【正文】 涉及病例標(biāo)本。組織進(jìn)行病例及其密切接觸者的登記、追蹤和醫(yī)學(xué)觀察。按照屬地管理原則，啟動(dòng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急響應(yīng)措施。市、州疾病控制中心每周一向省疾病預(yù)防控制中心報(bào)告上周手足口病聚集性病例周報(bào)表。疾病預(yù)防控制中心發(fā)現(xiàn)或接到聚集性病例報(bào)告后，必須進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查核實(shí)和疫點(diǎn)處理,追蹤、管理密切接觸者，將疫情信息上報(bào)同級(jí)衛(wèi)生行政部門，衛(wèi)生行政部門將學(xué)校聚集性病例信息及時(shí)通報(bào)同級(jí)教育行政部門，發(fā)生聚集性病例的學(xué)?；蛲杏讬C(jī)構(gòu)根據(jù)建議，采取停課或關(guān)園等防控措施。學(xué)生病例痊愈1周后方可返校。（三）疫情控制發(fā)現(xiàn)手足口病疫情后，衛(wèi)生行政部門應(yīng)會(huì)同相關(guān)部門做好社會(huì)動(dòng)員、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和隱患排查、社區(qū)疫情巡查、學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生管理、流行病學(xué)調(diào)查、樣本采集和檢測(cè)、隔離治療、疫點(diǎn)消毒、健康教育和愛國(guó)衛(wèi)生等防控工作，重點(diǎn)落實(shí)以下措施：散發(fā)病例調(diào)查處理。重癥病例或死亡病例的報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)：重癥患兒必須經(jīng)由市（州）級(jí)醫(yī)院2名以上醫(yī)師確診；死亡病例需經(jīng)省醫(yī)療救治專家組確診。聚集性病例報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)：學(xué)?；蛲杏讬C(jī)構(gòu)同一班級(jí)或同一宿舍等集體單位，3天內(nèi)發(fā)生2例及以上手足口病病例。（二）疫情報(bào)告按照《衛(wèi)生部關(guān)于將手足口病納入法定傳染病管理的通知》（衛(wèi)發(fā)明電〔2008〕30號(hào)）要求，手足口病疫情按丙類傳染病管理。按照手足口病醫(yī)療救治方案規(guī)定，早期發(fā)現(xiàn)普通病例和重癥病例。二、疫情處置（一）病例的早期發(fā)現(xiàn)按照手足口病社區(qū)排查方案組織村醫(yī)巡診。一、工作目標(biāo)及工作原則工作目標(biāo)：早期發(fā)現(xiàn)、報(bào)告臨床診斷病例和重癥病例，嚴(yán)防疫情大規(guī)模暴發(fā)流行，盡可能減少死亡病例發(fā)生，確保人民群眾身體健康和社會(huì)和諧穩(wěn)定。如：向家長(zhǎng)發(fā)放手足口病健康教育資料。11．污水污水按每升加4g漂白粉或2片消毒泡騰片攪勻，作用60min。廁所、衛(wèi)生間使用的拖把采用1000mg/L含氯消毒液浸泡15min后再用清水清洗，廁所、衛(wèi)生間的拖把應(yīng)專用。9．廁所、衛(wèi)生間患兒使用后的便盆、便池、坐便器先投入50g漂白粉，作用60min后再?zèng)_水?？醋o(hù)人在給患兒換尿片、處理糞便，或直接接觸患兒分泌物、皮膚皰疹前后要按正確方法洗手，或進(jìn)行手消毒。7．玩具、學(xué)習(xí)用品患兒接觸過的玩具、學(xué)習(xí)用品用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭或浸泡，作用15min后用清水擦拭、沖洗干凈。6．奶瓶和食飲具患兒的奶瓶、奶嘴應(yīng)充分清洗并煮沸消毒20min后使用。被排泄物、嘔吐物等污染的地面，用漂白粉或生石灰覆蓋，作用60min后清理。成形糞便不能用干漂白粉消毒，可用20% 漂白粉乳劑（含有效氯5%），或含有效氯50000mg/L含氯消毒劑溶液2 份加于1份糞便中，混勻后，作用2h。3．物體表面對(duì)門把手、樓梯扶手、床圍欄、桌椅臺(tái)面、水龍頭等物體表面用含有效氯（溴）500mg/L消毒液擦拭或噴灑消毒，作用15min，必要時(shí)用清水擦拭干凈以免腐蝕損壞。地面消毒先由外向內(nèi)噴霧一次，噴藥量為200 ml/m2～300ml/m2，待室內(nèi)消毒完畢后，再由內(nèi)向外重復(fù)噴霧一次。泥土墻吸液量為150 ml/m2～300 ml/m2，水泥墻、木板墻、石灰墻為100 ml/m2。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)通風(fēng)，可采取通風(fēng)（包括自然通風(fēng)和機(jī)械通風(fēng)），也可采用循環(huán)風(fēng)式空氣消毒機(jī)進(jìn)行空氣消毒，無人條件下還可用紫外線對(duì)空氣消毒，不必常規(guī)采用噴灑消毒劑的方法對(duì)室內(nèi)空氣進(jìn)行消毒。每日通風(fēng)2～3次，每次不少于30min。搞好食飲具消毒和食品衛(wèi)生。門把手、桌、椅等各種物體表面每天用清水擦拭，每周末用含有效氯500mg/L消毒液擦拭消毒一次。幼兒活動(dòng)室、教室和宿舍等要保持良好通風(fēng)。做好環(huán)境衛(wèi)生及糞便無害化處理。預(yù)防性消毒。終末消毒是指?jìng)魅驹矗òɑ純汉碗[性感染者）離開有關(guān)場(chǎng)所后進(jìn)行的徹底的消毒處理，應(yīng)確保終末消毒后的場(chǎng)所及其中的各種物品不再有病原體的存在。隨時(shí)消毒特別要注意下列物品和場(chǎng)所：分泌物或排泄物（糞便、皰疹液等）及其污染的場(chǎng)所和物品、生活用具、手、衣服、被褥、生活污水、污物。二、消毒措施隨時(shí)消毒。住院患兒應(yīng)在指定區(qū)域內(nèi)接受治療，防止與其他患兒發(fā)生交叉感染?；純簯?yīng)及時(shí)就醫(yī)，并遵醫(yī)囑采取居家或住院方式進(jìn)行治療。托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校、醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)手足口病聚集性病例時(shí)，應(yīng)以最快的方式向縣（區(qū)）級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。1周內(nèi)，同一托幼機(jī)構(gòu)或?qū)W校等集體單位發(fā)生5例及以上手足口病病例；或同一班級(jí)（或宿舍）發(fā)生2例及以上手足口病病例；或同一自然村發(fā)生3例及以上手足口病病例；或同一家庭發(fā)生2例及以上手足口病病例。腸道病毒傳染性強(qiáng)、隱性感染比例大、傳播途徑復(fù)雜、傳播速度快，控制難度大，容易出現(xiàn)暴發(fā)和短時(shí)間內(nèi)較大范圍流行。該病流行無明顯的地區(qū)性，全年均可發(fā)生，一般57月為發(fā)病高峰。顯性感染和隱性感染后均可獲得特異性免疫力，產(chǎn)生的中和抗體可在體內(nèi)存留較長(zhǎng)時(shí)間，對(duì)同血清型病毒產(chǎn)生比較牢固的免疫力，但不同血清型間鮮有交叉免疫。人對(duì)人腸道病毒普遍易感。尚不能明確是否可經(jīng)水或食物傳播。2．傳播途徑。人是人腸道病毒的唯一宿主，患者和隱性感染者均為本病的傳染源，隱性感染者難以鑒別和發(fā)現(xiàn)。少數(shù)患者可出現(xiàn)無菌性腦膜炎、腦炎、急性弛緩性麻痹、神經(jīng)源性肺水腫和心肌炎等，個(gè)別重癥患兒病情進(jìn)展快，可導(dǎo)致死亡。第三篇：手足口病