【正文】 傷而感染了血源傳播性疾病，該醫(yī)務人員應依法承擔什么責任？（D）A、刑事責任 B、行政處罰 C、民事責任 D、民事賠償責任70、隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應當使用幾層包裝物，并及時密封？（A）A、雙層 B、單層 C、三層 D、無要求7醫(yī)務人員洗手后，選擇的干手方法錯誤的是？（C）A自然晾干 B一次性紙巾 C非一次性使用的毛巾 D干手器 7外科手消毒正確的是：（C）A、不同患者手術之間不必重新外科手消毒，更換手套即可 B、手套破損不必重新外科手消毒，更換手套即可 C、手被污染時，應重新進行外科手消毒D、流動水沖洗后不必擦干可直接用手消毒劑消毒 7預防導尿管相關尿道感染措施錯誤的是：（C）A、集尿袋應保持低于膀胱水平，及時清空袋中尿液 B、保持引流的密閉性，不輕易打開導尿管與集尿袋接口C、集尿袋每天更換 D、應每天評估留置導尿管的必要性，盡早拔出導尿管 7經(jīng)飛沫傳播的疾病患者的隔離措施不正確的是：（C）A、應減少轉(zhuǎn)運，當需要轉(zhuǎn)運時，醫(yī)務人員應注意防護B、患者病情允許時，應戴外科口罩，并定期更換。（B）A、滅菌 B、消毒 C、清潔 D、擦拭4手術預防用藥的最佳時機是（C）A、術后30分鐘 B、術前4小時 C、術前30分鐘4當出現(xiàn)醫(yī)院感染病例時，經(jīng)治醫(yī)生必須在幾小時內(nèi)填表，報告醫(yī)院感染管理科。確診患者可以置于多人房間，不設陪護。，應當及時開展現(xiàn)場流行病學調(diào)查、環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測以及有關的標本采集、病原學檢查等工作。（B）A 4/5時； B 3/4時； C 2/3時； D 3/5時。2被HBV陽性病人血液、體液污染的銳器刺傷,應在幾小時內(nèi)注射乙肝免疫高價球蛋白, 同時進行血液乙肝標志物檢查：（C）A、6小時； B、12小時； C、24小時； D、48小時。2使用中的30W紫外線燈在電壓為220V、環(huán)境相對濕度為60%、溫度為20℃時，？（C）； ； 。1可殺滅一切細菌繁殖體（包括分枝桿菌）、真菌、病毒及其孢子等、對細菌芽孢（致病性芽孢菌）也有一定的殺滅作用的消毒劑為（A）； ； 。1根據(jù)《醫(yī)院隔離技術規(guī)范》的要求，臨床醫(yī)務人員在接觸甲類或按甲類傳染病管理的傳染病患者時應穿（B）A、隔離衣 B、防護服 C、清潔的衣服1僅可殺滅分枝桿菌、真菌、病毒及細菌繁殖體等微生物，達到消毒要求的是什么消毒劑？（B） 。1醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)醫(yī)療廢物暫時貯存時間不得超過幾天？(B)A 1天；B 2天；C 3天；D 4天。手術及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等屬于（C）A 不屬于醫(yī)療廢物；B感染性廢物；C 病理性廢物。（A）A、先洗手，然后進行衛(wèi)生手消毒 B、用肥皂（皂液）和流動水洗手 C、進行衛(wèi)生手消毒衛(wèi)生手消毒效果應達到的要求是：（A）A、細菌數(shù)應≤10cfu/cm2 B、細菌數(shù)應≤5cfu/cm2 C、細菌數(shù)應≤1cfu/cm2。B、必須用肥皂（皂液）和流動水洗手C、先用肥皂（皂液）和流動水洗手，再用速干手消毒劑消毒雙手。C、用清潔劑和流動水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。衛(wèi)生手消毒應遵循以下方法：（B）A、取適量消毒劑，涂抹雙手、前臂和上臂下1/3，直到干燥。B、醫(yī)務人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。C、外科手術前醫(yī)務人員用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。外科手消毒是：（A）A、外科手術前醫(yī)務人員用洗手液和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。B、醫(yī)院感染管理委員會由臨床醫(yī)務人員組成。二、單項選擇題。標準預防基于患者的血液、體液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子的原則。包括手衛(wèi)生，根據(jù)預期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護目鏡或防護面屏，以及安全注射。醫(yī)用防護口罩的使用包括密合性測試、培訓、型號的選擇、醫(yī)學處理和維護。1個人防護用品：用于保護醫(yī)護人員避免接觸感染性因素的各種屏障用品，包括口罩、手套、護目鏡、防護面罩、防水圍裙、隔離衣、防護服等。如傳染病患者出院、轉(zhuǎn)院或死亡后，對病室進行的最后一次消毒。1醫(yī)療廢物：是指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預防、保健以及其他相關活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。1空氣傳播：帶有病原微生物的微粒子（≤5um）通過空氣流動導致的疾病傳播。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。衛(wèi)生手消毒:指醫(yī)務人員用速干手消毒劑搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。手衛(wèi)生：為醫(yī)務人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。消毒劑：用于殺滅傳播媒介上的微生物使其達到消毒或滅菌要求的制劑。醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。不包括入院前已開始或入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院感染：指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染。注明標本收集時間，使檢驗人員接種時能判斷標本是否延誤。應將拭子裝于運送培養(yǎng)基中；（5）盡量在病人使用抗生素或傷口局部治療之前采集標本。例如：作咽喉潰瘍的涂片與培養(yǎng)時，須小心地從真正潰瘍處采集標本，不要受到口腔分泌物的污染；（2）采用無菌器皿收集標本，并裝于無菌容器中：標本處理后，收集標本的容器立即消毒滅菌；（3）收集足量的標本，以提高陽性率；（4）不要直接以棉花拭子運送標本至檢驗室，因拭子采集的標本量有限，極易干燥。⑻紫外線強度計每年至少標定一次。⑹不應使紫外線光源直接照射到人。⑷采用紫外線消毒紙張、織物等粗糙表面時，應適當延長照射時間，且兩面均應受到照射。當溫度低于20℃或高于40℃，相對溫度大于60%時，應適當延長照射時間。30分第九題：使用紫外線燈照射消毒的注意事項有哪些？(回答5條以上)⑴應保持紫外線燈表面清潔，每周用酒精擦拭一次，發(fā)現(xiàn)有灰塵、油污等時，應隨時擦拭。（3）有1/41/2肺部感染患者可能發(fā)生菌血癥，應同時做血培養(yǎng)。痰標本采集的注意事項：（1）采集標本以清晨為佳，為減少口腔正常菌群污染標本，采集前應先用漱口液充分漱口。（4）標本采集后立即送檢，一般不超過1h否則由于細菌的繁殖影響結(jié)果的正確性。（2）應取清晨第一次尿液送檢。⑸主要經(jīng)腎排出的青霉素類、頭孢菌素類等β內(nèi)酰胺類藥物需減量應用。⑶禁用可影響新生兒生長發(fā)育的四環(huán)素類、喹諾酮類。30分第七題：新生兒患者抗菌藥物的應用基本原則是什么？ ⑴ 避免應用毒性大的抗菌藥物，包括主要經(jīng)腎排泄的氨基糖苷類、萬古霉素、去甲萬古霉素等，及主要經(jīng)肝代謝的氯霉素。5．不應隨意選用廣譜抗菌藥物作為圍手術期預防用藥。結(jié)腸、直腸和盆腔手術，應選用針對腸道革蘭陰性菌和脆弱擬桿菌等厭氧菌的抗菌藥物。預防用藥應針對手術路徑中可能存在的污染菌。2．選用對可能的污染菌針對性強、有充分的預防有效的循證醫(yī)學證據(jù)、安全、使用方便及價格適當?shù)钠贩N。發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染暴發(fā)趨勢時，及時報告感染管理科，并積極協(xié)助調(diào)查； ⑶監(jiān)督檢查本科室抗菌藥物臨床使用情況；⑷監(jiān)督檢查本科室工作人員執(zhí)行無菌操作技術、消毒隔離制度、職業(yè)衛(wèi)生安全防護等情況； ⑸組織本科室的醫(yī)院感染知識培訓考核；⑹做好對保潔員、配膳員、陪住及探視人員的衛(wèi)生學管理；⑺完成總院醫(yī)院感染管理委員會辦公室和本醫(yī)療區(qū)醫(yī)院感染管理委員會辦公室交辦的其他醫(yī)院感染管理相關工作。30分第五題：臨床科室醫(yī)院感染管理小組應由哪些人員組成？其職責是什么？（5條以上）科室醫(yī)院感染管理小組由科主任、護士長及本科室兼職醫(yī)院感染監(jiān)控醫(yī)師、監(jiān)控護士組成；在科主任領導下負責本科室醫(yī)院感染管理的各項工作。清潔污染手術和污染手術的預防用藥時間亦為24小時，污染手術必要時延長至48小時。如手術時間超過3小時或超過所用藥物半衰期的2倍以上，或成人出血量超過1500ml，術中應追加一次。2．預防用藥維持時間：抗菌藥物的有效覆蓋時間應包括整個手術過程。靜脈輸注應在皮膚、～1小時內(nèi)或麻醉開始時給藥，在輸注完畢后開始手術，保證手術部位暴露時局部組織中抗菌藥物已達到足以殺滅手術過程中沾染細菌的藥物濃度。使用和處置銳器時應特別注意以下事項：①使用銳器前掌握正確使用的方法以及用后處置程序；②禁止對使用后的針頭回套針帽；③禁止用手直接接觸使用后的針尖、刀片等銳器；④日常工作中盡量避免徒手傳遞銳利器械（如手術剪、針頭、刀片、縫合針等）；⑤禁止手持針頭等其他銳器物隨意走動；⑥不要隨意丟棄使用后或已開封的銳器，應放入耐刺的銳器盒中，到指定容量時應及時密封并更換；⑦進行清洗消毒工作的人員在回收處理醫(yī)療器械、器具過程中，應先檢查再分類清洗。此外必須注意聯(lián)合用藥后藥物不良反應亦可能增多。聯(lián)合用藥時宜選用具有協(xié)同或相加抗菌作用的藥物聯(lián)合，如青霉素類、頭孢菌素類或其他β內(nèi)酰胺類與氨基糖苷類聯(lián)合，兩性霉素B與氟胞嘧啶聯(lián)合。5．毒性較大的抗菌藥物，聯(lián)合用藥時劑量可適當減少，但需有臨床資料證明其同樣有效。3．單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或血流感染等重癥感染。1．病原菌尚未查明的嚴重感染，包括免疫缺陷者的嚴重感染。已知或未知的降低或抑制藥物的因素。藥物穩(wěn)定性。(3)抗菌藥物：選擇失誤。治療階段產(chǎn)生抗藥性。(2)病原抗藥性，可分為單一抗藥性和多重抗藥性。異物與手術殘留物。靶器官血流不足或血流阻塞。免疫缺陷與抑制。、反跳痛。（3）特殊使用：不良反應明顯，不宜隨意使用或臨床需要倍加保護以免細菌過快產(chǎn)生耐藥而導致嚴重后果的抗菌藥物；新上市的抗菌藥物；其療效或安全性任何一方面的臨床資料尚較少，或并不優(yōu)于現(xiàn)用藥物者；藥品價格昂貴。20分第九題：抗菌藥物分級管理的分級原則？ 答：（1）非限制使用：經(jīng)臨床長期應用證明安全、有效，對細菌耐藥性影響較小，價格相對較低的抗菌藥物。20分第八題：特殊使用級抗菌藥物的選用應從嚴控制，在有哪些情況下可考慮越級應用特殊使用級抗菌藥物？①感染病情嚴重者；②免疫功能低下患者發(fā)生感染時；③已有證據(jù)表明病原菌只對特殊使用級抗菌藥物敏感的感染。20分第七題：怎樣區(qū)別切口感染和切口脂肪液化？切口感染：局部紅、腫、熱、痛或膿性分泌物，分泌物常規(guī)檢查以白細胞為主，細菌培養(yǎng)可能有陽性結(jié)果。20分第六題：手術前預防感染時，針對患者方面的措施有？盡量縮短患者術前住院時間；擇期手術患者應當盡可能待手術部位以外感染治愈后再行手術。⑵老年患者宜選用毒性低并具殺菌作用的抗菌藥物，青霉素類、頭孢菌素類等β內(nèi)酰胺類為常用藥物；毒性大的氨基糖苷類、萬古霉素、去甲萬古霉素等藥物應盡可能避免應用。20分第四題：老年患者抗菌藥物的應用基本原則是什么？⑴老年患者，尤其是高齡患者接受主要自腎臟排出的抗菌藥物時，應按輕度腎功能減退情況減量給藥，可用正常治療量的2/3～1/2。⑶醫(yī)務人員應當評估患者發(fā)生導尿管相關尿路感染的危險因素，實施預防和控制導尿管相關尿路感染的工作措施。20分第三題：簡述導尿管相關尿路感染預防的管理要求？⑴醫(yī)療機構(gòu)應當健全規(guī)章制度，制定并落實預防與控制導尿管相關尿路感染的工作規(guī)范和操作規(guī)程，明確相關部門和人員職責。2．主要經(jīng)腎排泄，藥物本身并無腎毒性，或僅有輕度腎毒性的抗菌藥物，腎功能減退者可應用，可按照腎功能減退程度(以內(nèi)生肌酐清除率為準)調(diào)整給藥劑量。3．根據(jù)患者腎功能減退程度以及抗菌藥物在人體內(nèi)清除途徑調(diào)整給藥劑量及方法。20分第一題：腎功能減退患者抗菌藥物的應用的基本原則？1．盡量避免使用腎毒性抗菌藥物，確有應用指征時，必須調(diào)整給藥方案。10分第九題：在制訂抗菌藥物使用治療方案時應遵循什么原則？ 答：（一）品種選擇（二）給藥劑量（三）給藥途徑（四）給藥次數(shù)（五）療程（六）抗菌藥物的聯(lián)合應用要有明確指征 10分第十題：圍手術期抗菌藥物預防用藥的目的。10分第八題：何謂導管相關血流感染？是指帶有血管內(nèi)導管或者拔除血管內(nèi)導管48小時內(nèi)的患者出現(xiàn)菌血癥或真菌血癥，并伴有發(fā)熱（38℃）、寒顫或低血壓等感染表現(xiàn)，除血管導管外沒有其他明確的感染源。10分第六題：醫(yī)療廢物分為哪幾類？感染性廢物、損傷性廢物、化學性廢物、藥物性廢物、病理性廢物。10分第四題：嚴格落實抗菌藥物臨床應用管理，有關的法律法規(guī)有？ 《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《處方管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《抗菌藥物臨床應用管理辦法》、《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》等法規(guī)規(guī)定。④導尿采集法。②膀胱穿刺尿采集法。√5我院醫(yī)護人員手的細菌培養(yǎng)時間是？5醫(yī)院感染報告時，5醫(yī)務人員手術前刷手的順序是？C．指尖、手、腕、前臂、肘部至上臂下段5通過我院醫(yī)院感染管理軟件上報的項目有？5進入我院醫(yī)院感染管理軟件的途徑有？風險題10分第一題：手術人員手術過程中為預防感染應注意哪些問題？盡量輕柔地接觸組織，保持有效地止血，最大限度地減少組織損傷，徹底去除手術部位的壞死組織，避免形成死腔?！?判斷題：少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應在標簽上注明。4病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后對床單元進行的消毒處理是B 終末消毒4在整個外科手消毒過程中應保持雙手位于胸前并低于肘部，使水由肘部流向手部。4醫(yī)院感染的定義？（觀眾題）指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染。3有關醫(yī)院感染預防與控制的概念錯誤的是C內(nèi)源性醫(yī)院感染是可以預防的3紫外線燈管照射強度應多長時間檢測一次？3穿刺針、注射器材、關節(jié)鏡、手術器械、采血針應選擇的消毒滅菌方法是A滅菌 職業(yè)暴露的急救處理措施？（觀眾題）（1）用肥皂液和流動水清洗被污染局部；（2）污染眼部等粘膜時，應用大量生理鹽水反復對粘膜進行沖洗；（3）存在傷口時，應從傷口的兩側(cè)輕輕擠壓傷口處，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水沖洗傷口；（4）用75%%碘伏對傷口局部進行消毒、包扎處理?！?判斷題：亞胺培南屬于碳青霉烯類抗菌藥物。2我院醫(yī)院感染漏報率的指標是？B≤ 10％2我院常用哪種