫(yī)院感染管理工作存在的主要問題和原因分析:,病例報(bào)告少,對(duì)醫(yī)院感染登記表填寫不重視。、管理工作,由專人負(fù)責(zé)收集《中華人民共和國傳染病報(bào)告卡》并及時(shí)網(wǎng)報(bào)疫情。并認(rèn)真定期開展消毒、滅菌效果監(jiān)測(cè)工作,督促相關(guān)科室做好消毒液更換等工作的登記、記錄工作,收集好相應(yīng)的痕跡資料。、重點(diǎn)科室,如:治療室、注射室、換藥室、產(chǎn)房、手術(shù)室、婦產(chǎn)科、兒科、檢驗(yàn)科等部門、科室的感染監(jiān)控、質(zhì)評(píng)、漏報(bào)追查工作。:制定醫(yī)院感染監(jiān)控計(jì)劃、制度和監(jiān)控措施及醫(yī)院感染在職培訓(xùn)工作,組織落實(shí)醫(yī)院感染監(jiān)控措施,定期在全院范圍內(nèi)進(jìn)行醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)?,F(xiàn)將此次我院醫(yī)院感染管理工作自查情況匯報(bào)如下:一、自查結(jié)果:醫(yī)院感染工作的目的在于有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染,提高醫(yī)療質(zhì)量,保證醫(yī)療安全。(五)當(dāng)月有無醫(yī)院感染疑似暴發(fā)事件。(三)如有3例以上(包括3例)醫(yī)院感染發(fā)生,科室是否均采取隔離措施并討論意見。四、科室上報(bào)的自查指標(biāo)應(yīng)包括:(一)科室自查手衛(wèi)生依從率(填寫具體數(shù)據(jù),表格)。二、科室指定醫(yī)院感染管理小組成員中的專人負(fù)責(zé)科室醫(yī)院感染自查數(shù)據(jù)的報(bào)告。根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》的要求,特制定自查報(bào)告制度。出入院登記本項(xiàng)目不齊,現(xiàn)已按相關(guān)要求實(shí)施電子化管理,完善相關(guān)項(xiàng)目。醫(yī)療廢棄物未做好有效封口,并貼上標(biāo)簽,標(biāo)簽內(nèi)容有廢物類別、生產(chǎn)日期、科室。六、存在問題臨床感染管理小組沒有充分發(fā)揮其作用,科室院感管理工作落實(shí)不夠。對(duì)醫(yī)院護(hù)工及相關(guān)工作人員進(jìn)行了醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)。對(duì)于突發(fā)公共衛(wèi)生事件制訂了處置予案,一旦發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件,由相關(guān)人員立即報(bào)告院傳染病防治領(lǐng)導(dǎo)小組并采取相應(yīng)的措施人員學(xué)習(xí)不夠,決定以后在每年定期培訓(xùn)學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上適當(dāng)增加;制度還需進(jìn)一步落實(shí);有關(guān)傳染病管理的硬件條件還需進(jìn)一步改善;門診日志項(xiàng)目不齊,現(xiàn)已按排重新印制五、多渠道開展培訓(xùn),提高醫(yī)務(wù)人員院感意識(shí)。為規(guī)范傳染病的管理,規(guī)定了全體醫(yī)務(wù)人員必須進(jìn)行傳染病相關(guān)知識(shí)培訓(xùn),對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行傳染病相關(guān)知識(shí)定期培訓(xùn)。四、加強(qiáng)傳染病報(bào)送管理建立完善醫(yī)院直報(bào)系統(tǒng),做到報(bào)送及時(shí)、準(zhǔn)確、規(guī)范。嚴(yán)格按照衛(wèi)生、環(huán)保等部門的相關(guān)規(guī)定,高度重視污水的排放工作。院內(nèi)各科室能夠每天按照規(guī)定的時(shí)間及路線及時(shí)將醫(yī)療廢物收集,運(yùn)送至?xí)捍娴?,?duì)于暫存處管理,有專人負(fù)責(zé),有明顯的各種警示標(biāo)志,要養(yǎng)成隨手關(guān)門的習(xí)慣。人員的培訓(xùn),能夠定期對(duì)全院的醫(yī)務(wù)人員,包括隸屬的下屬單位進(jìn)行醫(yī)療廢物相關(guān)的法律法規(guī),專業(yè)技術(shù),安全防護(hù),緊急處理等相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)和考核。分類收集,能夠嚴(yán)格區(qū)分損傷性,感染性,病理性,藥物性,化學(xué)性醫(yī)療廢物,已更換檢驗(yàn)科的消毒高壓蒸鍋,對(duì)需要消毒滅菌處理的醫(yī)廢做到先消后轉(zhuǎn)。有密閉的收集容器,有專用的運(yùn)送工具,修建了新的醫(yī)廢暫存間,有紫外線消毒及上下水,能夠有效的防止?jié)B漏和遺漏。有健全的醫(yī)療廢物管理組織,有規(guī)章制度,工作職責(zé),工作流程,有醫(yī)療廢物流失,泄漏,擴(kuò)散,意外事故時(shí)的應(yīng)急預(yù)案,責(zé)任分工明確,有專人負(fù)責(zé)日常醫(yī)療廢物的監(jiān)管。三、加強(qiáng)醫(yī)療廢棄物管理,規(guī)范相關(guān)制度按照近期相關(guān)衛(wèi)生部門對(duì)我院醫(yī)療廢物的專項(xiàng)檢查結(jié)果,我院認(rèn)真對(duì)照條例、管理辦法開展了自查、自糾、整改。對(duì)于不合格的者,及時(shí)查找原因并重新采樣。環(huán)境監(jiān)測(cè)方面①加大了監(jiān)測(cè)范圍和內(nèi)容,去年轉(zhuǎn)念對(duì)全院環(huán)境采樣223份,合格211份,%。通過監(jiān)測(cè)—控制—監(jiān)測(cè),最終減少和控制醫(yī)院感染的發(fā)生,提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。在感染管理委員會(huì)和院領(lǐng)導(dǎo)的支持下,醫(yī)院感染管理部分加入了我院的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量督察中,制訂了相應(yīng)的獎(jiǎng)懲辦法?,F(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下:一、完善管理體系,發(fā)揮體系作用為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作,明確職責(zé),落實(shí)任務(wù),今年年初重新調(diào)整充實(shí)了醫(yī)院感染管理委員會(huì)、臨床科室感染監(jiān)控小組,完善了三級(jí)網(wǎng)絡(luò)管理體系。我們相信,只要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn),虛心學(xué)習(xí),我們將把院內(nèi)感染控制工作做得更好。我院的一次性空針,輸液器,的毀形消毒率100%。加強(qiáng)了一次滅菌醫(yī)療用品儲(chǔ)存管理,按要求離地離墻存放。,保證病員的醫(yī)療安全及防止社會(huì)
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