20xx年醫(yī)學(xué)專題—傷寒和副傷寒知識-文庫吧資料
2024-11-04 17:58本頁面
【正文】 并有白細(xì)胞減少的病人，但常在12周內(nèi)自愈，與輕型傷寒不易鑒別，但此類病人常無緩脈無脾腫大或玫瑰疹，血液等細(xì)菌培養(yǎng)及血清肥達(dá)氏反應(yīng)(fǎny236。,鑒別(ji224。ji233。,診斷(zhěndu224。 因此，若患者肥達(dá)反應(yīng)陰性，不能據(jù)此排除傷寒。ngy242。診斷時需依鞭毛抗體凝集效價而定。,④傷寒與副傷寒有部分共同的“O”抗原（Ⅻ），產(chǎn)生相同的“O”抗體。 ③接受傷寒、副傷寒菌苗預(yù)防接種后，在患其他發(fā)熱性疾病時，可出現(xiàn)回憶反應(yīng)，僅有“H”抗體效價增高，而“O”抗體效價不高。)抗體存在，故通?！癘”的效價在1：80以上，“H”效價在1：160以上，才有診斷價值。注意點(diǎn)： ①正常人血清中可能有低效價凝集(n237。,免疫學(xué) 肥達(dá)反應(yīng)試驗：沿用百余年，第1周陽性率低，第2周始逐漸增高，第4周可達(dá)90%。nxu232。),常規(guī) 白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞減少，嗜酸減少或消失，其消長情況可作為判斷病情與療效指征之一 。,第二十二頁，共三十九頁。ng)，血培養(yǎng)陽性。ng)，又開始上升，持續(xù)57d才恢復(fù)正常(zh232。（輕，短，少） 再燃 (recrudescens)：病后23w體溫開始下降尚未 正常(zh232。)好轉(zhuǎn)，腹脹消失，脾縮小 警惕腸出血和腸穿孔，易并發(fā)腸出血，腸穿孔 恢復(fù)期 4周末始 1個月左右完全恢復(fù)健康,第二十一頁，共三十九頁。,緩解期 34周 體溫下降，食欲(sh237。i gui)疹,第十九頁，共三十九頁。),腹脹,便秘,腹泄,右下腹 輕壓痛 神經(jīng)系統(tǒng): 精神恍惚,表情淡漠,呆滯,反應(yīng)遲鈍, 聽力 減退,中毒性腦病(譫妄,昏迷,病理反射) 循環(huán)系統(tǒng): 相對緩脈,心肌炎時相對緩脈不明顯,第十八頁，共三十九頁。,全身中毒癥狀 消化系統(tǒng): 食欲不振,腹部不適(b249。,極期 23周,高熱:多呈稽留熱型，持續(xù)10－14d 全身中毒癥狀：消化系統(tǒng)；神經(jīng)系統(tǒng)；循環(huán)系統(tǒng)； 肝脾腫大：嚴(yán)重者可有中毒性肝炎 皮疹：第713d，玫瑰(m233。)或腹瀉。ng)傷寒,潛伏期：3～60天，平均10－14天 初期 第1周 發(fā)熱:最早出現(xiàn)，階梯型上升，有畏寒 少寒戰(zhàn)，熱退少汗 伴有乏力，納差，咽痛，咳嗽 部分患者出現(xiàn)便秘(bi224。n)（普通型） typical type 輕型slight type 爆發(fā)型fulminant type 遷延型sustained type 逍遙型ambulatory type 小兒傷寒child typhoid fever 老年傷寒senile typhoid fever,第十五頁，共三十九頁。,第十四頁，共三十九頁。pi224。,第十二頁，共三十九頁。)”。nglǐ) Pathology,全身單核－巨噬細(xì)胞系統(tǒng)的增生性反應(yīng)，以回腸末端
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