【正文】 會辦公室《關(guān)于開展省市縣人大代表專題調(diào)研活動的通知》，我于今年8月初對我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施情況進(jìn)行了專題調(diào)研。宣傳可以采用粘貼公示，發(fā)放宣傳單，廣播通知，設(shè)立咨詢室等方式，務(wù)必使村民全面了解“新農(nóng)合”的相關(guān)制度。三、加大宣傳力度，加強(qiáng)農(nóng)民的維權(quán)意識。（二）要完善“新農(nóng)合”的組織領(lǐng)導(dǎo)，加強(qiáng)對組織者的監(jiān)督，實行嚴(yán)格的責(zé)任追究制，解決資金亂收，違規(guī)操作，濫用權(quán)力，致農(nóng)民利益于不顧的現(xiàn)象。但是由于制度上的不完善或監(jiān)管機(jī)構(gòu)不嚴(yán)格履行義務(wù)，導(dǎo)致了一系列問題。二、完善相關(guān)監(jiān)管措施，加強(qiáng)對“新農(nóng)合”的監(jiān)管力度。要加強(qiáng)農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員的培訓(xùn)，提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員的專業(yè)知識和技能。一、加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，健全縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。產(chǎn)生這些問題的原因主要是相關(guān)部門的宣傳不到位，監(jiān)管力度不夠。（二）報銷方式不統(tǒng)一。關(guān)于報銷程序，普遍覺得繁瑣，增加了他們許多不必要的麻煩，也加大了許多村民了解報銷程序的難度。其實在做調(diào)查之前，對于報銷程序及內(nèi)容，我也不是很清楚，在問及周圍的村民時，他們也有各種各樣的疑惑。三、合作醫(yī)療報銷中存在的問題。在《桃江縣人民政府辦公室關(guān)于切實做好2011年新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資工作的通知》中，我們可以看出，政府部門建立了嚴(yán)格的獎懲制度，對參合率低于90%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村委相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)要進(jìn)行問責(zé)，要通報批評，年終不能評先評優(yōu)，對不參加的農(nóng)民當(dāng)不得享受政府救助等等。其實，合作醫(yī)療的實施是為了農(nóng)民的利益著想，但是必須建立在農(nóng)民真正了解合作醫(yī)療的好處而自愿參加的基礎(chǔ)上，否則強(qiáng)迫農(nóng)民加入，會增加施政者與農(nóng)民之間的矛盾，影響政府形象，破壞社會和諧，好心辦壞事。從走訪中得知，部分村民參加合作醫(yī)療并不是完全自愿的。其實，如果政府部門真正為群眾著想，這筆錢很好處理嘛，可以抵住下一年的合作醫(yī)療繳費，這樣不僅少了報銷的麻煩手續(xù)，還少了收費的麻煩。通過了解還得知，前幾年也出現(xiàn)了這樣的情況。到底是怎么回事呢？原來合作醫(yī)療年初多收了10元準(zhǔn)備搞門診報銷的，但不知什么原因沒搞成，就出來了這個政策，10元錢不退，自己買藥報銷。二、在新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實施過程中，容易滋生一些腐敗，政府官員急功近利、損害農(nóng)民利益現(xiàn)象。但越往上去，所需花費越高，補(bǔ)償比率越低，這大大降低了參合群眾的實際補(bǔ)償率，也影響了“新農(nóng)合”的社會滿意度。要是鎮(zhèn)上或縣里的醫(yī)院能治療，按照補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)伍爺爺?shù)难a(bǔ)償也可能多一些，要是補(bǔ)償比率不是與醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別成反比的話，伍爺爺?shù)玫降难a(bǔ)償也可能多一些。在此次調(diào)查走訪中，我最大的一個感受是：針對現(xiàn)有的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件，住院統(tǒng)籌補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)的劃分不盡合理。新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施過程中產(chǎn)生的問題及原因。補(bǔ)償封頂線也由單次補(bǔ)償3萬元，全年累計補(bǔ)償6萬元，增加到單次補(bǔ)償4萬元，全年累計補(bǔ)償8萬元。其中從農(nóng)業(yè)補(bǔ)貼中扣除的占85%以上。2010年的籌資標(biāo)準(zhǔn)為140元/人，農(nóng)民個人繳納20元，個人繳納比重為，2011年的籌資標(biāo)準(zhǔn)為150/人，農(nóng)民個人繳納30元，個人繳納比重為，個人繳費比重在上升。根據(jù)縣有關(guān)單位的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，2010年全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參保人數(shù)為697860人，參合率為98%，其中我村的參合率更是達(dá)到了99%。帶著這些問題，我對桃江縣馬跡塘鎮(zhèn)九崗塅村的農(nóng)村合作醫(yī)療實施狀況進(jìn)行了調(diào)查，訪談了眾多“參合”與“未參合”的村民，也走訪了村委、醫(yī)院、醫(yī)保辦等多家單位。我生活在桃江的農(nóng)村地區(qū)，也參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，但根據(jù)本人自身參與的經(jīng)歷以及周圍村民的反映，覺得新型農(nóng)村合作醫(yī)療在我們村、鎮(zhèn)乃至整個縣的實施都存在一定的問題。系別：文學(xué)與新聞傳媒系 班級：07中文（4）班 報告人:徐星鈺第二篇：關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施狀況的調(diào)查報告關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施狀況的調(diào)查報告新型農(nóng)村合作醫(yī)療是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。值得一提的是今年3月遵義市政府常務(wù)會議已通過《遵義市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險規(guī)定》,將實施城鄉(xiāng)一體化的醫(yī)療保障制度。但是,城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的實現(xiàn)將會是個艱難長期的過程,必須循序漸進(jìn)。但是,這對建設(shè)完善的網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)和提高統(tǒng)籌層次提出很高的要求。一人一卡,記錄個人詳細(xì)信息,每次住院看病只要醫(yī)院經(jīng)辦處與新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng),將此卡的信息錄入,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)醫(yī)院傳來的詳細(xì)費用清單及時給予計算報銷,個人只用交自費部分(類似于城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險卡的管理辦法),之后再由醫(yī)院與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行雙方結(jié)算。政府要加大扶持農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的力度,重視改善農(nóng)村環(huán)境,積極開展疾病預(yù)防工作,普及基本醫(yī)療常識,定期提供免費健康體檢和便利醫(yī)療服務(wù),將各項惠民措施落實到位。(三)加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè),完善醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng),真正實現(xiàn)“小病在社區(qū),中病在衛(wèi)生院,大病到大醫(yī)院”的合理局面。社會保障專業(yè)的高校生由此獲得理論聯(lián)系實踐的機(jī)會,加深對專業(yè)的認(rèn)識,增強(qiáng)實踐能力。政府牽頭,指導(dǎo),協(xié)調(diào),社保部門組織,財政部門給予資金支持,高校組織社會保障專業(yè)學(xué)生作為宣傳工作的主力軍志愿下鄉(xiāng)實踐學(xué)習(xí),宣傳普及社保專業(yè)知識。同時要加強(qiáng)村委內(nèi)部工作人員的培訓(xùn),為村民開通咨詢通道。我們認(rèn)為可以采取以下辦法。四、綜合建議(一)繼續(xù)加強(qiáng)宣傳,普及工作,將之真正落實到每個村每戶農(nóng)民家庭。隨著張家窩村逐步城鎮(zhèn)化,土地轉(zhuǎn)租,農(nóng)民收入增加,一方面村民的繳費能力增強(qiáng)；另一方面脫離土地使其“社保意識”增強(qiáng),加之社會保障的剛性,農(nóng)民的福利需求逐步增加,現(xiàn)行的新農(nóng)合逐漸不能滿足村民的醫(yī)療保障需求。對低保,五保戶人員,醫(yī)療救助體制已負(fù)擔(dān)其個人應(yīng)繳的參合費用,但是現(xiàn)在沒有相關(guān)政策或辦法以妥善解決這部分困難人員的醫(yī)療費墊付和支付問題，這也是目前醫(yī)療救助的難題之一。這種尷尬局面最后都由民眾無奈地收場。另一方面,三級醫(yī)院擁有好的醫(yī)療資源,受患者青睞(包括大病小病患者),出現(xiàn)就診擁堵的現(xiàn)象(長期在大醫(yī)院以排號為兼職的“掛號族”就是由此產(chǎn)生的)。發(fā)生一些常見小病時,村民大多在村衛(wèi)生所或社區(qū)醫(yī)院治療,但對于一些復(fù)雜的病情,大多是到二,三級醫(yī)院就診,而很少去一級醫(yī)院。二是新農(nóng)合 “大病統(tǒng)籌”就是倡導(dǎo)農(nóng)民發(fā)揚(yáng)“互助互濟(jì)”精神,健康的參合人員共同幫助那些患大病重病的。其中,未報銷過的參合人員對只給住院報銷,而多次門診花了不少錢卻不給報銷的情況不滿意,我們認(rèn)為這主要由于民眾對新農(nóng)合“大病統(tǒng)籌”的制度精神不了解.“大病統(tǒng)籌”包含兩層意思:一是目前我國的社會保障定位于基礎(chǔ),保障水平還較低,只能滿足最基本需求,所以目前新農(nóng)合只能以“大病統(tǒng)籌”為主,避免農(nóng)民因病致貧返貧。再者就是制度制定方,實施主管單位缺乏對民間最新最真實情況的把握,這可能是由于相關(guān)部門單位深入基層,深入民眾調(diào)研工作不到位或者缺失。村委會沒能將新農(nóng)合在當(dāng)?shù)貙嵤┻^程中暴露的一些問題及時反饋給上級主管部門。村委會在新農(nóng)合工作中作為民眾與主管部門的紐帶,其工作定位應(yīng)該是雙方的,然而在我們的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)村委會慣性地以上級文件,規(guī)定,任務(wù)為工作重點,面向群眾的工作不夠重視,沒能就新農(nóng)合詳細(xì)具體地對群眾進(jìn)行宣傳普及,使群眾真正了解新農(nóng)合。雖然區(qū),鎮(zhèn),村都印發(fā)了宣傳材料(主要是”一封信“和”問答手冊“),但由于不識字,看不懂,沒時間,懶得看等原因