【正文】 只有當(dāng)右心室壁的厚度達(dá)到相當(dāng)程度時(shí)，才會(huì)使綜合向量由左心室優(yōu)勢(shì)轉(zhuǎn)向?yàn)橛倚氖覂?yōu)勢(shì)，并導(dǎo)致位于右室面導(dǎo)聯(lián)（VaVR）的R波增高，而位于左室面導(dǎo)聯(lián)（Ⅰ、aVL、V5）的S波變深。符合條件越多，診斷可靠性越大。當(dāng)QRS波群電壓增高同時(shí)伴有STT改變者，稱左室肥大伴勞損。～，但一般仍，T波低平、雙向或倒置。Cornell標(biāo)準(zhǔn)：RaVL+Sv3（男性）或（女性）。左室肥大時(shí)，心電圖上可出現(xiàn)如下改變：，常用的左室肥大電壓標(biāo)準(zhǔn)如下：胸導(dǎo)聯(lián)：Rv5或Rv6；Rv5+SV1（男性）或（女性）。二、心室肥大（一）左室肥大正常左心室的位置位于心臟的左后方，且左心室壁明顯厚于右心室，故正常時(shí)心璧除極綜合向量表現(xiàn)左心室占優(yōu)勢(shì)的特征。，上下振幅均超過正常范圍。除左房肥大外，心房?jī)?nèi)傳導(dǎo)阻滯亦可出現(xiàn)P波雙峰和P波時(shí)間≥，應(yīng)注意鑒別。左房肥大時(shí)，PtfV1（絕對(duì)值）≥。，振幅≥，如P波呈雙向時(shí)，其振幅的算術(shù)和≥。（一）右房肥大正常情況下右心房先除極，左心房后除極。心房擴(kuò)大引起心房肌纖維增長(zhǎng)變粗以及房間傳導(dǎo)束牽拉和損傷，導(dǎo)致整個(gè)心房肌除極綜合向量的振幅和方向發(fā)生變化。u波明顯增高常見于血鉀過低。U波方向大體與T波相一致。一般女性的QTc間期較男性略長(zhǎng)。由于QT間期受心率的影響很大，所以常用校正的QT間期（QTc）。QT間期長(zhǎng)短與心率的快慢密切相關(guān)，心率越快，QT間期越短，反之則越長(zhǎng)?！Ｈ鬡1的T波方向向上，則V2～V6導(dǎo)聯(lián)就不應(yīng)再向下。（1）方向：在正常情況下，T波的方向大多與QRS主波的方向一致。正常的ST段多為一等電位線，有時(shí)亦可有輕微的偏移，但在任一導(dǎo)聯(lián)，；ST段上抬在V1～，在V4～。還可由于心動(dòng)過速等原因，使心室除極與心房復(fù)極并存，導(dǎo)致心房復(fù)極波（Ta波）重疊于QRS波群的后段，從而發(fā)生J點(diǎn)下移。J點(diǎn)大多在等電位線上，通常隨ST段的偏移而發(fā)生移位。（4）Q波：除aVR導(dǎo)聯(lián)外，、V2導(dǎo)聯(lián)不應(yīng)出現(xiàn)Q波，但偶爾可呈QS波。峰；如R峰呈切跡，應(yīng)測(cè)量至切跡第二峰。如有R39。6個(gè)肢體導(dǎo)聯(lián)的QRS波群振幅（正向波與負(fù)向波振幅的絕對(duì)值相加），6個(gè)胸導(dǎo)聯(lián)的QRS波群振幅（正向波與負(fù)向波振幅的絕對(duì)值相加），否則稱為低電壓。aVR導(dǎo)聯(lián)的QRS波群主波向下，可呈QS、rS、rSr′或Qr型。在V3或V4導(dǎo)聯(lián)，R波和S波的振幅大體相等。VV6導(dǎo)聯(lián)QRS波群可呈qR、qRs、Rs或R型。（1）時(shí)間：，～。在老年人及心動(dòng)過緩的情況下，PR間期可略延長(zhǎng)。心率在正常范圍時(shí)，～。（3）振幅：。心臟激動(dòng)起源于竇房結(jié)，因此心房除極的綜合向量是指向左、前、下的，所以P波方向在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4～V6導(dǎo)聯(lián)向上，aVR導(dǎo)聯(lián)向下，其余導(dǎo)聯(lián)呈雙向、倒置或低平均可。二、正常心電圖波形特點(diǎn)和正常值正常心電圖波形特點(diǎn)：：代表心房肌除極的電位變化。正常心電活動(dòng)始于竇房結(jié)，興奮心房的同時(shí)經(jīng)結(jié)間束傳導(dǎo)至房室結(jié)（～），然后循希氏束左、右束支普肯耶纖維順序傳導(dǎo)，最后興奮心室。時(shí)間：；波形：（1）在沒有電軸偏移的情況下，I、II、III導(dǎo)聯(lián)的QRS 波群其主波一般向上；aVR導(dǎo)聯(lián)的QRS波群主波向下；（2）正常人胸導(dǎo)R波自V1V6導(dǎo)聯(lián)向上；aVR導(dǎo)聯(lián)向下；振幅：左心導(dǎo)聯(lián)I、II、V4下壁 II、III、aVF前壁 VV4（V5）廣泛前壁 V14（5）高側(cè)壁 I、aVL、VV6后壁 V7 – 9臨床心電圖學(xué)基本知識(shí)一、心電圖各波段的組成和命名心臟的特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)由竇房結(jié)、結(jié)間束（分為前、中、后結(jié)間束）、房間束（起自前結(jié)間束，稱Bachmann束）、房室交界區(qū)（房室結(jié)、希氏束）、束支（分為左、右束支，左束支又分為前分支和后分支）以及普肯耶纖維（Pukinje fiber）構(gòu)成。時(shí)間：。大部分導(dǎo)聯(lián)呈鈍圓形； 導(dǎo)聯(lián)I、II、aVF、V46直立，aVR倒置；其余導(dǎo)聯(lián)雙向； 時(shí)間：＜；振幅：肢導(dǎo)＜；胸導(dǎo)＜。竇性心動(dòng)過速心率我一般只看兩個(gè)rr波之間是不是在3格大格和5個(gè)大格之間，如果間距小于3格大格就是心動(dòng)過速，大于5個(gè)大格就是過緩。雖然當(dāng)時(shí)對(duì)閱讀心電圖信心很足，但是還是沒把“病態(tài)性竇房結(jié)綜合征”認(rèn)出來，所以還是要結(jié)合臨床。因?yàn)閮?nèi)科書上將心律失常分為：竇性心律失常；房性心律失常；房室交界區(qū)性心律失常；室性心律失常；心臟傳導(dǎo)阻滯。所有我現(xiàn)在都還有個(gè)習(xí)慣就是先看stt段是否異常，如果正常我就選個(gè)ⅱ導(dǎo)聯(lián)或者胸導(dǎo)聯(lián)閱讀，一方面將最嚴(yán)重的情況先判斷了，另一方面不受其他導(dǎo)聯(lián)誘惑。如此多的導(dǎo)聯(lián)先看哪個(gè)導(dǎo)聯(lián)賀銀成在視頻中提到過：如果考試中試題里面心電圖包含所有的導(dǎo)聯(lián)，那就是心肌梗塞；如果給出的是一個(gè)導(dǎo)聯(lián)，那就排除心肌梗塞。其實(shí)這兩種步驟是有共同點(diǎn)的，但是賀銀成提出的步驟直接明了，所以我偏向于他，心電圖看多了以后基本上可以一眼看出問題在哪里，所以現(xiàn)在我也沒刻意按照這個(gè)步驟了，但開始的時(shí)候還是依照的它。賀銀成給出的步驟是：心率，看p波方向，看qrs波形態(tài)，看stt形態(tài)，看p波時(shí)限。賀銀成的解析可以用以下七張幻燈片概括：閱讀心電圖的步驟是什么這幾張圖解決的是執(zhí)業(yè)醫(yī)師和助理醫(yī)師的考試要點(diǎn)。距現(xiàn)在已是四五個(gè)月了，那些知識(shí)點(diǎn)仍然是歷歷在目，所以我準(zhǔn)備記下這些實(shí)用的東西。也是機(jī)緣巧合，閑來無事在電腦上找東西看，碰巧看到了這本書，圖文并茂，一下不知不覺就將整本書看完了。慢慢醒悟是從準(zhǔn)備考研時(shí)聽了賀銀成二十分鐘左右的視頻講座后，那時(shí)聽完后確實(shí)佩服賀銀成，反正當(dāng)時(shí)是信心滿滿，以為已經(jīng)掌握了訣竅。要繼續(xù)在自己的工作崗位上踏踏實(shí)實(shí)做事，老老實(shí)實(shí)做人，爭(zhēng)取為**（改成心電圖室崗位所在的單位）做出更大的成績(jī)。展望新的一年，在以后的**（改成心電圖室崗位所在的單位）工作中希望能夠再接再厲，要繼續(xù)保持著良好的工作心態(tài)，不怕苦不怕累，多付出少抱怨，做好心電圖室崗位的本職工作。主要是在理論學(xué)習(xí)上遠(yuǎn)不夠深入，尤其是將思想理論運(yùn)用到心電圖室工作崗位的實(shí)際工作中去的能力還比較欠缺。定期學(xué)習(xí)心電圖室工作崗位工作有關(guān)業(yè)務(wù)知識(shí)，并總結(jié)吸取前輩在心電圖室工作崗位工作經(jīng)驗(yàn)，不斷彌補(bǔ)和改進(jìn)自身在心電圖室工作崗位工作中的缺點(diǎn)和不足，從而使自己整體工作素質(zhì)都得到較大的提高。特別是學(xué)習(xí)心電圖室工作崗位相關(guān)法律知識(shí)和相關(guān)最新政策。二、工作上加強(qiáng)學(xué)習(xí)，不斷提高工作效率時(shí)代在發(fā)展，社會(huì)在進(jìn)步，信息技術(shù)日新月異。雖然身處在心電圖室工作崗位，但我時(shí)刻關(guān)注國際時(shí)事和中央最新的精神，不斷提高對(duì)自己故土家園、民族和文化的歸屬感、認(rèn)同感和尊嚴(yán)感、榮譽(yù)感。在各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)們的關(guān)心和同事們的支持幫助下，我在心電圖室工作崗位上積極進(jìn)取、勤奮學(xué)習(xí)，認(rèn)真圓滿地完成今年的心電圖室所有工作任務(wù)，履行好（改成心電圖室崗位所在的單位）心電圖室工作崗位職責(zé)，各方面表現(xiàn)優(yōu)異，得到了領(lǐng)導(dǎo)和同事們的一致肯定。篇四：心電圖室最新個(gè)人總結(jié)范文心電圖室工作崗位 =個(gè)人原創(chuàng)，有效防止雷同，歡迎下載= 轉(zhuǎn)眼之間，一年的光陰又將匆匆逝去。超急性心梗?？捎糜诳剐慕g痛的速效藥常用的有：硝酸甘油、消心痛（硝酸異山梨酯）、心痛定（短效硝苯地平）、倍他樂克（美托洛爾），若上述用了多個(gè)都無效則要考慮有無急冠征了。t波低平：對(duì)于主波向上的導(dǎo)聯(lián)，只要t波振幅冠脈供血不足或心肌缺血（后者更嚴(yán)重）： 若有胸悶胸痛等史，或有冠心病病史，stt改變多診斷冠脈供血不足（下圖）。肢導(dǎo)我從未見有文獻(xiàn)提過標(biāo)準(zhǔn)，但我認(rèn)為僅指那些肉眼看st須很明顯抬高的。以j點(diǎn)（st段起點(diǎn)）作等電位線的垂線，交點(diǎn)在等電位線上的后面3小格的點(diǎn)，以該點(diǎn)作等電位線的垂線，與st段相交，則這條垂直線段就是抬高/壓低的距離。（2）st段的起點(diǎn)叫j點(diǎn)。什么叫st段抬高/壓低，以什么為標(biāo)準(zhǔn)，抬高/壓低多少就算？我想心內(nèi)科醫(yī)生都未必有多少個(gè)能完全正確回答這個(gè)問題。不過實(shí)際上很多低血鉀ecg并無此表現(xiàn)，而ecg如此表現(xiàn)的卻不低鉀。通過ecg來發(fā)現(xiàn)低血鉀也不現(xiàn)實(shí)，除非該醫(yī)生臨床水平很低而心電圖水平較高。若想單靠ecg來發(fā)現(xiàn)高鉀血癥，恐怕不現(xiàn)實(shí)。明顯長(zhǎng)rr（3s）或不夠3s但有泵血不足、暈厥等癥狀時(shí)，均要考慮安撫永久起搏器，否則后患無窮，嚴(yán)重的可能心臟停搏死亡。（3）積極治療原發(fā)病（常見為瓣膜病、冠心病，或其他幾乎所有心臟?。?；（4）發(fā)生時(shí)間不長(zhǎng)的房顫轉(zhuǎn)竇尚有一定機(jī)會(huì)，同步電復(fù)律可能不夠安全，少用；一般予安裝臨時(shí)起搏器后用可達(dá)龍靜滴試圖轉(zhuǎn)竇（注：要治療原發(fā)病，若致房顫的原發(fā)病不解除，就算轉(zhuǎn)竇了也易復(fù)發(fā)）。明顯長(zhǎng)rr，一般我們的處理是：（1）查holter明確最長(zhǎng)rr到底有多長(zhǎng)，發(fā)生在晚上還是白天。rr間期的計(jì)算為：，則一大格（5小格），那么rr間期=。（四）長(zhǎng)rr間期不管任何心律失常，只要ecg、心電監(jiān)護(hù)、holter之一看到有長(zhǎng)rr間期（rr2s）均有臨床意義，竇停而無逸搏是一種，臨床上常