icu多重耐藥菌傳播的預(yù)防和控制措施-文庫吧資料
2024-10-28 20:26本頁面
【正文】 時更換；螺紋管冷凝水應(yīng)及時傾倒，不可使冷凝水流向患者氣道；濕化器添加水應(yīng)使用無菌用水，每天更換；（6）每日停用鎮(zhèn)靜劑，評估是否撤機和拔管，減少插管天數(shù)。對于使用呼吸機的患者，還應(yīng)考慮以下幾點。提倡積極使用胰島素控制血糖在80－110mg/dl。鼓勵手術(shù)后患者（尤其是胸部和上腹部手術(shù)患者）早期下床活動。對存在HAP高危因素的患者，％氯已定（洗必泰）漱口或空腔沖洗，每26小時一次。2：定期公布導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）的發(fā)生率。11：應(yīng)每天評價留置導(dǎo)尿管的必要性，盡早拔除導(dǎo)尿管。10：長期留置導(dǎo)尿管患者，沒有充分證據(jù)表明定期更換導(dǎo)尿管可以預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)感染，不提倡頻繁更換導(dǎo)尿管。7：患者洗澡或擦身時應(yīng)注意對導(dǎo)管的保護(hù)，不應(yīng)把導(dǎo)管浸入水中。5：疑似導(dǎo)尿管阻塞應(yīng)更換導(dǎo)管，不得沖洗。3：如要留取尿標(biāo)本，可從集尿袋采集，但此標(biāo)本不應(yīng)用于普通細(xì)菌和真菌學(xué)檢查。三：插管后1：懸垂集尿管，不宜剛與膀胱水平，并及時清空尿袋中尿液。二：插管時1：％～％的聚維酮碘（碘伏）棉球消毒尿道口及其周圍皮膚粘膜，每一個棉球不能重復(fù)使用，程序如下：（1）男性：自尿道口、龜頭向外旋轉(zhuǎn)擦拭消毒，注意擦凈包皮及冠狀溝。成年男性宜選16F，女性宜選14F。2：仔細(xì)檢查無菌導(dǎo)尿包，如過期、外包裝破損、潮濕，不應(yīng)使用。7：常規(guī)在中心靜脈導(dǎo)管內(nèi)放置過濾器來預(yù)防CRBSI。5：為了預(yù)防感染而定期更換中心靜脈導(dǎo)管和動脈導(dǎo)管。3：常規(guī)使用抗菌藥物封管來預(yù)防CRBSI。四：詢證醫(yī)學(xué)不推薦的預(yù)防措施1：常規(guī)對拔出的導(dǎo)管尖端進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。三：培訓(xùn)與管理1：置管人員和導(dǎo)管維護(hù)人員應(yīng)持續(xù)接受導(dǎo)管相關(guān)操作和感染預(yù)防相關(guān)知識的培訓(xùn)，并熟練掌握相關(guān)操作技能，嚴(yán)格遵循無菌造作原則。8：懷疑導(dǎo)管相關(guān)感染時，應(yīng)考慮拔出導(dǎo)管，但不要為預(yù)防感染而定期更換導(dǎo)管。6：輸液管更換不宜過頻，但在輸入血或血制品、脂肪乳劑或停止輸液時應(yīng)及時更換。4：保持三通鎖閉清潔，如有血跡等污染應(yīng)立即更換。更換間隔時間：無菌紗布為2天，專用貼膜可至7天，但敷料出現(xiàn)潮濕、松動、玷污時應(yīng)立即更換。二：插管后1：應(yīng)用無菌透明專用貼膜或無菌紗布覆蓋穿刺點，但多汗、滲血明顯的患者宜選無菌紗布。4：宜采用內(nèi)層含有抗菌成分的導(dǎo)管。2：權(quán)衡利弊后選擇合適的穿刺點，成人應(yīng)首選鎖骨下靜脈，盡量避免使用股靜脈。ICU導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程一：置管時1：深靜脈置管時應(yīng)遵守最大限度的無菌屏障要求。加強本科室實習(xí)生、進(jìn)修生管理，使之掌握預(yù)防多重耐藥菌感染的控制方法，共同保障醫(yī)院及患者醫(yī)療安全。四、加強多重耐藥菌預(yù)防與控制的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)各科室應(yīng)做好多重耐藥菌感染患者的交、接班。（4）診療、護(hù)理多重耐藥菌感染患者后，無明顯污染時，每診查一個部位應(yīng)使用快速手消毒劑進(jìn)行手部消毒。（2）接觸患者體液、血液等分泌物以及患者使用過的物品應(yīng)洗手。（8）共用輪椅、推床在每次使用后需及時消毒。（6）接受多重耐藥菌感染患者檢查的其他科室與部門應(yīng)積極的實施預(yù)防隔離措施，對用后的器械設(shè)備需清潔消毒。（4）多重耐藥菌感染的患者周圍物品、環(huán)境和醫(yī)療器械需每日清潔、消毒。（3）醫(yī)護(hù)人員診療、護(hù)理多重耐藥菌感染患者時，應(yīng)當(dāng)戴手套，必要時穿隔離衣。二、多重耐藥菌患者的隔離與預(yù)防嚴(yán)格實施隔離措施（1）首選單間隔離，也可以將同類多重耐藥菌感染患者或者定植患者安置在同一房間。送檢科細(xì)菌室發(fā)現(xiàn)耐藥病歷應(yīng)及時通知臨床科室和院感辦。1患者轉(zhuǎn)出或死亡后，病室應(yīng)進(jìn)行終末消毒。1盡量限制探視人群，并囑探視者執(zhí)行嚴(yán)格的洗手或手消毒制度。使用過的抹布、拖布必須用含有效氯1000mg/L的含氯消毒劑浸泡消毒處理。接收部門的器
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