20xx年建立居民健康檔案實施方案-文庫吧資料
2024-10-25 13:11本頁面
【正文】 居民健康檔案建檔要求（1）真實性：健康檔案是由各種原始資料組成，要真實地反映居民的健康狀況，如實記載居民的病情變化、治療經(jīng)過、康復狀況等詳盡資料。（3）需要轉(zhuǎn)診、會診的服務對象，由接診醫(yī)生填寫轉(zhuǎn)診、會診記錄。居民健康檔案的使用（1）已建檔居民到我衛(wèi)生院，在調(diào)取其檔案后，由接診醫(yī)生根據(jù)復診情況，及時填寫、更新和補充相應記錄內(nèi)容。檔案建立方式（1）轄區(qū)居民接受服務時，由首診醫(yī)生負責為其建立居民健康檔案，并根據(jù)其主要健康問題和衛(wèi)生服務需要填寫相應記錄。（3）重點人群管理記錄包括0－3歲兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病患者管理等各類重點人群的隨訪和管理記錄。（1）個人基本情況包括姓名、性別等基礎信息和家族史、既往史等基本健康信息。培訓內(nèi)容：居民健康檔案管理和使用規(guī)范、要求、技術，建立檔案必須的醫(yī)學知識和技能，檔案管理信息化技術等、計算機基礎知識等。二、范圍和內(nèi)容在全轄區(qū)范圍開始實施，主要內(nèi)容如下：（一）依照2011年版居民健康檔案管理服務規(guī)范嚴格按照《衛(wèi)生部關于規(guī)范城鄉(xiāng)居民健康檔案管理的指導意見》、《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》中《居民健康檔案管理服務規(guī)范》和省、市、縣《建立城鄉(xiāng)居民健康檔案實施方案》的要求，統(tǒng)一規(guī)范服務對象、居民健康檔案內(nèi)容、建檔方式、服務流程、檔案保管和使用等。一、目標(一)總目標逐步建立統(tǒng)一、科學的健康檔案管理信息網(wǎng)絡和規(guī)范的檔案管理制度，為居民提供連續(xù)、綜合、適宜、經(jīng)濟的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。2．主要評價指標建檔率=建檔人數(shù)/轄區(qū)內(nèi)常住居民數(shù)100%檔案合格率=合格檔案份數(shù)/抽查檔案總份數(shù)100%檔案使用率=抽查檔案中有動態(tài)記錄的檔案份數(shù)/抽查檔案總份數(shù)100%（有動態(tài)記錄的檔案是指一年內(nèi)健康檔案記錄有符合各類服務規(guī)范要求的有關醫(yī)療衛(wèi)生服務記錄）檔案真實率=抽查檔案中內(nèi)容真實的檔案份數(shù)/抽查檔案總份數(shù)100%（真實可以通過電話詢問、邏輯判斷等）檔案管理情況。三、制定考核內(nèi)容和方案。（5）遵照國家有關專項技術規(guī)范要求記錄相關內(nèi)容，記錄內(nèi)容應齊全完整、真實準確、書寫規(guī)范，基礎內(nèi)容無缺失。（3）健康檔案應及時更新，保持資料的連續(xù)性。健康檔案管理（1）制定民健康檔案管理制度，并嚴格執(zhí)行。（3）需要轉(zhuǎn)診、會診的服務對象，由接診醫(yī)生填寫轉(zhuǎn)診、會診記錄。居民健康檔案的使用（1）已建檔居民到我院復診時，在調(diào)取其檔案后，由接診醫(yī)生根據(jù)復診情況，及時填寫、更新和補充相應記錄內(nèi)容。檔案建立方式（1）轄區(qū)居民到我院接受服務時，由首診醫(yī)生負責為其建立居民健康檔案，并根據(jù)其主要健康問題和衛(wèi)生服務需要填寫相應記錄。（3）重點人群管理記錄包括0－3歲兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病患者管理等各類重點人群的隨訪和管理記錄。（1）個人基本情況包括姓名、性別等基礎信息和家族史、既往史等基本健康信息。培訓內(nèi)容：居民健康檔案管理和使用規(guī)范、要求、技術，建立檔案必須的醫(yī)學知識和技能，檔案管理信息化技術等、計算機基礎知識等。二、范圍和內(nèi)容在全轄區(qū)范圍開始實施，主要內(nèi)容如下：（一）依照2011年版居民健康檔案管理服務規(guī)范嚴格按照《衛(wèi)生部關于規(guī)范城鄉(xiāng)居民健康檔案管理的指導意見》（衛(wèi)婦社發(fā)〔2009〕113號）和《省衛(wèi)生廳關于印發(fā)安徽省建立農(nóng)村居民健康檔案實施方案的通知》要求，統(tǒng)一規(guī)范服務對象、居民健康檔案內(nèi)容、建檔方式、服務流程、檔案保管和使用等。一、目標(一)總目標逐步建立統(tǒng)一、科學的健康檔案管理信息網(wǎng)絡和規(guī)范的檔案管理制度，為居民提供連續(xù)、綜合、適宜、經(jīng)濟的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。b)督導考核主要內(nèi)容：醫(yī)護人員的建檔數(shù)量和質(zhì)量、檔案更新與管理、服務效果、居民滿意程度等。d)健康檔案管理和服務人員在使用、管理、考核等工作中有權使用健康檔案。b)檔案的記錄要遵循自
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