【正文】 保單位填寫《職工生育保險(xiǎn)生育津貼結(jié)算審批表》一式三份，加蓋單位公章，報(bào)局社保中心生育保險(xiǎn)科審批。女職工妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期發(fā)生哪些醫(yī)療費(fèi)用可以由生育保險(xiǎn)基金支付？答：女職工妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期內(nèi)，因生育發(fā)生檢查、接生、手術(shù)、治療、床位、藥品等醫(yī)療費(fèi)用，以及因妊娠而引起的并發(fā)癥（子宮破裂、產(chǎn)后出血、胎膜早破、臍帶異常、羊水栓塞、胎兒宮內(nèi)窘迫等）由生育保險(xiǎn)基金支付。參保人員可以享受生育保險(xiǎn)待遇需符合哪些條件？答： 1）、用人單位參加生育保險(xiǎn)，并履行繳費(fèi)義務(wù)；2）、符合國家和自治區(qū)計(jì)劃生育規(guī)定生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的。生育保險(xiǎn)基金如何繳納？答： 參保單位每月按本單位上一職工工資總額的1%繳納職工生育保險(xiǎn)費(fèi),職工個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。對于生育保險(xiǎn)這個(gè)新險(xiǎn)種，許多參保職工了解不多，經(jīng)常會打電話咨詢社保中心。三十、哪些費(fèi)用生育保險(xiǎn)基金不予支付？答：下列生育和計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用，生育保險(xiǎn)基金不予支付：（一）違反國家和本省、市計(jì)劃生育規(guī)定發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；（二）不符合生育保險(xiǎn)就醫(yī)管理規(guī)定，在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；（三）不符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用；（四）在國外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺灣地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；（五）因醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；（六）涉及嬰兒的醫(yī)療、護(hù)理、保健等費(fèi)用；（七）不具備臨床剖宮手術(shù)指征而實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)，其超出自然分娩定額標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用；（八）實(shí)施人類輔助生殖術(shù)（如試管嬰兒）發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；（九）剖宮產(chǎn)伴其他手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；（十）國家和省、市規(guī)定應(yīng)當(dāng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。二十九、用人單位參保后發(fā)生欠繳的，補(bǔ)繳后其職工可否享受生育保險(xiǎn)待遇？答：用人單位參保后欠繳生育保險(xiǎn)費(fèi)的，從欠繳次月起停止支付該單位職工的生育保險(xiǎn)待遇。二十八、用人單位沒有按《辦法》規(guī)定參加生育保險(xiǎn)，職工如何享受生育待遇？答：《辦法》實(shí)施后，用人單位未按規(guī)定參加生育保險(xiǎn)，其職工的生育保險(xiǎn)待遇由單位按照《辦法》的規(guī)定支付。二十七、如何申領(lǐng)生育津貼和護(hù)理假津貼？答：用人單位應(yīng)在職工生育（流、引產(chǎn)）或者男職工配偶生育后20日內(nèi)，攜帶職工的《武漢市計(jì)劃生育服務(wù)證》、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的嬰兒出生或者流、引產(chǎn)醫(yī)學(xué)診斷證明等到社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理生育津貼和護(hù)理假津貼申領(lǐng)手續(xù)。職工在診斷懷孕，到市衛(wèi)生部門指定的機(jī)構(gòu)建立《武漢市圍產(chǎn)保健手冊》并完成首次產(chǎn)檢后，由其所在單位持職工《居民身份證》、《武漢市計(jì)劃生育服務(wù)證》或者《生育證》以及其他相關(guān)材料到社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)填報(bào)《武漢市生育保險(xiǎn)就醫(yī)登記表（手冊）》。二十五、生育保險(xiǎn)有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)嗎？職工怎樣就醫(yī)？答：生育保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)實(shí)行定點(diǎn)管理，執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)管理規(guī)定。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保職工提供生育保險(xiǎn)規(guī)定項(xiàng)目以外的醫(yī)療服務(wù)時(shí)，必須事先征得職工或其家屬簽字同意，不可以任意收取。根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級不同，《辦法》確定了不同的定額標(biāo)準(zhǔn)：（一）順產(chǎn)的醫(yī)療費(fèi)：三級醫(yī)院1500元、二級醫(yī)院1200元、一級醫(yī)院980元；（二）助娩產(chǎn)的醫(yī)療費(fèi)：三級醫(yī)院2000元、二級醫(yī)院1600元、一級醫(yī)院1350元；（三）剖宮產(chǎn)的醫(yī)療費(fèi)：三級醫(yī)院3000元、二級醫(yī)院2400元、一級醫(yī)院1980元；（四）因母嬰原因需中止妊娠的中期引產(chǎn)術(shù)：三級醫(yī)院1500元、二級醫(yī)院1200元、一級醫(yī)院1000元；（五）住院人工流產(chǎn)手術(shù)：三級醫(yī)院 580元、二級醫(yī)院480元、一級醫(yī)院390元。職工符合生育保險(xiǎn)規(guī)定的計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)在規(guī)定限額以內(nèi)（含限額）的部份，由社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照實(shí)際費(fèi)用與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算；超過限額的部份由個(gè)人自負(fù)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可直接向個(gè)人收取。二十、生育醫(yī)療費(fèi)用怎樣結(jié)算？答：職工生育（含流、引產(chǎn)）醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行定額結(jié)算，其符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用低于定額標(biāo)準(zhǔn)90％（含）時(shí)，由社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照實(shí)際費(fèi)用與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算；醫(yī)療費(fèi)用高于定額標(biāo)準(zhǔn)90％低于100％時(shí)，按定額進(jìn)行結(jié)算；醫(yī)療費(fèi)用高于定額標(biāo)準(zhǔn)100％低于150％的部分，個(gè)人自負(fù)30％，醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)30％，生育保險(xiǎn)基金支付40％；醫(yī)療費(fèi)用高于定額標(biāo)準(zhǔn)150％以上的部分，個(gè)人自負(fù)30％，剩余部分由社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)生育保險(xiǎn)考核規(guī)定確定支付比例。職工分娩住院發(fā)生的產(chǎn)前檢查費(fèi)用納入定額結(jié)算支付。十七、生育、計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥、合并癥怎樣處理？答：職工生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)時(shí)伴有并發(fā)癥、合并癥需要治療的，按照本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定執(zhí)行，職工治療并發(fā)癥、合并癥的醫(yī)療費(fèi)用由醫(yī)療保險(xiǎn)基金按照規(guī)定支付。十六、生育保險(xiǎn)對生育醫(yī)療費(fèi)用支付范圍有界定嗎？答：生育保險(xiǎn)執(zhí)行本市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定。十四、失業(yè)人員怎樣享受生育醫(yī)療待遇？答：職工參加生育保險(xiǎn)后失業(yè)的，在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間符合計(jì)劃生育規(guī)定生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)的，可以按照《辦法》的規(guī)定享受生育醫(yī)療待遇。十二、什么是生育醫(yī)療費(fèi)用？答：根據(jù)《辦法》的規(guī)定，生育醫(yī)療費(fèi)用是指女職工因懷孕、生育發(fā)生的醫(yī)療檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥品費(fèi)和產(chǎn)后訪視費(fèi)。女職工妊娠不滿 12周流產(chǎn)的，產(chǎn)假為30天； 滿12周、不滿28周流（引）產(chǎn)的，產(chǎn)假為45天；妊娠滿28周以上引產(chǎn)的，產(chǎn)假為90天。十、享受生育津貼的產(chǎn)假時(shí)間如何計(jì)算？答：產(chǎn)假時(shí)間按自然天數(shù)計(jì)算。30護(hù)理假天數(shù)。30產(chǎn)假天數(shù)。七、哪些費(fèi)用由生育保險(xiǎn)基金支付？答：（一）生育津貼；（二）護(hù)理假津貼；（三）生育醫(yī)療費(fèi)；（四）計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)；（五）國家和省、市規(guī)定的其他費(fèi)用。我市生育保險(xiǎn)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行統(tǒng)一征繳,每年生育保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)核定工作與基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)核定工作一并辦理。五、生育保險(xiǎn)費(fèi)如何繳納？答：生育保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位繳納，職工個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。（四）護(hù)理假津貼，即按《湖北省人口與計(jì)劃生育條例》規(guī)定對男職工因看護(hù)配偶和嬰兒而離開工作崗位期間所給予的生活費(fèi)用。兩者不重復(fù)享受。三、生育保險(xiǎn)待遇主要有哪些？答：（一）產(chǎn)假，即國家、省、市法律、法規(guī)所規(guī)定給予職工在生育過程中的休息期限；（二）生育津貼，即國家、省、市法律、法規(guī)規(guī)定對女職工因生育而離開工作崗位期間所給予的生活費(fèi)用。凡按規(guī)定參加生育保險(xiǎn)并連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月以上的單位，其職工生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)符合計(jì)劃生育規(guī)定的，都可按《辦法》享受生育保險(xiǎn)待遇。(三)女職工尚未完成生育分娩的,參保前發(fā)生的產(chǎn)前檢查費(fèi)由用人單位支付,參保后發(fā)生的產(chǎn)前檢查費(fèi)和生育醫(yī)療費(fèi)由生育保險(xiǎn)基金支付。門診計(jì)劃生育手術(shù)需提供用人單位出具的符合計(jì)劃生育政策的證明。所申報(bào)醫(yī)療費(fèi)全部有效票據(jù)憑證(前述)。女職工絕育術(shù)1000元。高危人工流產(chǎn)600元。女職工晚育(年滿24周歲以上生育第一個(gè)子女)并領(lǐng)取《獨(dú)生子女證》的,一、支付方式:按定額或按項(xiàng)目支付的方式付費(fèi)二、支付標(biāo)準(zhǔn):(一)定額支付項(xiàng)目:放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器150元。多胞胎生育的,每多生育一個(gè)嬰兒,增加15天的生育津貼。妊娠滿16周至不滿28周終止妊娠的,享受42天的生育津貼。⑤?女職工生育或終止妊娠按日享受生育津貼(符合計(jì)劃生育政策生育后再次懷孕終止妊娠的除外).生育津貼日標(biāo)準(zhǔn)按照本人上月平均繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的工資數(shù)額除以3 ?妊娠不滿12周終止妊娠,享受15天的生育津貼。③產(chǎn)后出血大于500毫升且需輸血急救者。引產(chǎn)1000元.(二)按項(xiàng)目支付:分娩期出現(xiàn)生育并發(fā)癥者的醫(yī)療費(fèi)按項(xiàng)目付費(fèi),符合生育保險(xiǎn)支付范圍規(guī)定的費(fèi)用100%,到本次分娩結(jié)束期間出現(xiàn)下列情況:①子宮破裂。流產(chǎn)260元。剖腹產(chǎn)不伴其他手術(shù)3600元。低于限額標(biāo)準(zhǔn)的,支付方式:按定額或按項(xiàng)目支付方式支付(一)定額支付:自然分娩1800元。妊娠滿16周至不滿28周終止妊娠的限額500元。在本市定點(diǎn)醫(yī)院全額墊付住院,或長駐外地參保職工,在當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)院住院,費(fèi)用先由個(gè)人墊付,出院后將住院醫(yī)療費(fèi)的有效憑證(加蓋醫(yī)院生育保險(xiǎn)專用章的住院收據(jù)社保報(bào)核聯(lián)、費(fèi)用明細(xì)、)交用人單位,由用人單位與支付方式:按限額付費(fèi)方式支付 支付標(biāo)準(zhǔn):妊娠不滿12周終止妊娠的限額100元。在本市定點(diǎn)醫(yī)院全額墊付住院,或長駐外地參保職工在當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)院住院,費(fèi)用先由個(gè)人墊付,出院后將住院醫(yī)療費(fèi)的有效憑證(加蓋醫(yī)院生育保險(xiǎn)專用章的住院醫(yī)保專用收據(jù)社保報(bào)核聯(lián)、費(fèi)用明細(xì)、)交用人單位,一、門診“計(jì)生”就醫(yī)生育保險(xiǎn)起動(dòng)初期,參保職工在定點(diǎn)醫(yī)院門診計(jì)劃生育手術(shù),(加蓋醫(yī)院生育保險(xiǎn)專用章的門診收據(jù)社保報(bào)核聯(lián)、處方底聯(lián)、費(fèi)用明細(xì)、相關(guān)檢查報(bào)告、門診計(jì)劃生育手術(shù)《診斷證明》.下同)交用人單位,、住院就醫(yī)已辦理計(jì)劃生育手術(shù)住院登記的參保職工,在本市生育保險(xiǎn)聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)院住院,所發(fā)生的按規(guī)定應(yīng)由生育保險(xiǎn)基金支付、符合生育保險(xiǎn)規(guī)定的費(fèi)用,由定點(diǎn)醫(yī)院與社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算。需終止妊娠的提供《妊娠登記表》“參保人員留存聯(lián)”.計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥住院需提供《并發(fā)癥登記表》“參保人員留存聯(lián)”。生育住院需提供《準(zhǔn)生證》和復(fù)印件。④如委托他人代辦,:《妊娠診斷證明》應(yīng)注明妊娠起始時(shí)間、參保人員本人《醫(yī)療保險(xiǎn)證》和復(fù)印件。②定點(diǎn)醫(yī)院開具的《妊娠診斷證明》和妊娠試驗(yàn)化驗(yàn)單(加蓋醫(yī)院生育保險(xiǎn)專用章)。?已婚參保女職工在懷孕后10周內(nèi),于本市定點(diǎn)醫(yī)院開具《妊娠診斷證明》10日內(nèi), ,在當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)院開具《妊娠診斷證明》后20日內(nèi), ,因特殊情況未按規(guī)定及時(shí)辦理妊娠登記的參保職工,經(jīng)分中心核準(zhǔn)后,可在生育或終止妊娠前辦理妊娠補(bǔ)登記。不具備衛(wèi)生行政部門規(guī)定的剖腹產(chǎn)手術(shù)指征,職工個(gè)人要求實(shí)施剖腹產(chǎn)手術(shù)的,、實(shí)施人類輔助生殖術(shù)(如試管嬰兒)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)參保職工就醫(yī)的要求是什么?參保職工應(yīng)在本市公布的生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院實(shí)施產(chǎn)前檢查、生育或終止妊娠、(縣)生育保險(xiǎn)登記包括妊娠登記。按照規(guī)定應(yīng)當(dāng)由職工個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用嬰兒發(fā)生的各項(xiàng)費(fèi)用。因醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。三、生育津貼。其次,?一、產(chǎn)前檢查費(fèi)。第二篇：天津市生育保險(xiǎn)政策天津市生育保險(xiǎn)實(shí)施時(shí)間、及參保時(shí)間天津市生育保險(xiǎn)自2005年09月01日開始實(shí)施,費(fèi)率是多少?繳費(fèi)上下限如何確定?%,按照上本市職工月平均工資880元計(jì)算。②工傷等級被鑒定為56級的，由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按《規(guī)定》第十七條標(biāo)準(zhǔn)將生育津貼撥付給用人單位。轉(zhuǎn)入新單位后發(fā)生的費(fèi)用生育保險(xiǎn)基金不予支付。轉(zhuǎn)入新用人單位之日起所發(fā)生的產(chǎn)前檢查費(fèi)、生育或終止妊娠醫(yī)療費(fèi)、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)由生育保險(xiǎn)基金支付，產(chǎn)假剩余天數(shù)的生育津貼由生育保險(xiǎn)基金按《規(guī)定》第十七條標(biāo)準(zhǔn)計(jì)發(fā)。⑤女職工在用人單位參保前終止妊娠的(符合計(jì)劃生育政策生育后再次懷孕