【正文】 或衛(wèi)生處理。結(jié)核病防治機構(gòu)檢查發(fā)現(xiàn)上述從業(yè)人員患有傳染性肺結(jié)核病的，應(yīng)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門報告，并通知患者所在單位。第十六條結(jié)核病防治機構(gòu)對卡介苗接種質(zhì)量進行監(jiān)督和抽檢，并將抽檢情況上報同級衛(wèi)生行政部門和上級結(jié)核病防治機構(gòu)。第十四條卡介苗接種人員應(yīng)參加衛(wèi)生行政部門組織的專業(yè)培訓(xùn)，取得合格證后，才能從事接種工作。第十三條實行有計劃的預(yù)防接種制度。肺結(jié)核病人由結(jié)核病防治機構(gòu)或歸口管理定點醫(yī)療機構(gòu)進行治療。第十一條城鎮(zhèn)街道、鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織發(fā)現(xiàn)可疑肺結(jié)核病人，應(yīng)進行登記、報告、轉(zhuǎn)診；受結(jié)核病防治機構(gòu)的委托，實施對肺結(jié)核病人的化療管理。結(jié)核病防治機構(gòu)對未愈出院的肺結(jié)核病人，實施全程督導(dǎo)化療或全程管理化療。第八條勞動和社會保障行政管理部門應(yīng)將符合條件的結(jié)核病防治機構(gòu)和歸口管理定點醫(yī)療機構(gòu)納入基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)。第六條各級人民政府財政部門應(yīng)將必要的結(jié)核病防治經(jīng)費納入財政預(yù)算予以安排。第五條衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)結(jié)核病防治的監(jiān)督管理工作。第三條結(jié)核病防治工作實行預(yù)防為主、防治結(jié)合、歸口管理的原則。結(jié)核病防治管理規(guī)章制度第一條為預(yù)防、控制結(jié)核病的傳染和流行，保障人體健康，根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》等有關(guān)法律、法規(guī)，結(jié)合四川實際，制定本辦法。感染科加大對人員的固定和培訓(xùn)，做好肺結(jié)核患者的診斷、報告、登記、治療和管理服務(wù)，做好相關(guān)信息錄入工作，切實履行定點醫(yī)院的相關(guān)職責(zé)和完成相關(guān)指標(biāo)達(dá)標(biāo)。傳染病管理科對肺結(jié)核及結(jié)核性胸膜炎的疫情上報情況進行審核，并將責(zé)任分解各部門任務(wù)完成情況形成通報下發(fā)。完善檢驗科電子系統(tǒng)結(jié)核病原學(xué)陽性結(jié)果反饋提醒設(shè)置，痰培養(yǎng)及藥敏實驗結(jié)果通過彈窗反饋給醫(yī)生，提醒醫(yī)生及時追蹤病人和反饋檢查結(jié)果。由醫(yī)務(wù)部每月組織召開檢驗科、放射科、門診部、大外科、大內(nèi)科、感染科、呼吸內(nèi)科、院感科等科室負(fù)責(zé)人月例會，通報門診診室搶看肺結(jié)核病人、住院部搶收肺結(jié)核病人的情況。（十二）進一步加大宣傳力度，引導(dǎo)病人規(guī)范就診8月份以來，張家界市人民醫(yī)院微信公眾號在“健康科普知識”專欄開展結(jié)核病防治科普知識宣教2期，宣傳結(jié)核病危害、就診救治政策、肺結(jié)核轉(zhuǎn)診要求和治療地點，引導(dǎo)結(jié)核病人及時就診和規(guī)范治療。（十一）開展醫(yī)務(wù)人員結(jié)核病防治知識培訓(xùn)，提高專業(yè)知識水平9月25日27日，開展兩期醫(yī)務(wù)人員結(jié)核病防治知識現(xiàn)場培訓(xùn)，培訓(xùn)達(dá)371人次，手機考試759人次，考試合格率100%。（十）完善門診病歷系統(tǒng)信息化建設(shè)，助力結(jié)核防治工作在門診系統(tǒng)進行限制，普通門診醫(yī)生（結(jié)核門診除外）處方診斷為“肺結(jié)核”開不出抗肺結(jié)核藥物，結(jié)核病人只能歸口于結(jié)核門診就診。（九）多部門協(xié)作，建立全市各縣區(qū)結(jié)核工作溝通微信群，完善結(jié)核病人信息管理。制度下發(fā)后，對轉(zhuǎn)診制度不清楚、肺結(jié)核報告不正確、病人未轉(zhuǎn)診到結(jié)核門診的神經(jīng)外科二、呼吸與危重癥科、急診科共計5名醫(yī)生進行了約談。傳染病管理科固定2名肺結(jié)核專管人員，負(fù)責(zé)肺結(jié)核傳染病報告卡上報審核、疫情漏報核查和院內(nèi)轉(zhuǎn)診流程落實情況督查。（七）加強結(jié)核門診管理和職能部室管理結(jié)核門診配備專職醫(yī)師、護士各一名，明確了結(jié)核門診護士職責(zé)，不再兼任其他門診工作。%%，陽性率和篩查率上升明顯。將檢測項目科學(xué)組套，肺結(jié)核病人或疑似肺結(jié)核病人實行痰涂片+痰培養(yǎng)（含藥敏）+PCR檢測，病原學(xué)陽性患者開展分子生物耐藥基因檢測。全面落實痰培養(yǎng)檢測。開展疑難、重癥及耐藥肺結(jié)核患者的診斷和治療。規(guī)定了結(jié)核病統(tǒng)一歸口與感染科診治，門診病人歸口于結(jié)核門診，住院病人歸口于感染科結(jié)核病房收治。（四）制定下發(fā)結(jié)核病防治工作實施方案和流程制度針對院內(nèi)轉(zhuǎn)診流程不清楚的問題，我院制定了《張家界市人民結(jié)核病防治工作實施方案》及《張家界市人民醫(yī)院肺結(jié)核發(fā)現(xiàn)、登記、報告、治療轉(zhuǎn)診制度及流程》，明確了我院結(jié)核病防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組、結(jié)核病防治醫(yī)療組、結(jié)核病疫情防控組及其各自職責(zé)。（三）召開多部門協(xié)調(diào)會推進結(jié)核病防治工作，中層干部月例會學(xué)習(xí)我院結(jié)核病歸口管理和轉(zhuǎn)診制度及要求9月16日召開多部門結(jié)核防治工作協(xié)調(diào)會，院感部、醫(yī)務(wù)部、護理部、預(yù)防保健科、感染科、結(jié)核門診、呼吸與危重癥科、門急診、檢驗科、放射科、藥劑科對我院結(jié)核病防治工作存在的問題進行討論并獻計獻策，提出了下一步整改措施。（二）黨委領(lǐng)導(dǎo)班子重視，結(jié)核病防治工作上黨委會、院長辦公會研究決定院長辦公會（總第13次）會上聽取了院感部關(guān)于《張家界市人民醫(yī)院結(jié)核病防治工作實施方案》的情況匯報，同意修訂后下發(fā)《實施方案》。對未達(dá)標(biāo)指標(biāo)進行原因分析。%，%，%，%，%， %，提升明顯，總體篩查率＜95%，暫未達(dá)標(biāo)。%，%，%，%，%， %，提升較明顯。%，%，%， %，%，%，上升明顯，總體已達(dá)標(biāo)。三、工作考核衛(wèi)生院全年對村級開展2次結(jié)核病防治工作檢查，平時不定期檢查，檢查情況納入各村年終評比考核，同時也是下發(fā)結(jié)核病防治各項經(jīng)費的依據(jù)。結(jié)核病知識宣傳加強結(jié)核病知識宣傳，增強全防癆意識，衛(wèi)生院及村級防癆人員均要圍繞“”世界結(jié)核病防治宣傳日，采取專欄及其他宣傳方式加強對結(jié)核病防治知識的宣傳。結(jié)核知識培訓(xùn)加強對全鎮(zhèn)結(jié)防人員的知識培訓(xùn)，提高其業(yè)務(wù)素質(zhì)，2012年擬于4月份對村結(jié)防人員進行業(yè)務(wù)培訓(xùn)1次；培訓(xùn)內(nèi)容：結(jié)核病歸口管理的意義，結(jié)核病流行現(xiàn)狀。（3）鎮(zhèn)督導(dǎo)員每督導(dǎo)一次完成一份督導(dǎo)報告，要求內(nèi)容詳細(xì)、數(shù)據(jù)真實準(zhǔn)確，能反應(yīng)被督導(dǎo)單位及個人對病人實施治療管理的具體情況，找出問題，及時反饋信息，以利于更好地實施項目工作。（2）加強對結(jié)核病人訪視：衛(wèi)生院對涂陽病人全療程至少進行6次家庭訪視，對涂陰病人進行4次訪視，每月至少訪視病人1次，并撰寫訪視記錄；村衛(wèi)生室人員對病人實施具體服藥指導(dǎo)和監(jiān)督工作，每月至少15次，并填寫病人服藥卡。結(jié)核病的管理（1）加強結(jié)核病控制項目督導(dǎo)工作，衛(wèi)生院公衛(wèi)科對各村衛(wèi)生室定期進行督導(dǎo)，每月督導(dǎo)1至2次，每個村每年不少于12次，衛(wèi)生院公衛(wèi)科重點對涂陽病人涂陽病人管理情況、疑似病人及結(jié)核病人的轉(zhuǎn)診情況，各項資料的完整性及上報情況進行督導(dǎo)，督導(dǎo)村醫(yī)生對病人實施直接面視下的短程化療情況，資料完整情況及結(jié)核病防治知識宣傳情況。二、業(yè)務(wù)措施疑似結(jié)核病人的轉(zhuǎn)診及病人發(fā)