【正文】 示、通告高暴露人群防護(hù)（1）對(duì)與甲型H1N1流感確診病例有過(guò)密切接觸人員進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，一旦發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱等流感樣癥狀時(shí)，要及時(shí)隔離。協(xié)助、指導(dǎo)做好疫點(diǎn)和可能污染的物品、用具消毒工作。醫(yī)學(xué)觀察期間，密切接觸者如出現(xiàn)急性發(fā)熱或呼吸道癥狀，應(yīng)立即送縣醫(yī)院進(jìn)行隔離治療、采樣和檢測(cè)，并對(duì)與其有密切接觸的全部人員進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察。疾控中心應(yīng)每日向計(jì)衛(wèi)局報(bào)告密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察情況。疾病預(yù)防控制中心應(yīng)同時(shí)將流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果及時(shí)向計(jì)衛(wèi)局報(bào)告，并提出相應(yīng)的防治建議。在做好病例個(gè)案調(diào)查的同時(shí)，疾病預(yù)防控制中心應(yīng)收集病例的臨床資料，包括病程記錄、醫(yī)囑單、實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)檢查結(jié)果等，連同病例的流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告一起，逐級(jí)上報(bào)。具體措施包括：流行病學(xué)調(diào)查和相關(guān)資料報(bào)告：發(fā)現(xiàn)甲型H1N1流感疑似病例，按照衛(wèi)生部《甲型H1N1流感監(jiān)測(cè)方案》、《甲型H1N1流感病例密切接觸者判定與管理方案》要求，疾病預(yù)防控制中心接到疫情報(bào)告后，在做好個(gè)人防護(hù)的條件下，應(yīng)盡快對(duì)病例進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，24小時(shí)內(nèi)完成“甲型H1N1流感病例個(gè)案調(diào)查表”，并通過(guò)國(guó)家疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)平臺(tái)上的“甲型H1N1流感信息管理系統(tǒng)”進(jìn)行錄入，市級(jí)、省級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)進(jìn)行逐級(jí)審核，根據(jù)病人的病情進(jìn)展和流行病學(xué)調(diào)查的深入，隨時(shí)更新個(gè)案調(diào)查表。消毒：為保證消毒效果，根據(jù)《衛(wèi)生部甲型H1N1流感疫源地消毒指南（試行）》的要求，采取消毒措施。（5）確定密切接觸者范圍。（3）采集咽拭子標(biāo)本。（1）核實(shí)診斷：流行病學(xué)醫(yī)師到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，首先要了解核實(shí)病人暴露史，入院者還要與臨床醫(yī)師進(jìn)行交談，了解病人的發(fā)病情況、就診過(guò)程及流行病學(xué)史，查閱病人入院查體、血象、胸片、血?dú)夥治龅惹闆r，在初步掌握病人基礎(chǔ)資料后，實(shí)施進(jìn)一步的流行病學(xué)調(diào)查。由機(jī)動(dòng)隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)指揮。領(lǐng)導(dǎo)接到報(bào)告后，立即啟動(dòng)預(yù)案。（三）疫情處置甲型H1N1流感疫情的處理，要堅(jiān)持政府領(lǐng)導(dǎo)，部門(mén)配合，積極救治病人，降低病死率，嚴(yán)格控制傳染源，切斷傳播途徑，防止疫情擴(kuò)散，減少發(fā)病人數(shù)的原則。縣疾病預(yù)防控制中心在接到電話報(bào)告并核實(shí)情況后向縣計(jì)衛(wèi)局報(bào)告同時(shí)立即進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。各級(jí)各類(lèi)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其執(zhí)行職務(wù)的人員發(fā)現(xiàn)符合病例定義的疑似病例和確診病例后，于2小時(shí)內(nèi)通過(guò)國(guó)家疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。疾控中心對(duì)上報(bào)的病例進(jìn)行追蹤和排查，按照相關(guān)要求和標(biāo)準(zhǔn)采集病例的呼吸道標(biāo)本進(jìn)行甲型H1N1流感病毒的相關(guān)送樣檢測(cè)。監(jiān)測(cè)方法應(yīng)急監(jiān)測(cè)期間，全縣所有醫(yī)療單位和49個(gè)公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)點(diǎn)都將甲型H1N1流感列入常規(guī)監(jiān)測(cè)內(nèi)容。四、應(yīng)急處理（一）疫情應(yīng)急監(jiān)測(cè)啟動(dòng)當(dāng)出現(xiàn)以下情況時(shí)立即啟動(dòng)甲型H1N1流感病例應(yīng)急監(jiān)測(cè)：我國(guó)出現(xiàn)輸入性的散發(fā)甲型H1N1流感病例；輸入病例導(dǎo)致我國(guó)出現(xiàn)本土的有限傳播，但病例有明確的感染來(lái)源，或散發(fā)病例間有明確的流行病學(xué)聯(lián)系，尚未出現(xiàn)病毒的持續(xù)人間傳播和基于社區(qū)水平的流行和暴發(fā)。進(jìn)行衛(wèi)生督導(dǎo)檢查和大環(huán)境衛(wèi)生整治，將賓館、漁家樂(lè)、學(xué)校、幼兒園、接種門(mén)診等重點(diǎn)單位實(shí)行分包到人、責(zé)任到人，挨家挨戶落實(shí)衛(wèi)生措施，尤其對(duì)外來(lái)租房戶的衛(wèi)生進(jìn)行徹底的治理，消除衛(wèi)生死角，加強(qiáng)糞便垃圾的管理力度。（五）沒(méi)有病例發(fā)生的具體預(yù)防控制措施在XX設(shè)立檢疫組，負(fù)責(zé)進(jìn)XX人員的體溫測(cè)試和健康申報(bào)（具體做法見(jiàn)XX縣疾控中心防控甲型H1N1流感處置意見(jiàn)）。演練工作要融鍛煉隊(duì)伍、規(guī)范程序、確立標(biāo)準(zhǔn)、宣傳教育于一體，增強(qiáng)應(yīng)急實(shí)戰(zhàn)能力，做到拉得出、拼得上、打得贏。培訓(xùn)對(duì)象：疾控中心和衛(wèi)生監(jiān)督所、計(jì)衛(wèi)局、婦保站全體人員；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)和防疫醫(yī)生；各部門(mén)抽調(diào)人員；港口檢疫組、交通部門(mén)、客船、隔離賓館、漁家樂(lè)業(yè)戶、各旅館等相關(guān)人員。結(jié)合我縣實(shí)際及時(shí)修訂完善防控預(yù)案，在正確的理論指導(dǎo)下達(dá)到科學(xué)防控的目的。在執(zhí)行預(yù)案時(shí)出現(xiàn)不服從統(tǒng)一指揮、調(diào)度組織協(xié)調(diào)不力，推委扯皮，措施落實(shí)不到位和工作中出現(xiàn)重大失誤，造成嚴(yán)重后果的，以及隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)或授意他人這樣做，依據(jù)有關(guān)法律和法規(guī)及單位規(guī)章制度，追究相關(guān)人員的責(zé)任，情節(jié)嚴(yán)重構(gòu)成犯罪的，還要依法追究刑事責(zé)任。所有參戰(zhàn)人員，要隨時(shí)待命，疫情發(fā)生時(shí)，要按時(shí)到達(dá)指定地點(diǎn)，確保一旦發(fā)現(xiàn)疫情，立即開(kāi)展工作。各成員必須按照本預(yù)案的規(guī)定和組長(zhǎng)指令，按照分工做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，堅(jiān)守崗位，服從指揮，認(rèn)真工作，遵守規(guī)程。在學(xué)校、幼兒園等重點(diǎn)部門(mén)開(kāi)展有針對(duì)性的重點(diǎn)宣傳工作。負(fù)責(zé)流調(diào)隊(duì)、消毒隊(duì)使用后物品消毒、處置、保存工作。后勤保障組：負(fù)責(zé)物資保障。檢驗(yàn)組：對(duì)患者的咽、鼻拭子或含漱液、血清等標(biāo)本進(jìn)行采樣送驗(yàn)。流調(diào)組：負(fù)責(zé)流行病學(xué)調(diào)查，包括核實(shí)診斷、確定病例是本地傳播還是輸入性病例、確定病例發(fā)病前7天及發(fā)病后的活動(dòng)場(chǎng)所及接觸人員、確定密切接觸者范圍、對(duì)密切接觸者追蹤調(diào)查。專(zhuān)家組：熟練掌握有關(guān)法律法規(guī)、流行病學(xué)知識(shí)、甲型H1N1流感相關(guān)知識(shí)、國(guó)家、省、市、縣有關(guān)防治甲型H1N1流感的規(guī)定規(guī)程。包括專(zhuān)家組、流調(diào)組、消殺組、檢驗(yàn)組、疫情組、后勤保障組和新聞宣傳組等7個(gè)工作組。組長(zhǎng)應(yīng)根據(jù)流調(diào)、檢驗(yàn)及消毒情況及時(shí)組織疫情信息組對(duì)疫情進(jìn)行分析，及時(shí)向計(jì)衛(wèi)局領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告并提出建議，提供隔離人數(shù)、范圍以及依據(jù)，根據(jù)局領(lǐng)導(dǎo)小組命令，完成相關(guān)工作。（四）適用范圍本預(yù)案適用于我縣疾控機(jī)構(gòu)開(kāi)展的甲型H1N1流感防控應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備及應(yīng)急處置工作。（二）工作原則依法防控，科學(xué)應(yīng)對(duì)；預(yù)防為主，防治結(jié)合；聯(lián)防聯(lián)控，分級(jí)負(fù)責(zé)。各單位應(yīng)結(jié)合具體情況參照本工作方案制訂本部門(mén)的實(shí)施方案。鎮(zhèn)政府或鎮(zhèn)防控領(lǐng)導(dǎo)小組加大宣教力度，在縣聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制（指揮部）的指導(dǎo)、支持下，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)溝通工作，防止居民出現(xiàn)恐慌。采取衛(wèi)生檢疫措施，防范疫情擴(kuò)散。強(qiáng)化放假學(xué)生的管理，避免學(xué)生聚集活動(dòng)。鎮(zhèn)政府或鎮(zhèn)防控領(lǐng)導(dǎo)小組組織專(zhuān)業(yè)人員每日收集、匯總和核實(shí)轄區(qū)內(nèi)甲型H1N1流感疫情及防控信息，并及時(shí)上報(bào)縣聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制（指揮部）。在上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的支持下，對(duì)病例實(shí)施分類(lèi)管理，加強(qiáng)病例救治。（三）鎮(zhèn)內(nèi)出現(xiàn)流行采取以及時(shí)發(fā)現(xiàn)、轉(zhuǎn)診重癥病例，防止疫情擴(kuò)散為主導(dǎo)的綜合性防控措施。鎮(zhèn)政府或鎮(zhèn)防控領(lǐng)導(dǎo)小組組織宣傳部門(mén)加大宣教力度，督促各項(xiàng)防控措施的落實(shí)。必要時(shí)，鎮(zhèn)政府或鎮(zhèn)防控領(lǐng)導(dǎo)小組取消或推遲鎮(zhèn)內(nèi)的大型集會(huì)，暫停鎮(zhèn)集市、減少社交、旅游等活動(dòng)。鎮(zhèn)衛(wèi)生院、防保站和村衛(wèi)生所組織醫(yī)務(wù)人員對(duì)密切接觸者進(jìn)行登記和居家醫(yī)學(xué)觀察。一量發(fā)現(xiàn)病例病情加重，立即將病例轉(zhuǎn)達(dá)送到上級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院治療。臨床癥狀較輕且無(wú)合并癥的確診輕癥病例可根據(jù)縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)的要求，考慮居家隔離治療。集體單位指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)了解本單位職工健康，發(fā)現(xiàn)流感樣病例及時(shí)上報(bào)鎮(zhèn)政府指定機(jī)構(gòu)。鎮(zhèn)衛(wèi)生院、防保站和村衛(wèi)生所組織醫(yī)務(wù)人員或村級(jí)指定的協(xié)管人員開(kāi)展主動(dòng)入戶醫(yī)學(xué)巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)流感樣重癥病例和易引起嚴(yán)重并發(fā)癥的高危病例，盡快將病例向上級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院轉(zhuǎn)診。在鎮(zhèn)散發(fā)病例防控措施的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)做好以下工作。鎮(zhèn)政府或鎮(zhèn)防控領(lǐng)導(dǎo)小組組織開(kāi)展多種形式的健康宣傳教育活動(dòng)，提高群眾對(duì)流感防治的正確認(rèn)識(shí)和自我防護(hù)能力。在鎮(zhèn)政府或鎮(zhèn)防控領(lǐng)導(dǎo)小組組織下和上級(jí)衛(wèi)生部門(mén)的指導(dǎo)下，鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所醫(yī)務(wù)人員，以及負(fù)責(zé)衛(wèi)生防疫工作的人員積極參加甲型H1N1流感防控知識(shí)及技術(shù)的培訓(xùn)。密切接觸者管理：對(duì)病例的密切接觸者采取居家醫(yī)學(xué)觀察，鎮(zhèn)衛(wèi)生院、防保站和村衛(wèi)生所組織醫(yī)務(wù)人員做好醫(yī)學(xué)隨訪和體溫測(cè)量。鎮(zhèn)衛(wèi)生院立即將病例轉(zhuǎn)送至上級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院治療。流感樣重癥重例，易引起嚴(yán)重并發(fā)癥的高危病例，以及治療期間發(fā)現(xiàn)的病情加重病例應(yīng)及時(shí)將其轉(zhuǎn)送到上級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院治療。對(duì)于流感樣重癥病例，易引起嚴(yán)重并發(fā)癥的高危病例，以及治療期間發(fā)現(xiàn)的病情加重病例應(yīng)立即向鎮(zhèn)政府和縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告，經(jīng)縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)組織的專(zhuān)家會(huì)診，不能排除甲型H1N1流感疑似病例的，由縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。疫情的監(jiān)測(cè)和報(bào)告：村衛(wèi)生所、個(gè)體診所等醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員按照衛(wèi)生部門(mén)下發(fā)的甲型H1N1流感監(jiān)測(cè)方案要求，發(fā)現(xiàn)流感樣病例后，立即向鎮(zhèn)衛(wèi)生院或防保站報(bào)告；其他各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)向縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心報(bào)告。三、防控措施（一）未出現(xiàn)疫情或出現(xiàn)散發(fā)。（四）鎮(zhèn)其他相關(guān)單位鎮(zhèn)其他相關(guān)機(jī)構(gòu)在鎮(zhèn)政府或鎮(zhèn)防控領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，各負(fù)其責(zé)，做好本鎮(zhèn)甲型H1N1流感疫情相關(guān)防控工作。（二）村委會(huì)在鎮(zhèn)政府或鎮(zhèn)防控領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，在衛(wèi)生部門(mén)專(zhuān)業(yè)人員的指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本行政村甲型H1N1流感各項(xiàng)防控工作的落實(shí)。（四）甲型H1N1流感疑似病例、確診病例、高危病例、重癥病例以及輕癥病例、流感樣病例、密切接觸者等的定義按照國(guó)家相關(guān)工作方案和技術(shù)方案執(zhí)行。（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)范圍內(nèi)的暴發(fā)：指在同一行政村或集體單位內(nèi)，14天內(nèi)出現(xiàn)多個(gè)甲型H1N1流感確診病例，且呈現(xiàn)明顯的聚集性。甲型流感應(yīng)急處置預(yù)案4為科學(xué)、有序地做好甲型H1N1流感疫情防控工作，有效控制疫情的擴(kuò)散和蔓延，保障廣大人民群眾的身體健康和生命安全，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，特制定本工作方案。實(shí)行日?qǐng)?bào)告制度，“分層管理，及時(shí)落實(shí)”。嚴(yán)格進(jìn)行患兒管理病愈返園必須持縣疾控中心防?？崎_(kāi)具的《痊愈證明》，在保健醫(yī)生檢查確系正常后進(jìn)入幼兒園。對(duì)有患兒班級(jí)進(jìn)行活動(dòng)、場(chǎng)所限定，避免到附屬用房等公共場(chǎng)所玩耍，避免與患兒接觸，以減少感染機(jī)會(huì)。加強(qiáng)幼兒個(gè)人衛(wèi)生教育教育孩子飯前便后一定要洗手，注意個(gè)人衛(wèi)生，經(jīng)常用肥皂和流動(dòng)水洗手，并利用圖片、故事、多媒體課件等形式對(duì)幼兒進(jìn)行良好的衛(wèi)生習(xí)慣的培養(yǎng)。鼓勵(lì)幼兒多飲溫開(kāi)水。保持室內(nèi)空氣流通定期開(kāi)窗通風(fēng)，保證活動(dòng)室內(nèi)空氣新鮮，溫度適宜。一般教室地面、窗框、茶杯架、門(mén)把、廁所等處漂白液拭擦消毒，可下水玩具用84消毒液浸泡，餐具、茶具蒸煮消毒，對(duì)空氣進(jìn)行紫外線消毒，、圖書(shū)等置于日光下暴曬。每天晨檢安排園領(lǐng)導(dǎo)值班，協(xié)助做好家長(zhǎng)解釋工作。加強(qiáng)晨間檢查工作幼兒早晨入園期間，兩位保健醫(yī)生和值班教師一起，做好孩子的晨間檢查，通過(guò)一摸、二看、三問(wèn)、四查的方式，細(xì)致地觀察每一個(gè)孩子的情緒與身體狀況，有可疑病癥，立即勸其家長(zhǎng)帶領(lǐng)孩子到縣疾控中心確診。做好宣傳教育工作組織全園教職員工的專(zhuān)題培訓(xùn)，向家長(zhǎng)下發(fā)《告家長(zhǎng)書(shū)》，并通過(guò)幼兒園宣傳欄、網(wǎng)站等途徑向家長(zhǎng)講解了甲型流感的。四、具體舉措成立甲型流感防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組。快速反應(yīng)、運(yùn)轉(zhuǎn)高效建立預(yù)警和醫(yī)療救治快速反應(yīng)機(jī)制，增強(qiáng)應(yīng)急處理能力。規(guī)范管理、統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)，對(duì)傳染病突發(fā)事件的預(yù)防、疫情報(bào)告、控制和救治工作實(shí)行依法管理。每日進(jìn)行晨檢，一旦發(fā)現(xiàn)發(fā)熱、皮疹患兒，立即通知家長(zhǎng)將孩子送往醫(yī)院診治，及時(shí)對(duì)患兒所在班級(jí)所用桌椅、床鋪及其它物品進(jìn)行徹底消毒，發(fā)現(xiàn)蔓延立即報(bào)告當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心。加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生整治，大力開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，動(dòng)員全園各線人員集中整治環(huán)境衛(wèi)生，消除發(fā)病誘因和隱患。完善甲型流感報(bào)告網(wǎng)絡(luò)，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療。迅速、及時(shí)、積極開(kāi)展全園防控甲型流感緊急情況的處置工作，最大限度地降低損失和影響，有效、切實(shí)維護(hù)幼兒生命安全和教育穩(wěn)定。甲型流感應(yīng)急處置預(yù)案3為提高我園預(yù)防和控制甲型流感能力，減輕、消除甲型的危害，保障全園小朋友的身體健康與生命安全，維護(hù)幼兒園正常的教學(xué)秩序，特制定并啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，貫徹執(zhí)行“預(yù)防為先、分級(jí)控制、分層管理、及時(shí)處置”的工作原則，力求務(wù)實(shí)、高效、科學(xué)、有序地預(yù)防和控制甲型。四、操作流程晨檢保健老師每天密切觀察保健教師幼兒有無(wú)流感癥狀出現(xiàn)午檢各班教師午睡后檢查幼兒各班教師有無(wú)流感癥狀出現(xiàn)報(bào)告一旦發(fā)現(xiàn)幼兒中有流感的疑各班老師，似病人，有關(guān)人員應(yīng)立即告知保健教師和園領(lǐng)導(dǎo)健教師報(bào)街道醫(yī)院、婦幼所消毒、根據(jù)消毒隔離制度，做好、保健教師消毒工作，積極采取有效措施，停止一切集體性活動(dòng)。在觀察期間加強(qiáng)空氣及手的消毒。（晨檢由保健教師承擔(dān)、午檢由各班教師承擔(dān)。保健老師第一時(shí)間到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，隔離病人，組織各環(huán)節(jié)的隔離消毒工作（）。個(gè)人生病必須持“早發(fā)現(xiàn)早治療”的原則。加強(qiáng)體育活動(dòng)，增強(qiáng)幼兒體質(zhì)。為我園的教育教學(xué)工作提供有利保障。甲型流感應(yīng)急處置預(yù)案2一、指導(dǎo)思想全體教職工務(wù)必高度重視，抓好流行感冒等傳染性疾病的預(yù)防工作，確保我園師生的身體健康。一是動(dòng)物防疫線：負(fù)責(zé)全鄉(xiāng)家禽的防控，由鄉(xiāng)動(dòng)物防疫站負(fù)責(zé)；二是衛(wèi)生線：負(fù)責(zé)全鄉(xiāng)禽流感疑似病人的防控、轉(zhuǎn)診，由鄉(xiāng)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)；三是市場(chǎng)線：鄉(xiāng)政府干部由唐維牽頭組織朱明秋、鄧順生、朱倦生、黃易常、黃佳偉、吳桂華、唐小生，部門(mén)由朱明秋牽頭組織鄉(xiāng)動(dòng)物防疫站、市管所、市監(jiān)所、派出所，負(fù)責(zé)市場(chǎng)家禽的休市及監(jiān)管；四是農(nóng)村三片：實(shí)行片長(zhǎng)包片、駐村干