20xx年醫(yī)學(xué)專題—單純性下肢靜脈曲張-文庫吧資料
2024-11-03 17:55本頁面
【正文】 血管的高通透性，減輕下肢酸脹和水腫。 (1)一般 病人適當(dāng)臥床休息，避免久站，休息時抬高患肢： 坐位時足高于膝，臥位時足高于心臟(xīnz224。o),單純性下肢靜脈曲張的治療可分為保守治療、手術(shù)治療和硬化劑治療。,治療(zh236。)以上三聯(lián)征，鑒別較易。nbi233。,第二十頁，共三十四頁。naunay綜合征) 本病因先天性動靜脈溝通或先天性靜脈畸形(深靜脈受壓，高度狹窄或閉塞)引起。抬高肢體時，下肢曲張靜脈內(nèi)血液不易排空，靜脈壓明顯增高，穿刺靜脈時為鮮紅色氧合血。)診斷,3.動靜脈瘺 多發(fā)生在外傷尤其是貫通傷以后，偶爾亦有先天者。,鑒別(ji224。病程早期，患者出現(xiàn)肢體均勻一致性腫脹，疼痛伴有發(fā)熱，檢查可見股三角區(qū)及腓腸肌有明顯壓痛，向背側(cè)用力彎曲時即感腓腸肌處疼痛(Homans氏征陽性)，此時下肢深靜脈被血栓阻塞，形成回流障礙，Perthes試驗呈陽性改變，病程后期，血栓機化后再通，靜脈瓣膜遭破壞，演變成倒流性病變，患者表現(xiàn)為下肢淺靜脈曲張，下肢水腫，站立時下肢皮膚發(fā)紅或發(fā)紺，并有肢體沉重發(fā)脹或酸痛感及營養(yǎng)性變化，可繼發(fā)患肢淋巴水腫，此時與原發(fā)性深靜脈瓣膜功能不全難于鑒別，深靜脈造影則有助于明確診斷。 1.原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全 原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全均繼發(fā)有下肢淺靜脈曲張，但其臨床表現(xiàn)比較重，患者久站時出現(xiàn)脹破性疼痛和明顯腫脹，作下肢淺靜脈測壓時，站立活動后壓力下降率減少，一般在30%以內(nèi)，最可靠的鑒別檢查方法(fāngfǎ)是下肢靜脈造影檢查。nbi233。,第十八頁，共三十四頁。n),下肢淺靜脈曲張具有明顯的形態(tài)特征，診斷并不困難，通過叩擊試驗、靜脈瓣膜功能試驗、交通靜脈瓣膜功能試驗等可全面了解病情，為確定治療方案提供(t237。,第十七頁，共三十四頁。,實驗室檢查(jiǎnch225。應(yīng)抬高患肢并用彈力繃帶加壓包扎，必要時可予縫扎止血，以后再作手術(shù)治療。)手術(shù)，必要時可行潰瘍植皮術(shù)。由于靜脈曲張性潰瘍很難自愈，因此一旦感染控制且潰瘍面肉芽組織新鮮時，應(yīng)適時(sh236。,第十五頁，共三十四頁。待炎癥控制后，行手術(shù)治療。o)。o)，并應(yīng)用青霉素、頭孢菌素等抗感染治療(zh236。應(yīng)囑病人臥床休息，抬高患肢，活動時加壓治療(zh236。有時也可因足部細(xì)菌入侵造成感染性炎癥。,第十四頁，共三十四頁。)的表現(xiàn)，為陽性。,臨床表現(xiàn),(4)深靜脈通暢試驗(Perthes試驗，又稱踢腿試驗)： 囑患者取立位，用止血帶在腹股溝下方壓迫靜脈，曲張的靜脈充盈后，病人迅速用力伸展膝部20次，如充盈的曲張靜脈迅速消失或明顯減輕，且無下肢墜脹感時，即表示深層靜脈通暢且交通支靜脈完好，為陰性。如果兩者均不放松，而排空的靜脈半分鐘內(nèi)頓時充盈，則表示有深組和淺組靜脈間的交通靜脈瓣膜關(guān)閉不全。,臨床表現(xiàn),(2)靜脈瓣膜功能試驗(改良勃—托試驗，BrodieTrendelenburg試驗)： 患者仰臥
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1