【正文】 臺賬，中餐供應(yīng)的飯菜也全部留了樣，食堂供應(yīng)的飯菜為米飯、雞蛋炒番茄、酸辣魚、青菜煮芋頭、麻辣豆腐、蒜苗炒肉、涼拌刺五加；臺賬資料表明：豬肉來自食品公司（已經(jīng)檢驗），蔬菜均從蔬菜批發(fā)市場進的貨，雞蛋因為沒有外包裝，目前無法確定其來源。各科室要特事特辦，一切以救治病人緩解事態(tài)為中心，積極主動做好各項工作。施榮漢副院長做出調(diào)整安排: 各科食物中毒病人統(tǒng)一安排到監(jiān)護室進行觀察治療，中毒癥狀重者送急救室，24小時心電監(jiān)護，必要時送市急救中心搶救。第四場景 醫(yī)院食堂（15:20）總務(wù)科開展現(xiàn)場調(diào)查，確定醫(yī)院食堂中午供應(yīng)菜肴為：米飯、雞蛋炒番茄、酸辣魚、青菜煮芋頭、麻辣豆腐、蒜苗炒肉、涼拌刺五加；在調(diào)查時，對醫(yī)院食堂中午供應(yīng)菜肴的食品留樣登記檢查，并提取留樣送檢。15:10醫(yī)院突發(fā)食品安全事件應(yīng)急處臵領(lǐng)導(dǎo)小組初步判斷為一起醫(yī)院食物中毒事件，各小組立即組織對醫(yī)院食物中毒事件調(diào)查、確認(rèn)、處臵?！笔s漢副院長：請辦公室通知院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科、護理部、門診、總務(wù)科負(fù)責(zé)人及各科主任、護士長到醫(yī)院四樓會議室集中，同時通知各臨床科室做好救治準(zhǔn)備。請你們做好病號救治統(tǒng)計及安撫工作。我們正在做初步處理，請向主管領(lǐng)導(dǎo)匯報，以便進一步采取有效措施，減少危害，降低影響。病人出現(xiàn)食物中毒癥狀的科室向醫(yī)院總值班醫(yī)生（***）進行匯報，“我科14:00左右有ⅹ名病人出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛等癥狀，其中一名李某患者病情比較嚴(yán)重，其他病人病情還比較穩(wěn)定；據(jù)當(dāng)班護士反映，還有一些病人和醫(yī)務(wù)人員出現(xiàn)類似癥狀，估計病人有進一步增加的可能?，F(xiàn)場演示人員將演示“事件報告、初步調(diào)查、啟動預(yù)案、調(diào)查判斷、控制措 施、記錄總結(jié)、客觀評估等內(nèi)容。院辦、創(chuàng)等辦負(fù)責(zé)演練攝影、會議安排及資料的收集整理?？倓?wù)科：負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)食堂就餐條件，各項制度落實情況的督查，以及救治現(xiàn)場器械、設(shè)備、防護用品等物資采購及各項保障工作。藥劑科：負(fù)責(zé)治療搶救藥品、消毒用品配備、藥物合理使用的督導(dǎo)。護理部：負(fù)責(zé)監(jiān)督指導(dǎo)護理人員嚴(yán)格執(zhí)行護理技術(shù)操作、消毒與隔離等規(guī)章制度和護士人力協(xié)調(diào)工作，負(fù)責(zé)保 潔部門人員和環(huán)境清潔與消毒等管理。（三）各部門工作組臨床科室：醫(yī)療護理人員負(fù)責(zé)醫(yī)院食物中毒病例的診斷、治療、檢測標(biāo)本的采集，病人分流轉(zhuǎn)運及轉(zhuǎn)運途中醫(yī)療的監(jiān)護。三、組織體系及職責(zé)(一)應(yīng)急處臵領(lǐng)導(dǎo)小組由院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科、護理部、檢驗科、藥劑科、總務(wù)科主要負(fù)責(zé)人組成應(yīng)急處臵領(lǐng)導(dǎo)小組，醫(yī)院食物中毒發(fā)生后，根據(jù)事件響應(yīng)程序，應(yīng)急處臵領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)醫(yī)院突發(fā)食品安全事件應(yīng)急處臵工作的組織管理、指揮和協(xié)調(diào)，負(fù)責(zé)向上級衛(wèi)生行政部門報告。（二）通過演練提高醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院突發(fā)食品安全事件的認(rèn)識，增強全院職工對突發(fā)食品安全事件的應(yīng)急處臵能力。此次演練模擬發(fā)生在我院的一次突發(fā)食品安全事件的發(fā)生、進展、處臵情況，啟動《保山市第三人民醫(yī)院突發(fā)食品安全事件應(yīng)急預(yù)案》的過程而進行的應(yīng)急預(yù)案演練。醫(yī)生組、護理組同步進行時請分專業(yè)觀摩并注意安全；參加演練人員沒有具體擔(dān)任演練角色者，請全程配合完成演練工作?？傊笓]作總結(jié)講話并宣布演練結(jié)束。七、演練議程安排（一）15:00開始（二）17:00 總結(jié)點評醫(yī)技會診、處置點評由張萬慧負(fù)責(zé)。（四）護理部負(fù)責(zé)安排人員擔(dān)任患者角色。醫(yī)院感控科詳細記錄調(diào)查內(nèi)容，暴發(fā)事件結(jié)束后，組織有關(guān)人員對暴發(fā)事件的處理情況寫出調(diào)查報告，總結(jié)經(jīng)驗，制定防范措施，對醫(yī)院感染暴發(fā)事件評估，寫出評估報告。啟動應(yīng)急預(yù)案后，由普恩盛副院長將此次暴發(fā)事件（2小時內(nèi)）上報市衛(wèi)計委及市疾控中心。（5）在調(diào)查處置結(jié)束后，及時總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，制定今后的防范措施；盡快將調(diào)查處置過程整理成書面材料，記錄暴發(fā)經(jīng)過，調(diào)查步驟和所采取的控制措施及其效果，并分析此次處理暴發(fā)事件的經(jīng)驗和不足。有條件時可對易感病人采取必要的個人防護技術(shù)。（3）對易感人群實施保護措施。對傳染源污染的環(huán)境采取正確有效的消毒處置措施，去除和殺滅病原體。加強醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生和無菌操作；加強物體表面的消毒，嚴(yán)格落實標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。具體處置措施為：（1）對感染病人積極實施醫(yī)療救治，控制感染源，必要時進行隔離?？剖腋鶕?jù)確定或初步確定的感染源和感染途徑，及時采取有效的處理和控制措施，并對處理措施進行持續(xù)監(jiān)測。針對以上分析：我們對使用中的所有病房、器械、設(shè)備，環(huán)境物表、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生進行整改，并采用排除法逐一排查感染源和感染途徑。分析引起感染的因素：4例病人均住同一病區(qū)，另1例感染者為該病區(qū)的護士，調(diào)查感染病人發(fā)病情況、分布特點，根據(jù)疾病的特點分析可能的感染途徑。通過各種病原學(xué)、血清學(xué)檢查仍然不能確定感染源時可以通過綜合性分析初步確定幾個可能的感染源。查找感染源：醫(yī)院感控科、檢驗科對病人、接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務(wù)人員及陪護人員等進行病原學(xué)檢查。護理部主任楊素芝與感控科沙春柳一起對消毒隔離工作進行現(xiàn)場指導(dǎo)。第四場景男一區(qū)病房及醫(yī)生辦公室同步進行（16：00）醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置專家組對本起暴發(fā)事件進一步調(diào)查、確認(rèn)，處置過程實行調(diào)查與控制措施同步進行。15:30醫(yī)院感控科工作人員到達男一區(qū)，對醫(yī)院感染病例進行確認(rèn)，并從環(huán)境、物表、醫(yī)務(wù)人員操作等環(huán)節(jié)進行調(diào)查。嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)隔離＋接觸隔離的預(yù)防措施，診療操作中加強手衛(wèi)生，所有廢物均按醫(yī)院感染性廢物處理。護理組：護士站工作人員接到醫(yī)囑后，立即報告護士長。”雷鳴醫(yī)師調(diào)出上述4位患者病歷，立即邀請許洪偉主任前往查看4位患者，查看后擬定治療計劃并開啟醫(yī)囑。【演練步驟】時間: 2014年11月27日(15:00—17:00)地點第一場景男一區(qū)醫(yī)生辦公室（15:00）全科醫(yī)、護交班：雷鳴醫(yī)師匯報病史，科室其他人員補充相關(guān)信息資料。四、應(yīng)急演練 【背景設(shè)置】保山市第三人民醫(yī)院男一區(qū)2014年11月22日—27日發(fā)生5例醫(yī)院感染病例，均為水痘—帶狀皰疹病毒