【正文】 證明》（加蓋醫(yī)院診斷證明章、生育保險(xiǎn)專(zhuān)用章）；；，還應(yīng)提供代辦人身份證及復(fù)印件。參保人員應(yīng)在有效截止時(shí)間前一個(gè)月內(nèi)到門(mén)特登記診斷醫(yī)院進(jìn)行門(mén)特復(fù)查登記，方可繼續(xù)享受門(mén)診特殊病相關(guān)待遇。確需變更治療醫(yī)院的，由本人或代理人持《醫(yī)保證》或社?？ǖ絽⒈７种行纳暾?qǐng)變更，填寫(xiě)《天津市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊病種治療醫(yī)院變更申請(qǐng)表》，經(jīng)分中心審核后予以作變更登記。癲癇、紫癜、再障選擇一家治療醫(yī)院。需提供以下材料：《醫(yī)?？ā坊颉渡绫？ā?、醫(yī)保證或身份證，填寫(xiě)《天津市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊病種登記審批表》中個(gè)人基礎(chǔ)信息。登記時(shí)住院患者還需提供以下材料：《醫(yī)療保險(xiǎn)證》或《身份證》原件； 2.《住院證》（需加蓋醫(yī)院醫(yī)?？普拢?；（加蓋醫(yī)院醫(yī)保章）。城鎮(zhèn)職工參保人員就醫(yī)登記程序辦理程序：一、住院登記㈠在本市聯(lián)網(wǎng)的定點(diǎn)醫(yī)院住院，可攜帶醫(yī)?？ɑ蛏绫？?、醫(yī)保證或身份 證，直接到醫(yī)院醫(yī)?？妻k理住院登記手續(xù)，不需到社保分中心辦理。辦理流程：情況一：信息系統(tǒng)中的職工姓名、身份證號(hào)碼、出生日期等信息有誤時(shí)，用人單位攜帶資料1，填寫(xiě)《調(diào)整（修改）參保人員基本信息、繳費(fèi)信息審核表》，到社保分中心辦理基本信息的修改手續(xù)。16周歲以下學(xué)生兒童或特殊情況下無(wú)身份證件的參保人員，需攜帶戶(hù)口簿辦理就醫(yī)手續(xù)。以上三種情況發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，先由本人墊付，回津后按照全額墊付醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)的相關(guān)程序辦理。參保人員需持轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院責(zé)任醫(yī)院填寫(xiě)的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院登記表等登記材料到其參保繳費(fèi)地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理轉(zhuǎn)外埠住院登記手續(xù)。參保人員在未實(shí)現(xiàn)住院聯(lián)網(wǎng)的定點(diǎn)醫(yī)院住院或由于網(wǎng)絡(luò)故障等原因不能在醫(yī)院辦理住院登記的，應(yīng)當(dāng)持本人社會(huì)保障卡、定點(diǎn)醫(yī)院開(kāi)具的住院證(加蓋醫(yī)保章)，于住院當(dāng)日(特殊情況可在住院5日內(nèi))到其參保繳費(fèi)地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的受理登記崗辦理住院登記手續(xù)。參保人員在尚未實(shí)行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，先由個(gè)人墊付，出院后，憑定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的出院證明、醫(yī)療費(fèi)發(fā)票和全部費(fèi)用清單，到學(xué)校、街鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)中心或者區(qū)縣指定經(jīng)辦服務(wù)機(jī)構(gòu)統(tǒng)一歸集，辦理報(bào)銷(xiāo)手續(xù)。參保人員在已經(jīng)實(shí)行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，在定點(diǎn)醫(yī)院收費(fèi)窗口只需交納個(gè)人應(yīng)付部分的費(fèi)用，其余費(fèi)用由社保中心按規(guī)定與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。門(mén)診特殊疾病的報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)：參保人員患有門(mén)診特殊病在門(mén)診就醫(yī)的，一個(gè)年度內(nèi)起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，最高支付限額和報(bào)銷(xiāo)比例按照住院報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。五、城鄉(xiāng)居民生育待遇是什么？參保孕產(chǎn)婦符合計(jì)劃生育政策生育子女的，其住院分娩費(fèi)用由城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按照800元或者600元的標(biāo)準(zhǔn)支付待遇，同時(shí)給予100元標(biāo)準(zhǔn)的生育補(bǔ)助。二是意外傷殘：學(xué)生、兒童因意外導(dǎo)致身體殘疾的，視具體情況給予一次性補(bǔ)助，具體標(biāo)準(zhǔn)為，經(jīng)鑒定傷殘等級(jí)為4級(jí)的，補(bǔ)助10000元；傷殘等級(jí)為3級(jí)的，補(bǔ)助15000元；傷殘等級(jí)為2級(jí)的，補(bǔ)助20000元；傷殘等級(jí)為1級(jí)的，補(bǔ)助25000元。三、城鄉(xiāng)居民門(mén)急診待遇是什么？在一個(gè)年度內(nèi)，城鄉(xiāng)居民在一級(jí)醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的門(mén)急診醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)為800元，最高支付限額為3000元，按照560元籌資標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的成年居民報(bào)銷(xiāo)比例為40%，按照350元籌資標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的成年居民報(bào)銷(xiāo)比例為35%，按照220元籌資標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的成年居民和學(xué)生、兒童報(bào)銷(xiāo)比例為30%。轉(zhuǎn)院或者二次以上住院的，按照規(guī)定的轉(zhuǎn)入或再次入住醫(yī)院的起付標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)足差額。在上述報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)中，一級(jí)醫(yī)院不需交納起付標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用，二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元。二是按照350元籌資標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的，最高支付限額為9萬(wàn)元，在一級(jí)醫(yī)院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)報(bào)銷(xiāo)比例為60%；在二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例為55%，在三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例為50%。成年居民分為三擋。第二部分 報(bào)銷(xiāo)政策一、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍包括哪些？參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的下列費(fèi)用納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金報(bào)銷(xiāo)范圍：(一)在一級(jí)醫(yī)院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)的門(mén)(急)診醫(yī)療費(fèi)用；(二)住院治療的醫(yī)療費(fèi)用；(三)急診留觀(guān)并轉(zhuǎn)入住院治療前7日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用；(四)符合城鄉(xiāng)居民門(mén)診特殊病種規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用；(五)建立家庭病床發(fā)生的費(fèi)用；(六)學(xué)生因意外傷害發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用及傷殘、死亡補(bǔ)助；(七)正常生產(chǎn)或者孕28周以上終止妊娠的生育醫(yī)療費(fèi)用；(八)符合規(guī)定的其他費(fèi)用。十、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)可以退費(fèi)嗎？城鄉(xiāng)居民繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)只有在符合規(guī)定的情況下才可以退費(fèi)。新生嬰兒不受參保繳費(fèi)時(shí)間限制，籌資標(biāo)準(zhǔn)為100元，個(gè)人繳費(fèi)50元，政府補(bǔ)助50元。認(rèn)定的憑證為居民身份證和街鎮(zhèn)勞服中心開(kāi)具的低收入家庭證明。特殊困難家庭人員是指經(jīng)民政部門(mén)認(rèn)定，享受特困救助的困難家庭人員，認(rèn)定的憑證為《天津市城鄉(xiāng)居民特困救助卡》及街鎮(zhèn)出具的享受特困救助家庭成員證明。享受低保待遇的人員是指經(jīng)民政部門(mén)認(rèn)定，領(lǐng)取最低生活保障金的人員。重度殘疾人員是指經(jīng)殘疾人聯(lián)合會(huì)認(rèn)定，殘疾等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)為一至二級(jí)的殘疾人員。七、哪些銀行可以辦理繳費(fèi)？全市中國(guó)銀行、工商銀行、中國(guó)農(nóng)業(yè)銀行、天津銀行、光大銀行各營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)。六、辦理參保手續(xù)的流程是什么？持相關(guān)材料到社區(qū)勞動(dòng)保障工作站，填寫(xiě)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)申報(bào)核定表一，待審核合格，到街道鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)中心打印《繳費(fèi)通知單》，居民持《繳費(fèi)通知單》到指定銀行辦理繳費(fèi)，繳費(fèi)完畢即完成參保。農(nóng)村居民應(yīng)當(dāng)以行政村為單位，到鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)中心辦理參保手續(xù)。市學(xué)生醫(yī)保服務(wù)中心協(xié)助辦理。三、什么時(shí)間可以辦理參保？每年9月到12月份，符合條件人員可以辦理參保手續(xù)，逾期不再受理。二檔為每人每年350元，個(gè)人繳納160元，政府補(bǔ)助190元。成年居民籌資標(biāo)準(zhǔn)分為三檔，由參保人員選擇。一是新生嬰兒、各級(jí)各類(lèi)院校就讀學(xué)生以及其他未成年人；二是全體農(nóng)村居民；三是有本市戶(hù)籍，不具備領(lǐng)取城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)金資格的老年居民，以及男不滿(mǎn)60周歲、女不滿(mǎn)50周歲未就業(yè)、靈活就業(yè)并且尚未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的成年居民。廣大農(nóng)村居民就醫(yī)范圍不再局限于本區(qū)縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)，持社會(huì)保障卡在全市聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，均能實(shí)現(xiàn)即結(jié)即報(bào)，用藥范圍擴(kuò)大，報(bào)銷(xiāo)水平提高。實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療保障的城鄉(xiāng)一體化。天津市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保報(bào)銷(xiāo)指南為保障和改善民生，健全社會(huì)保障制度，市委、市政府決定，在整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度