【正文】 的稅收優(yōu)惠政策。強(qiáng)化政府的主導(dǎo)作用，政府投入的資金，主要用于示范性的老年項(xiàng)目的建設(shè)，通過(guò)政策優(yōu)惠吸引和鼓勵(lì)企業(yè)和社會(huì)參與社區(qū)養(yǎng)老的建設(shè)，走多元化道路。加大投入力度，拓寬資金籌集渠道居家養(yǎng)老服務(wù)涉及每一個(gè)家庭，惠及億萬(wàn)老年人，要建立穩(wěn)定增長(zhǎng)的公共財(cái)政投入保障機(jī)制，克服投入的隨意性、人為性、臨時(shí)性。三、促進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)健康可持續(xù)發(fā)展的對(duì)策與建議政府職責(zé)及定位首先，政府應(yīng)把居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)納入當(dāng)?shù)貒?guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展總體規(guī)劃，制定有力的政策措施，鼓勵(lì)支持各類組織、企業(yè)和個(gè)人從事養(yǎng)老服務(wù)；其次，政府有責(zé)任監(jiān)督促進(jìn)相關(guān)職能部門結(jié)合自身職責(zé)，分項(xiàng)規(guī)劃，加強(qiáng)協(xié)調(diào)，通力配合，從不同的方面對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)工作提供支持?；A(chǔ)設(shè)施差，硬件服務(wù)水平跟不上需要。居家式社區(qū)養(yǎng)老的正常運(yùn)行離不開(kāi)充足的資金保障，但是目前經(jīng)費(fèi)來(lái)源渠道桑尚不固定，服務(wù)補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)明顯偏低，社區(qū)工作人員將大部分時(shí)間用來(lái)進(jìn)行資金的籌集，而無(wú)法騰出更多的時(shí)間和精力加強(qiáng)社區(qū)養(yǎng)老的工作，使得居家式養(yǎng)老難有大的發(fā)展。政府主導(dǎo)型社區(qū)管理模式在一定程度上限制了社會(huì)工作專業(yè)人才社區(qū)的職業(yè)流動(dòng)。傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老方式正面臨著來(lái)自家庭功能、養(yǎng)老資源、生活方式、思想觀念變化等方面的沖擊，其養(yǎng)老功能正在削弱。開(kāi)展社區(qū)老年服務(wù)工作，可提供大量就業(yè)崗位，有效緩解失業(yè)人員就業(yè)難題?？梢詾槔夏耆颂岣呷胀?、就餐、康復(fù)、娛樂(lè)等多種服務(wù)。社區(qū)居家養(yǎng)老較之機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，具有投資成本少，成本低，收費(fèi)低，覆蓋廣，見(jiàn)效快的特點(diǎn)。社區(qū)居家養(yǎng)老是一種新型的養(yǎng)老模式，它立足于我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)實(shí)需求結(jié)合傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老和現(xiàn)代的社會(huì)養(yǎng)老模式，它既滿足了老年人對(duì)家庭的依賴，有滿足了老年人多樣化的需求，是符合我國(guó)國(guó)情的養(yǎng)老模式。也就是說(shuō)，能夠享受居家養(yǎng)老的，只能是那些生活尚能自理的老人”的服務(wù)現(xiàn)狀。其次，要重視增加養(yǎng)老服務(wù)中精神方面的活動(dòng)，為老年人提供更多的精神慰藉。組織老年人定期進(jìn)行生活方式和健康狀況評(píng)估，提供疾病預(yù)防、自我保健、傷害預(yù)防、自救和心理健康指導(dǎo)等服務(wù)成為趨勢(shì)。此外，我國(guó)社區(qū)中的志愿者服務(wù)隊(duì)伍普遍不足，志愿者來(lái)源中最多的大學(xué)生志愿者的志愿服務(wù)也因與課業(yè)時(shí)間沖突而受到影響。居家養(yǎng)老從業(yè)人員的待遇比較低，職業(yè)認(rèn)可度低，人員流動(dòng)性大。（三）政府購(gòu)買居家養(yǎng)老服務(wù)的服務(wù)隊(duì)伍有待擴(kuò)大，待遇有待改善居家養(yǎng)老服務(wù)人員的嚴(yán)重不足不僅會(huì)影響?zhàn)B老服務(wù)的質(zhì)量，而且也制約了養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。同時(shí)，基層組織及社會(huì)組織缺少對(duì)老年人需求的了解，對(duì)老年人實(shí)施統(tǒng)一服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，為不同的老年人提供同樣的服務(wù)，同樣的服務(wù)時(shí)間。當(dāng)前居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容主要集中在生活照料和家政服務(wù)方面，工作人員為符合享受居家養(yǎng)老服務(wù)條件的老人提供上門服務(wù)，定期為老人進(jìn)行上門送餐、打掃衛(wèi)生、洗衣、洗澡等服務(wù)，尚缺少醫(yī)療護(hù)理服務(wù)和日間照料服務(wù)[9]。目前，政府政策的嚴(yán)格限制、資金的缺乏、工作人員的數(shù)量不足、工作的強(qiáng)度和密度、工作人員工資待遇等都為居家養(yǎng)老的進(jìn)一步發(fā)展帶來(lái)了挑戰(zhàn)[8]，居家養(yǎng)老服務(wù)出現(xiàn)了嚴(yán)重的供不應(yīng)求情況。（一）覆蓋面小，供不應(yīng)求根據(jù)調(diào)查顯示，眾多老人對(duì)居家養(yǎng)老有需求，尤其是低收入的“夾心層老人”，他們的子女不在身邊，同時(shí)沒(méi)有足夠的經(jīng)濟(jì)收入進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。另外，當(dāng)前存在大量不滿足享受服務(wù)條件的邊緣老人，他們處于社會(huì)的“夾心層”，工資水平較低，子女不能及時(shí)提供照顧或無(wú)法承受養(yǎng)老院等機(jī)構(gòu)的消費(fèi)水平，這些老人迫切希望政府?dāng)U大政府購(gòu)買居家養(yǎng)老服務(wù)的覆蓋面，解決自身養(yǎng)老需求。一些生活需求較多的老人希望得到更多被照顧的時(shí)間?！别B(yǎng)老服務(wù)人員對(duì)待遇水平的需求應(yīng)隨社會(huì)發(fā)展得到相應(yīng)滿足，以保證居家養(yǎng)老服務(wù)持續(xù)長(zhǎng)久改善和開(kāi)展?！蹦碁槔戏?wù)站主任表示：“發(fā)展政府購(gòu)買居家養(yǎng)老服務(wù)，不僅僅需要公益的熱情、敬老愛(ài)老的激情，同時(shí)還是需要物質(zhì)的保障?？傮w而言，老年人對(duì)其文化程度有一定要求，但并不高。本次調(diào)查的調(diào)查對(duì)象主要集中于60歲以上老年人，他們表示更希望獲得30～50歲女性服務(wù)人員的服務(wù)，主要原因在于女性細(xì)心、耐心等品質(zhì)。本次調(diào)查中老年人對(duì)各項(xiàng)養(yǎng)老服務(wù)的具體需求情況（見(jiàn)下頁(yè)表1）。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和老年人健康意識(shí)的提高，老年人開(kāi)始更多關(guān)注自身身體健康和精神健康，故對(duì)定期上門檢查身體、上門看病、提供健康保健指導(dǎo)、陪同聊天及文體娛樂(lè)等服務(wù)產(chǎn)生較高的需求。（一）服務(wù)內(nèi)容當(dāng)前老年人對(duì)政府購(gòu)買居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容的需求主要集中在生活照料、醫(yī)療服務(wù)及精神服務(wù)三個(gè)方面。此外，監(jiān)督工作引入第三方專業(yè)評(píng)估機(jī)構(gòu)，從而為政府調(diào)整政策和改善服務(wù)質(zhì)量提供更為公正的建議，使更多老年人的養(yǎng)老需求得到滿足，提高居家養(yǎng)老服務(wù)的保障水平。首先，養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)組織及各為老服務(wù)站自身對(duì)所提供給老年人的服務(wù)進(jìn)行監(jiān)督、評(píng)價(jià)，作為提供養(yǎng)老服務(wù)及核算服務(wù)人員薪酬的重要依據(jù)。但由于其流動(dòng)性大、不穩(wěn)定、專業(yè)素質(zhì)較差等特點(diǎn)，也為居家養(yǎng)老服務(wù)工作帶來(lái)了眾多不便。居家養(yǎng)老服務(wù)志愿者大多數(shù)是來(lái)自南京各高校的大學(xué)生及其他社會(huì)招募人員，在接受培訓(xùn)后，不定期地為社區(qū)老人提供居家養(yǎng)老服務(wù)。專業(yè)服務(wù)人員需要經(jīng)過(guò)勞動(dòng)與社會(huì)保障部門培訓(xùn)，考取不同等級(jí)的護(hù)理員證書才能上崗，工作期間仍需要定期接受組織內(nèi)部及當(dāng)?shù)孛裾块T安排的培訓(xùn)，以保證工作質(zhì)量。專業(yè)服務(wù)者數(shù)量較少，約占整體服務(wù)人員的20%，以30～50歲的女性為主，男女比例失衡現(xiàn)象比較嚴(yán)重。據(jù)為老服務(wù)站主任透露，由于資金及專業(yè)人員的缺乏，該項(xiàng)服務(wù)當(dāng)前并未得到普及，仍需進(jìn)一步的發(fā)展。此外，一些規(guī)模較大的為老服務(wù)站還提供精神慰藉服務(wù)。區(qū)老齡辦與心貼心老年人服務(wù)中心達(dá)成協(xié)議，確定援助任務(wù)，服務(wù)中心再直接安排服務(wù)人員上門服務(wù)或者安排距離服務(wù)對(duì)象最近的養(yǎng)老服務(wù)站為其提供日托、送飯等居家養(yǎng)老服務(wù)。以鼓樓區(qū)“心貼心”老年人服務(wù)中心為例，南京市養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)組織的運(yùn)作流程（見(jiàn)下頁(yè)圖1）。為全市近6 000名困難獨(dú)居高齡老人提供政府買單生活照料服務(wù)[4]。經(jīng)民政部專業(yè)評(píng)估員按照能力評(píng)估指標(biāo)對(duì)老年人進(jìn)行能力等級(jí)劃分后，確定其享受養(yǎng)老服務(wù)的資格條件及養(yǎng)老服務(wù)的等級(jí)，方可享受居家養(yǎng)老服務(wù)。南京市政府購(gòu)買居家養(yǎng)老服務(wù)取得了顯著成果，鼓樓區(qū)“居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)”被稱為“中國(guó)式城市養(yǎng)老的南京鼓樓樣本”[3]。為更好了解南京特色政府購(gòu)買居家養(yǎng)老服務(wù)模式，把握我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展現(xiàn)狀，本文以南京市政府購(gòu)買居家養(yǎng)老服務(wù)為研究對(duì)象，探求其最新供需現(xiàn)狀，從而發(fā)現(xiàn)其存在的問(wèn)題，為政府購(gòu)買居家養(yǎng)老服務(wù)的后續(xù)發(fā)展提供可行性建議。老齡化的不斷加劇，老年人家庭空巢化、家庭養(yǎng)老功能弱化和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老弊端顯現(xiàn)等社會(huì)問(wèn)題的日益突出使得我國(guó)養(yǎng)老形式嚴(yán)峻。就南京而言，其老齡化繼上海、北京、天津之后成為全國(guó)第四，比全國(guó)進(jìn)入老齡化早了近十年。服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)聯(lián)合國(guó)教科文組織規(guī)定，一個(gè)國(guó)家或者地區(qū)，60歲及以上的老年人口占總?cè)丝诘谋壤_(dá)到10%，或65歲及以上的老年人口占總?cè)丝诘谋壤_(dá)到7%時(shí)，則該國(guó)家或地區(qū)就步入老齡化社會(huì)。關(guān)鍵詞：政府購(gòu)買。第二篇：政府購(gòu)買居家養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀分析政府購(gòu)買居家養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀分析摘 要：隨著人口老齡化的加深，家庭養(yǎng)老功能的弱化，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老弊端的顯現(xiàn)，以及居家養(yǎng)老服務(wù)政策的相繼出臺(tái)，如何更好地發(fā)展居家養(yǎng)老已成為解決當(dāng)前養(yǎng)老問(wèn)題的熱點(diǎn)。由民政、老齡部門牽頭，與居家養(yǎng)老服務(wù)組織聯(lián)手，精心策劃，科學(xué)包裝，制作一批居家養(yǎng)老服務(wù)精品宣傳資料，深入社區(qū)廣泛宣傳；四是要發(fā)揮媒體作用。堅(jiān)持政府主導(dǎo)，實(shí)施積極主動(dòng)的宣傳戰(zhàn)略，構(gòu)建居家養(yǎng)老服務(wù)宣傳新機(jī)制。各級(jí)黨政要充分認(rèn)識(shí)人口老齡化嚴(yán)竣形勢(shì)下發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的重要意義，列入重要議事日程，切實(shí)增強(qiáng)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的緊迫感和責(zé)任感。（六）加大宣傳推廣力度。另一方面，要推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的規(guī)范化建設(shè)，成立居家養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)協(xié)會(huì)，制定居家養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)組織準(zhǔn)入制度和服務(wù)質(zhì)量評(píng)估辦法，規(guī)范行業(yè)行為，實(shí)行行業(yè)自律。（五）健全服務(wù)監(jiān)管制度。要在開(kāi)展居家養(yǎng)老服務(wù)時(shí)，以居家養(yǎng)老呼叫服務(wù)中心為平臺(tái)，以居家養(yǎng)老服務(wù)中心（站）為支撐點(diǎn)，孵化一批規(guī)模較大、企業(yè)化運(yùn)作的居家養(yǎng)老服務(wù)組織，為老年人實(shí)行上門服務(wù)和日托照顧等，最終形成一個(gè)以呼叫中心為核心，各服務(wù)企業(yè)和組織提供服務(wù)，老年人享受服務(wù)的完整的居家養(yǎng)老服務(wù)體系。（四）完善信息化服務(wù)體系。其次要大力開(kāi)展居家養(yǎng)老服務(wù)與管理人員培訓(xùn)，不斷優(yōu)化專業(yè)服務(wù)人員隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，提高居家養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)管理水平和管理能力。（三）打造專業(yè)服務(wù)隊(duì)伍。服務(wù)形式要從單一的定點(diǎn)服務(wù)轉(zhuǎn)向定點(diǎn)和上門服務(wù)多渠道并舉；服務(wù)內(nèi)容要從單純的生活照料、家政服務(wù)拓展到醫(yī)療、保健、康復(fù)、娛樂(lè)、精神慰藉和臨終關(guān)懷等更多個(gè)