感染科實(shí)習(xí)總結(jié)及擴(kuò)展資料-文庫(kù)吧資料
2024-10-28 21:41本頁(yè)面
【正文】 ，而且提高了干擾素治療的安全性。④發(fā)揮作用迅速：干擾素既能中斷受染細(xì)胞的病毒感染又能限制病毒擴(kuò)散。對(duì)多數(shù)病毒均有一定抑制作用。感染性腹瀉： 地塞米松3mg 山莨菪堿5 mg 灌腸 安絡(luò)化纖丸 6日三次口服 六味五靈片 干擾素的作用特點(diǎn)： ①間接性：通過(guò)誘導(dǎo)細(xì)胞產(chǎn)生抗病毒蛋白等效應(yīng)分子抑制病毒。其實(shí)，只要小孩出生后立即接種乙肝疫苗及乙肝高效價(jià)免疫球蛋白，絕大部分是可預(yù)防的。因此不能簡(jiǎn)單地講大三陽(yáng)轉(zhuǎn)為小三陽(yáng)就是好事。既使如此，但仍要堅(jiān)持抗病毒治療。這種情況在醫(yī)學(xué)上稱為“E抗原陰性的慢性乙型肝炎”。相反，如大三陽(yáng)轉(zhuǎn)為小三陽(yáng)，但病毒DNA水平仍很高，甚至還有肝功能不正常，就不是好事，可能還是壞事。如果大三陽(yáng)轉(zhuǎn)為小三陽(yáng)，同時(shí)病毒DNA水平降至檢測(cè)線以下，肝功能也正常了，這種情況當(dāng)然是好事，說(shuō)明已進(jìn)入疾病的穩(wěn)定期，醫(yī)學(xué)上稱為“不活動(dòng)的乙肝病毒攜帶者”。大三陽(yáng)轉(zhuǎn)小三陽(yáng)是好事嗎？大三陽(yáng)轉(zhuǎn)小三陽(yáng)很難簡(jiǎn)單地講就是好事。如果拉米夫定耐藥換成恩替卡韋藥，恩替卡韋4年后的耐藥比率高達(dá)40%50%。但是替比夫定嚴(yán)禁與干擾素聯(lián)用，否則容易引起周圍神經(jīng)病變。開始口服抗病毒治療三個(gè)月（12周）后，如果HBV DNA水平下降幅度小于1103摩爾／毫升，說(shuō)明這是原發(fā)性無(wú)應(yīng)答，通俗地講就是這種藥對(duì)這個(gè)患者不管用，需要更換另一種藥物進(jìn)行治療。如果機(jī)體不能徹底殺死乙肝病毒，它就有可能“東山再起”，出現(xiàn)病毒水平反彈，肝功異常，此時(shí)就是乙肝病毒的再活動(dòng)期。此時(shí)，乙肝病人的HBV DNA檢測(cè)不到、肝功正常并出現(xiàn)血清學(xué)轉(zhuǎn)換，這個(gè)階段并不一定需要治療。第三期：非活動(dòng)或低復(fù)制期。如果長(zhǎng)期保持此種狀態(tài)，可能會(huì)形成肝纖維化甚至肝硬化。一旦機(jī)體免疫系統(tǒng)能夠識(shí)別病毒，就會(huì)對(duì)乙肝病毒進(jìn)行圍剿，雙方就會(huì)短兵交接、持續(xù)對(duì)立交鋒。如果強(qiáng)行進(jìn)行抗病毒治療，不僅往往無(wú)效而且更容易產(chǎn)生耐藥，可能會(huì)引起疾病進(jìn)展，可謂“得不償失”。乙肝病毒感染分四期，第一期：免疫耐受期。此時(shí)如果乙肝病毒水平低于1103拷貝/毫升，預(yù)示遠(yuǎn)期療效較好，保持單藥治療即可。服用個(gè)別藥物時(shí)還需留意CK水平、肌酐等指標(biāo)，預(yù)防和減少發(fā)生藥物的不良反應(yīng)。目前，無(wú)論是干擾素還是口服核苷（酸）類似物都只能抑制乙肝病毒復(fù)制，不能徹底清除乙肝病毒在長(zhǎng)期抗病毒治療的過(guò)程中，患者還需要定期監(jiān)測(cè)和隨訪，醫(yī)生可以對(duì)比前后檢查的數(shù)據(jù)及時(shí)進(jìn)行優(yōu)化治療。通過(guò)定期的監(jiān)測(cè)和隨訪能夠及時(shí)準(zhǔn)確地判斷抗病毒治療的效果，以便醫(yī)生可以及時(shí)調(diào)整治療方案，并有效預(yù)防耐藥。乙肝病毒感染者如伴有肝功能正常，稱之為“攜帶者”，暫不需要進(jìn)行乙肝治療，但需要定期監(jiān)測(cè)和隨訪。氯丙嗪對(duì)暈動(dòng)癥無(wú)效?？Х纫蛐┝颗d奮大腦皮層，大劑量興奮呼吸中樞，使呼吸加深加快。干擾素使用第一個(gè)月，每周查一次肝功血糖，每三個(gè)月查一次病毒定量。以前在學(xué)校所學(xué)都是理論上的，現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實(shí)際工實(shí)習(xí)報(bào)告作所見并非想象那么簡(jiǎn)單，并非如書上說(shuō)寫那么典型，好多時(shí)候都是要靠自己平時(shí)在工作中的經(jīng)驗(yàn)積累，所以只有扎實(shí)投入實(shí)習(xí)，好好體會(huì)才能慢慢積累經(jīng)驗(yàn)。在老師的39。在此過(guò)程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn)，盡力提高獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問(wèn)題、獨(dú)立工作的能力，不斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德。的確，護(hù)士的活很零碎、很雜亂，還可以說(shuō)是很低微，可是透過(guò)多數(shù)人的不理解，更能體現(xiàn)護(hù)士醫(yī)生獨(dú)特的魅力！感染科實(shí)習(xí)總結(jié)6在感染科的實(shí)習(xí)即將結(jié)束，在這一個(gè)多月的實(shí)習(xí)期間，我遵紀(jì)守法，遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項(xiàng)規(guī)章，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，嚴(yán)格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無(wú)故曠工及擅自離開工作崗位。不過(guò)最重要的還是要與患者多溝通，讓患者放心你。自己覺(jué)得在那里感觸還是比較多的，畢竟是第一個(gè)科室！在實(shí)習(xí)期間，了解到該科室 肺結(jié)核、流行性出血熱、重癥肝炎患者較多，所以，為了保護(hù)自己以及他人，在感染科都應(yīng)戴口罩，防止交叉感染。感染科實(shí)習(xí)總結(jié)5在感染科一個(gè)月的實(shí)習(xí)已經(jīng)結(jié)束了，還記得剛到醫(yī)院的時(shí)候，感覺(jué)一切都是那么的陌生，有一種茫然感。在老師的指導(dǎo)下，我基本掌握了感染科一些常見病
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