【正文】 通過復(fù)審工作！作為神內(nèi)一區(qū)的護(hù)士長，經(jīng)過這次復(fù)審工作，使我受益匪淺，感悟良多。而評審?fù)ㄟ^，也只意味著一個開始，因為歷史的車輪總會向前。對迎評，我們可以大膽地說，我們的付出是值得的。在經(jīng)歷這些蛻變后的醫(yī)院，以一種值得驕傲的姿態(tài)在努力向前！“成功的花兒，人們往往驚慕它的明艷，然而當(dāng)初它的芽兒浸潤了多少奮斗的血和淚”。而努力拼搏每一個過程，本身就是一種追求卓越的過程?！拔＜敝抵贫取弊屛覀儗W(xué)會分清輕重緩急；“平均住院日管理制度”讓我們學(xué)會為患者有效減輕經(jīng)濟負(fù)擔(dān)；“抗菌藥物使用與管理制度”讓我們學(xué)會嚴(yán)格把握適應(yīng)癥而注重過程，本身就是一種追求卓越的過程。這責(zé)任里，不僅有患者的“健康所系，性命相托”，更有借著等級醫(yī)院評審的東風(fēng)，不斷學(xué)習(xí)提高、完善自我的醫(yī)學(xué)道德修養(yǎng)。然而，這也是一個辛苦與收獲、機遇與挑戰(zhàn)并存的時刻。因而，評審對省三院是大大有利的，最終受益的還是我們醫(yī)院的全體員工。其次，是發(fā)現(xiàn)價值，通過評估梳理醫(yī)院的改革建設(shè)思路，梳理醫(yī)院的歷史，發(fā)現(xiàn)閃光點，亮色和特色，也發(fā)現(xiàn)存在的問題，從而不斷提高。等級醫(yī)院評審對我們醫(yī)院院來講，有著許多可觀的價值。省三院在歷史上每個時期都有一些成就，但坦誠來說，在這些成就的背后也存在醫(yī)療發(fā)展的瓶頸，我們的社會影響力也遠(yuǎn)不如從前。而在飛速發(fā)展的現(xiàn)代社會里，唯有醫(yī)療與服務(wù)的并重的醫(yī)院才能讓患者感受到最大的安全感。而在這股東風(fēng)中，我們唯有人人都挺身而出、并肩作戰(zhàn)，勇敢的擔(dān)當(dāng)起自己的責(zé)任，從我做起，從小事做起，才能和醫(yī)院共同成長，共創(chuàng)未來。作為一名普普通通的臨床醫(yī)師，一年多來我和所有人一樣為“三甲”目標(biāo)奮斗。能否圓滿實現(xiàn)這一目標(biāo)離不開全院職工的積極參與。我堅信我們醫(yī)院創(chuàng)“三甲”目標(biāo)一定能實現(xiàn)。在創(chuàng)“三甲”的實踐中學(xué)習(xí)、在學(xué)習(xí)中努力實現(xiàn)“三甲”，提高自身的業(yè)務(wù)水平，改善我們的服務(wù)態(tài)度和醫(yī)療環(huán)境，始終不忘院訓(xùn)，打造出百姓滿意、社會滿意的醫(yī)療服務(wù)。并通過院里多次模擬評審，從而找出問題不足，不達(dá)標(biāo)的認(rèn)真整改，已達(dá)標(biāo)的鞏固強化、繼續(xù)堅持。這使我下定決心，鼓足干勁，認(rèn)真對照“三甲”標(biāo)準(zhǔn)中的每一條、每一款，吃透精髓，理清思路，制定計劃，分解任務(wù)，整理資料；從一開始腦子一團漿糊到慢慢縷清思路；從完善各項規(guī)章制度、崗位職責(zé)文件、技術(shù)規(guī)范與操作流程到統(tǒng)計科室工作人員執(zhí)業(yè)醫(yī)師證及上崗證并健全人力資源管理，再到超聲設(shè)備的管理、使用和維護(hù)以及整理近四年的疑難病例分析和隨訪記錄，最主要的也是這次評審的要點就是質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)方面的記錄等等，一步一步漸漸完善整理，同時與臨床科室同事深入探討，并向其它醫(yī)院學(xué)習(xí)取經(jīng)?；仡欉@一年多的創(chuàng)三甲歷程，我的心情久久不能平靜……記得剛開始因為需要整理的材料很多，醫(yī)療工作任務(wù)又重，我的思想有一些波動，后來在整理資料過程中我逐漸認(rèn)識到，通過“創(chuàng)三甲”可提高科室管理水平、醫(yī)療與服務(wù)質(zhì)量，使科室管理更加規(guī)范化、系統(tǒng)化，從而更好的服務(wù)于部隊，服務(wù)于社會，是和諧社會的體現(xiàn)。我們相信：醫(yī)院的明天也就是我們的未來，醫(yī)院與我們的前途已緊密聯(lián)系在一起。大家反復(fù)學(xué)習(xí)二甲標(biāo)準(zhǔn)中的每一款、每一條，對照—整改—再對照—再整改。這次檢查中，我們在院領(lǐng)導(dǎo)的統(tǒng)一部署下，大家從思想上統(tǒng)一，認(rèn)識到檢查都是為了進(jìn)一步提高醫(yī)院管理水平，通過“二甲復(fù)評”能全面提高醫(yī)院的內(nèi)涵質(zhì)量，確保單位的事業(yè)健康持續(xù)發(fā)展，因此我們必須要以積極的、健康的和向上的心態(tài)來接受檢查。成功的每一步，對于一個人來講，需要嚴(yán)謹(jǐn)、踏實、耐心的去走；對于一個集體來講，還需要大家一片熱忱的責(zé)任感和主人翁的精神。二甲復(fù)審對我院的工作有了極大的規(guī)范和改進(jìn)，復(fù)審不是結(jié)束，而是各項工作的開始。從這次迎“二甲”復(fù)審的準(zhǔn)備過程，我深深體會到“不積硅步，無以致千里”。加強多重耐藥菌管理，發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌患者及時發(fā)放督查表，嚴(yán)格檢查多重耐藥菌患者的各項隔離措施落實情況加強日常監(jiān)測力度，提高數(shù)據(jù)分析準(zhǔn)確性。繼續(xù)完善院感相關(guān)的培訓(xùn)，增強職工院感意識，增加防控知識的掌握。與檢驗科、護(hù)理部、后勤保障部、醫(yī)務(wù)科及設(shè)備科加強合作，保障各項工作順利開展。醫(yī)院內(nèi)無污水處理系統(tǒng)。醫(yī)院無感染性疾病科、發(fā)熱門診和腸道門診設(shè)置不規(guī)范。能體現(xiàn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。對高風(fēng)險科室制定的風(fēng)險評估表全面、有新意。專家指出的亮點消毒隔離制度細(xì)致規(guī)范，特別是急診監(jiān)護(hù)室消毒隔離制度，能夠具體到每一個流程，并落實到位。（六）加強職業(yè)暴露管理，為個人防護(hù)保駕護(hù)航制定醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)制度并有相關(guān)措施，基本措施包括：手部衛(wèi)生、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、分級防護(hù)等；在日常醫(yī)療活動中，根據(jù)各科室工作特點提供相應(yīng)的防護(hù)用品，如口罩、帽子、手套、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩、防水圍裙、隔離衣、防護(hù)服等，以保證醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。加強醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改并反饋。每周對壓力蒸汽滅菌器進(jìn)行生物監(jiān)測，每月對手術(shù)室、口腔科和內(nèi)鏡室等重點科室的空氣、物體表面、無菌物品、滅菌劑等進(jìn)行監(jiān)測，每月對重點科室醫(yī)務(wù)人員手以及消毒物品和消毒劑進(jìn)行監(jiān)測。從而能有效的控制院內(nèi)感染的發(fā)生。（四）完善相關(guān)監(jiān)測，院感管理更規(guī)范開展醫(yī)院感染監(jiān)測按照衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院感染管理監(jiān)測規(guī)范》，我科于20xx年開展了全院綜合性監(jiān)測和ICU目標(biāo)性監(jiān)測，并于3月12日在全院范圍內(nèi)開展了醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查。為此，6月份開始經(jīng)院辦公會討論決議，在等級醫(yī)院評審前對口腔科、消毒供應(yīng)室進(jìn)行了改造，更換了口腔科綜合治療臺的下水系統(tǒng)，增加了供應(yīng)室清洗和包裝流程。以上制度涉及院感的各項規(guī)章制度，包括消毒隔離制度，職業(yè)暴露防護(hù)制度，重點部門、重點科室管理制度，醫(yī)療廢棄物管理制度，抗菌藥物臨床使用規(guī)范和突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案等制度。①醫(yī)院感染管理委員會會議，針對醫(yī)院實際情況以及存在的問題制定切實可行的管理方案；②多重耐藥菌管理委員會會議，完善了相關(guān)的會議制度及工作職責(zé)。院感辦受分管院長直接領(lǐng)導(dǎo)，制定各部門工作制度，各司其職。完善相關(guān)的管理制度（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)，確保醫(yī)院感染管理工作順利開展認(rèn)真貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》，醫(yī)院成立醫(yī)院感染管理辦公室，由兼職變成專職，規(guī)范醫(yī)院感染管理。三甲復(fù)審的心得體會520xx年6月18日，我院順利通過了山東省二級甲等中醫(yī)院的等級評審工作。三甲復(fù)審工作是我們20xx年的工作重心，我科將全力以赴完成各項任務(wù)，爭取取得優(yōu)異的成績，我們相信：醫(yī)院的明天也就是我們的未來，醫(yī)院與我們的前途已緊密聯(lián)系在一起。⒊、應(yīng)三甲醫(yī)院的要求，認(rèn)真組織實踐：在實際工作中，嚴(yán)格按照二甲醫(yī)院要求，全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行自檢自查，結(jié)合自身存在的不足，及時想方設(shè)法彌補，不斷改善硬件條件。具體的做法是：統(tǒng)一思想：要求科室全員重視并認(rèn)真對待三甲復(fù)審工作，三甲復(fù)審是對我們過去工作的總結(jié)，在準(zhǔn)備工作階段，要善于發(fā)現(xiàn)實際工作中存在的缺點與不足，對照三甲醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)來提高并完善。我科作為重點學(xué)科是本次的必檢科室，為了更好的完成