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醫(yī)??ㄖR-文庫吧資料

2024-10-28 17:32本頁面
  

【正文】 憑有關(guān)診療憑證報銷。特殊情況按下列辦法處理:(一)轉(zhuǎn)診異地治療起付標準為800元,起付標準以上醫(yī)療費個人負擔30%。符合以上規(guī)定的醫(yī)療費用,實行起付標準和最高限額控制,按照以下標準支付:(一)起付標準按照三級醫(yī)療機構(gòu)、二級醫(yī)療機構(gòu)、一級醫(yī)療機構(gòu)分別為500元、300元、200元,起付標準以下的費用由農(nóng)民工個人負擔;(二)起付標準以上、最高支付限額以下部分,在三級醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的,統(tǒng)籌基金支付80%,個人負擔20%;在二級醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的,統(tǒng)籌基金支付85%,個人負擔15%;在一級醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的,統(tǒng)籌基金支付90%,個人負擔10%;(三)統(tǒng)籌基金內(nèi)累計支付的最高限額與連續(xù)參保繳費時間掛鉤。停止繳費或欠繳費用的,從次月1日起停止享受醫(yī)療保險待遇。請通知單位醫(yī)??▋?nèi)有個人費用的農(nóng)民工于2011年12月31日前,將費用消費完,否則2012年清零,將無法享受。(4)個人醫(yī)療帳戶的利息等合法收入個人醫(yī)療帳戶利息:當年籌集的,按銀行活期存款利率計息,不征收利息稅;個人醫(yī)療帳戶的本金和利息歸個人所有,可以結(jié)轉(zhuǎn)使用和繼承。當參保人員年滿35周歲、45周歲或退休后的次月起調(diào)整劃入個人醫(yī)療帳戶的比例。當您符合國家規(guī)定辦理了退休手續(xù)后,從辦理退休手續(xù)的次月起調(diào)整個人帳戶的劃入比例,個人將不需再繳納基本醫(yī)療保險費。個人醫(yī)療帳戶資金包括:(1)基礎(chǔ)金在首次參保繳費的次月給每人先行劃入醫(yī)療基礎(chǔ)金100元,然后累計繳費滿12個月后每人每年再劃入100元。個 人醫(yī)療帳戶是指在個人參保后,市醫(yī)保中心為個人設(shè)立的用于個人醫(yī)療消費的帳戶。每月的12日后方可查詢當月新增數(shù)額。關(guān)于調(diào)整醫(yī)療保險卡個人帳戶資金到帳時間的通知各醫(yī)療保險參保人員:為方便單位辦理社會保險業(yè)務(wù),廣州市社會保險經(jīng)辦業(yè)務(wù)的月結(jié)時間調(diào)整為每月最后一天。查詢個人帳戶資金上傳日期[2003924]參保人員可通過以下方式查詢個人帳戶資金的使用情況:(1)可持卡在標識有“廣東銀聯(lián)”的自動柜員機(ATM)上查詢余額;(2)通過制卡銀行廣州分行屬下任一營業(yè)網(wǎng)點打印醫(yī)保專用存折查詢明細清單;(3)通過制卡銀行的服務(wù)電話查詢:中國光大銀行廣州分行95595,中國農(nóng)業(yè)銀行廣州分行95599,廣州市商業(yè)銀行83966288;(4)持卡到市醫(yī)保中心服務(wù)廳查詢個人帳戶資金的使用情況。有關(guān)人員的醫(yī)療保險待遇失業(yè)人員個人醫(yī)療帳戶余額可以繼續(xù)使用,但不再享受基本醫(yī)療待遇。超過3個月的,延期繳費期間醫(yī)療費用由用人單位負責。參保單位和參保人員經(jīng)批準延期繳納醫(yī)療保險費的,參保人員暫不享受基本醫(yī)療保險待遇,個人帳戶金額暫不劃入。沒有繼承人的,個人醫(yī)療帳戶余額歸入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金。參保人員死亡后個人醫(yī)療帳戶注銷手續(xù)參保人員死亡后,個人醫(yī)療帳戶資金可用于結(jié)付最后一次就醫(yī)自費的醫(yī)療費用,仍有結(jié)余的,由單位持有關(guān)證明到市醫(yī)療保險服務(wù)管理中心申請對其個人醫(yī)療帳戶資金進行清算,并注銷其個人醫(yī)療帳戶,個人醫(yī)療帳戶資金余額按《中華人民共和國繼承法》的有關(guān)規(guī)定劃入其繼承人的個人醫(yī)療帳戶。參保人員個人醫(yī)療帳戶轉(zhuǎn)移的手續(xù)參保人員在統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)流動就業(yè),由新舊單位為其分別辦理醫(yī)療保險減員停?;蛟鰡T參保手續(xù),并相應(yīng)變更個人醫(yī)療帳戶資料;跨統(tǒng)籌地區(qū)流動就業(yè),需轉(zhuǎn)移基本醫(yī)療保險關(guān)系,同時轉(zhuǎn)移個人醫(yī)療帳戶余額。參保人員在服義務(wù)兵役期間個人醫(yī)療帳戶的管理參保人員服義務(wù)兵役期間,保留其基本醫(yī)療保險關(guān)系,繼續(xù)劃入個人醫(yī)療帳戶。上年結(jié)轉(zhuǎn)的,按3個月期整存整取銀行存款利率計息。持醫(yī)院處方到定點零售藥店配藥,或者購買基本醫(yī)療保險范圍的非處方藥的費用;政府批準增設(shè)的疾病或者治療項目。個人醫(yī)療帳戶資金的支付范圍個人醫(yī)療帳戶資金主要用于支付以下范圍的費用,個人醫(yī)療帳戶資金不足支付時,由參保人員個人現(xiàn)金自付:門診普通疾病、急診的基本醫(yī)療費用。個人醫(yī)療帳戶劃入基數(shù):在職職工為本年度本人基本醫(yī)療保險月繳費基數(shù),退休人員為上年度本市職工月平均工資。%。個人醫(yī)療帳戶劃入比例為: 35周歲以下為1%。基礎(chǔ)金每人每年100元,在首次參保繳費的次月先行劃入,、45周歲的次月起調(diào)整個人醫(yī)療帳戶的劃入比例。個人帳戶資金支付范圍上傳日期[2003924]個人醫(yī)療帳戶的資金可以支付以下屬于基本醫(yī)療保險范圍內(nèi)的基本醫(yī)療費用,個人醫(yī)療帳戶資金不足支付時,由個人現(xiàn)金自付:(1)門診普通疾病、急診的基本醫(yī)療費用;(2)住院、門診特定項目基本醫(yī)療費用中,起付標準以下的基本醫(yī)療費用,以及起付標準以上至統(tǒng)籌基金最高限額(即封頂線)以下對應(yīng)的醫(yī)療費用中,按比例應(yīng)當由個人負擔的費用;(3)持醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)外配處方到醫(yī)保定點零售藥店配藥或者購買醫(yī)保用藥目錄范圍內(nèi)非處方藥的費用。申辦異地就醫(yī)必須同時符合兩個條件:一是在境內(nèi)同一地方居住,二是居住時間滿半年。同時,居住地遷移或原選定當?shù)蒯t(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)不能滿足醫(yī)療需求的,都可再次申辦異地就醫(yī)。張先生按有關(guān)規(guī)定辦理了異地就醫(yī)手續(xù),他應(yīng)該怎么樣看病呢?醫(yī)
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