【正文】 臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉診指征及預防策略；圍產期保健和計劃生育的基本知識。（三）婦產科（）。掌握：無菌操作技術。：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉診指征及預防策略。（二）外科（）。（3）基本技能。（1）實習內容：腦血管病、癡呆。（3）基本技能：了解：抗核抗體（ANA）、類風濕因子（RF）、抗“O”、C反應蛋白（CRP）、免疫球蛋白、補體等檢查的臨床意義。（1）實習內容：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕性關節(jié)炎、風濕熱。（3）基本技能：掌握：尿標本的采集方法；導尿術。（1）實習內容：尿路感染、腎小球腎炎、腎病綜合癥、慢性腎功能不全。了解：骨髓穿刺的適應證和操作方法。（2）基本知識：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉診指征及預防策略。掌握：快速血糖測定方法；尿糖試紙的使用方法；胰島素的使用方法。（2）基本知識：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉診指征及預防策略。（3）基本技能。（1）實習內容：消化性潰瘍、胃炎、反流性食道炎、急慢性腸炎、脂肪肝、肝硬化、急性胰腺炎。熟悉：霧化吸入器和氣霧劑的使用方法。（3）基本技能。（1）實習內容：上呼吸道感染、急慢性支氣管炎、肺炎、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺源性心臟病、呼吸衰竭。了解：動態(tài)心電圖、動態(tài)血壓監(jiān)測的適應癥及其檢查結果的臨床意義。掌握：血壓的測量；循環(huán)系統(tǒng)的體格檢查；心肺復蘇；心絞痛、心肌梗死、心功能不全的急救；正確認讀常見典型異常心電圖。（2）基本知識：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉診指征及預防策略。各科實習內容，可根據(jù)各地實際情況作適當調整。第二部分醫(yī)院輪轉培訓（8個月）根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務實際需要的知識和能力要求，組織和安排教學活動。掌握：體格檢查操作規(guī)范；心電圖機操作及注意事項；掌握無菌操作的基本步驟與方法；臨床常見X線、B超結果的解讀；常用實驗室檢查項目和化驗值的解讀；病歷的基本內容與書寫要求；常用藥物的合理應用。掌握乏力、發(fā)熱、腹瀉、失眠、消瘦等常見癥狀的診斷和鑒別診斷。熟悉：計算機文獻檢索的基本途徑與方法、文獻評閱的基本思路；熟悉論文撰寫的方法。了解：社區(qū)常見心理問題的咨詢方法與技術。（四）心理衛(wèi)生。熟悉：社區(qū)康復的概念、組成要素、工作任務及組織機構；社區(qū)康復的服務模式與內容。熟悉：與患者交流的常用技巧；常見醫(yī)療糾紛問題及解決的策略。了解：我國衛(wèi)生體制改革的目標與任務、新時期衛(wèi)生工作的方針與政策；國內外全科醫(yī)學教育培訓的特點與教學方法；循證醫(yī)學在全科醫(yī)學中的應用和特點、循證的基本方法。掌握：我國社區(qū)衛(wèi)生服務的內容、功能與服務體系；全科醫(yī)學產生和發(fā)展的歷史背景、主要概念與基本原則；全科醫(yī)學的診療思維模式、接診技巧及工作方式；全科醫(yī)學以家庭為單位的照顧方式；生命周期保健和臨床預防的概念與原則；周期性健康檢查的原則；社區(qū)慢性病的全科醫(yī)療管理技能，包括主要慢性非傳染性疾病的常見危險因素及評價、社區(qū)為基礎的慢性非傳染性疾病防治原則與工作內容；社區(qū)衛(wèi)生服務信息管理的基本內容與方法；醫(yī)德醫(yī)風的有關規(guī)定和要求。：1個月。：1個月。二、培訓對象社區(qū)衛(wèi)生服務機構中現(xiàn)從事醫(yī)療工作的注冊執(zhí)業(yè)醫(yī)師，并同時具有大專及以上學歷、主治醫(yī)師及以上職稱或五年及以上高年資醫(yī)師。根據(jù)居民需求和當?shù)貙嶋H，地方區(qū)（縣）級以上衛(wèi)生行政部門可適當限制高等?？萍耙韵聦W歷的醫(yī)學院校畢業(yè)生到社區(qū)衛(wèi)生服務機構從事全科醫(yī)學專業(yè)工作，以逐步提高全科醫(yī)學崗位新執(zhí)業(yè)者的學歷層次。衛(wèi)生部將對培訓效果進行抽查。六、考核與結業(yè)衛(wèi)生部建立試題庫，并統(tǒng)一命題，考核內容分為理論考試和實踐技能考核兩部分，由省級衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一組織。社區(qū)實踐：主要在省級衛(wèi)生行政部門認定的社區(qū)培訓基地進行。理論培訓：在省級衛(wèi)生行政部門認定的、具有大專及以上學歷教育資質的培訓機構承擔。五、組織管理與實施，并制定具體的培訓計劃和培訓方案。：可根據(jù)學員的情況確定學習內容?？倢W時56，其中理論授課32學時，實踐教學24學時。小兒生長發(fā)育的測量方法；新生兒家庭訪視；乳腺檢查；早孕試紙的使用、工具和藥物避孕的方法；常用物理療法、作業(yè)療法、日常生活能力訓練和中醫(yī)康復方法。了解：兒童牙齒畸形矯正的基本技術；老年人健康狀況和生活質量的評價方法；臨終關懷中的實用技術。掌握：小兒生長發(fā)育的規(guī)律及常用測量技術；兒童計劃免疫和預防接種技術；常用避孕工具和早孕HCG試紙的使用方法；老年人健康促進的方法。了解：計劃生育相關政策；改善老年人生活質量的方法；康復服務體系和社區(qū)康復的工作內容。掌握：小兒生長發(fā)育規(guī)律及其影響因素；兒童聽力、視力異常的篩檢方法；兒童計劃免疫和預防接種；妊娠診斷和圍產期保??；計劃生育、優(yōu)生優(yōu)育的相關技術與知識；社區(qū)老年保健的目標、內容與方法；老年常見健康問題及常見病的預防與康復。（四）社區(qū)保健與康復。掌握：社區(qū)衛(wèi)生診斷技術；社區(qū)常用統(tǒng)計方法及應用；社區(qū)居民健康和重點慢性病病例管理。熟悉：社區(qū)常用統(tǒng)計圖表的編制；社區(qū)衛(wèi)生診斷的方法；社區(qū)營養(yǎng)調查與評價的方法。熟悉：社區(qū)常見健康危險因素及其干預方法；社區(qū)衛(wèi)生診斷的概念與方法；營養(yǎng)素的基本知識與平衡膳食原則；突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理原則與基本方法；社區(qū)常用的統(tǒng)計學和流行病學的基本概念及常用方法?？倢W時328，其中理論授課136學時，實踐教學192學時。掌握：病史采集和住院病歷書寫；呼吸、消化、心腦血管、內分泌等系統(tǒng)疾病的病案綜合分析；系統(tǒng)的體格檢查操作；乳腺觸診、肛門指診；血、尿、便三大常規(guī)檢查的操作與報告解讀；心電圖機、快速血糖測定儀等操作，常見典型心電圖報告；常見病X光片閱讀；常用影像學檢查項目及其檢查結果的臨床意義；隔離衣的穿、脫；門診無菌操作；清創(chuàng)縫合、包扎、換藥、拆線、膿腫切開引流等技術；洗胃、導尿和灌腸等操作；院前急救與轉送的基本技術；心肺復蘇技術；骨折、脫位的固定和搬運；婦科常規(guī)的檢查方法；社區(qū)婦科常見疾病的診斷和處理；兒科病史采集、查體、小兒發(fā)熱的處理；小兒液體療法及藥物劑量計算和喂藥方法；常用心理量表的使用；眼底、視力、斜視、弱視的檢查；眼底鏡、額鏡、間接喉鏡和耳鏡的使用方法。熟悉：社區(qū)常用化驗、輔助檢查的適用范圍及其結果的臨床意義；隔離衣穿脫的操作規(guī)范；骨折、脫位的固定和搬運技術；傷口的清創(chuàng)縫合；膿腫的切開、引流技術；兒科問診和查體技術；小兒液體療法、藥物劑量計算和兒童喂藥的方法；小兒高熱物理降溫方法；眼底鏡、喉鏡的使用；乳腺觸診、肛門指診檢查技術。了解：醫(yī)學心理學的基本概念；常見身心疾病的臨床表現(xiàn)、診斷和防治原則；中醫(yī)診療的基本方法。掌握：病史采集的方法、住院病歷書寫的基本要求；系統(tǒng)的體格檢查；常見癥狀的診斷與鑒別診斷；以癥狀為導向的診療模式；社區(qū)常見病、多發(fā)病和傳染病的診斷、鑒別診斷、防治原則和轉診指征；常見急癥的處理原則和院前急救的基本知識；全科醫(yī)療中用藥的原則；醫(yī)源性疾病的預防；無菌概念?？倢W時56，其中理論授課40學時，實踐教學16學時。掌握：個人及社區(qū)健康檔案的內容、書寫與管理規(guī)范；社區(qū)衛(wèi)生服務信息系統(tǒng)及其管理程序；家系圖繪制與分析；醫(yī)患溝通技巧；雙向轉診的流程。熟悉：家系圖繪制與分析方法；家庭生活周期的劃分及常見健康問題；常見家庭壓力事件的種類；雙向轉診的基本流程。熟悉：全科醫(yī)師的工作職責；基本醫(yī)療保險的相關規(guī)定；社區(qū)衛(wèi)生服務管理的基本概念與方法。： 500600學時，其中理論教學240學時，實踐教學260學時（社區(qū)實踐不少于60學時），有條件的地區(qū)可安排100學時的選修內容。、小組案例討論、臨床和社區(qū)實踐相結合的教學方法。二、培訓對象從事社區(qū)衛(wèi)生服務的臨床類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師。并請結合本單位實際談談如何開展慢性病的社區(qū)衛(wèi)生服務工作。作為一名社區(qū)全科醫(yī)師接到求救電話后，簡述你擬采取哪些具體的處理措施？緊急出救、檢傷（明確有無內臟等損傷）、積極處理原發(fā)?。ò潭ü钦鄄课坏龋?、平臥補充血容量、血管收縮等藥物應用、轉送上級醫(yī)院、預防并發(fā)癥及多臟器功能障礙合衰竭。簡述心理治療的主要原則,人格障礙的主要臨床表現(xiàn)與分型。簡述適合于我國社區(qū)衛(wèi)生服務機構推廣使用的傳統(tǒng)康復療法名稱，簡述推拿按摩的基本手法。其診斷首先考慮 a A、流行性出血熱 B、敗血癥 C、流行性腦脊髓膜炎 D、腎盂腎炎 E、急性胃腸炎996女性，30歲，背部腫塊、紅、腫、疼痛3天，寒戰(zhàn)，發(fā)熱39℃，查體：背部腫物3cm5cm，觸之有波動感。連續(xù)發(fā)熱4天，鼻衄1次，用撲熱息痛后熱退，但出現(xiàn)頭暈、尿少。最可能的診斷是：a A、淋菌性尿道炎 B、急性膀胱炎 C、結核性腎炎 D、陰莖癌并感染 E、膀胱結核4有一位成人患者手足背有邊界清楚的紅斑，其上有群集的小皰和鱗削痂，前臂及小腿有播散的病損，該患者患哪種病的可能性較大？ d A、銀屑病 B、錢幣型濕疹 C、膿皰疹 D、扁平苔蘚 E、以上均不是4在社區(qū)驗證吸煙是否是肺癌的危險因素，用下列哪種研究設計可既快又較為可靠地得到研究結果？B Ａ、現(xiàn)況研究 Ｂ、回顧性研究 Ｃ、定群研究Ｄ、回顧性定群研究 Ｅ、實驗性研究50、檢查病人肝區(qū)叩擊痛，手法正確的是：C A、直接用左手握拳叩擊右季肋部 B、直接用右手握拳叩擊右季肋部 C、左手掌放于右季肋部，右手握拳叩擊左手背上D、直接用左手掌拍打右季肋部 E、直接用右手掌拍打右季肋部5第一次乙肝疫苗注射與第二注射間隔時間為：A A、1個月 B、2個月 C、3個月 D、4個月 E、5個月5下面哪個公式用于計算檢出率？ B A、(受檢者中陽性人數(shù)／同期暴露人數(shù))100％ B、(受檢者中陽性人數(shù)／受檢人數(shù))100％ C、(受檢者中陽性人數(shù)／同期平均人口數(shù))100% D、(受檢者中陰性人數(shù)／受檢者人數(shù))100％ E、(某一時期內新病例數(shù)／同期平均人口數(shù))100％5對嬰兒期兒童實施基礎保健服務，需進行幾次健康體檢？ D A、1次 B、2次 C、3次 D、4次 E、5次5預防甲型肝炎可以采用下列哪種生物制品進行人工被動免疫？ D A、抗毒素 B、丙種球蛋白 C、甲型肝炎疫苗D、特異性高價免疫球蛋白 E、胎盤球蛋白5當懷疑病人心跳停止時，為迅速診斷，首先應該： D A、測血壓B、捫脈搏 C、聽心音D、捫頸動脈或股動脈搏動 E、聽呼吸音5下述哪種情況不宜實施灌腸？ D A、急腹癥 B、分娩 C、術前 D、便秘 E、以上均可以5檢查肝、脾、腎，應用何種觸診法？B A深部滑行觸診法 B雙手觸診法 C深壓觸診法 D沖擊觸診法 E淺部觸診法5男患，50歲，肝硬化病史10年，以嚴重腹水3周來診，肝脾觸診應采用哪種方法？A A、沖擊觸診法 B、雙手觸診法 C、滑動觸診法 D、鉤指觸診法 E、單手觸診法5軟組織損傷的早期康復治療可采用超短波,但應在傷后()之后進行 D A、4小時 B、12小時 C、8小時 D、24小時 E、以上都不對60、男性，52歲，十二指腸潰瘍病史10年，幾乎每年發(fā)作一次，自覺今年格外重，今日晨起突然腹痛難忍，呈刀割樣，上腹開始至全腹，見患者面色蒼白，冷汗，肢體發(fā)涼?？紤] a A、急性腦血管病 B、肺部感染 C、腦膜炎 D、心包炎 E、支氣管炎4某社區(qū)在一個月內進行了高血壓病普查，可計算當?shù)馗哐獕翰〉模築 A、罹患率 B、患病率 C、發(fā)病率 D、病死率 E、家庭續(xù)發(fā)率4某男性，在患“感冒”3周后，出現(xiàn)胸痛，呈持續(xù)性，伴有胸悶、氣短、心悸、發(fā)熱，體檢心界向兩側增大，心音減弱，有可能患了以下哪種疾??？ C A、細支氣管肺炎 B、心包炎 C、病毒性心肌炎 D、心功能不全 E、心臟神經官能癥4某區(qū)衛(wèi)生部門組織全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務機構醫(yī)務人員對全區(qū)糖尿病進行檢查，在一個月內篩查了全區(qū)４萬人口，共查出糖尿病患者800人。臨床初步考慮是 E A、急性水腫型胰腺炎 B、急性出血壞死型胰腺炎C、膽囊炎 D、膽結石 E、慢性胰腺炎2骨折切開復位金屬內固定術后，為促進患者骨痂生長，哪項治療是禁忌的 B A、紫外線照射 B、超短波治療 C、中頻電熱療 D、肌肉收縮訓練 E、以上都應禁忌2毒蛇咬傷時應立即用止血帶、手帕或布條結扎傷口的近心端，每隔多少分鐘應放松一次？E A、3 B、5 C、10 D、15 E、202社區(qū)醫(yī)生針對患病人群進行健康教育時，應 C A、主要側重于衛(wèi)生保健知識 B、主要側重于預防性衛(wèi)生教育 C、主要側重于康復知識的教育 D、實質是死亡教育E、主要側重于養(yǎng)病知識及家庭護理技能教育2對心衰Ⅰ度患者應采取的正確做法是 B A、病人不能自由活動 B、限制一般的體力活動C、絕對臥床休息 D、嚴格限制體力活動 E、輕微活動出現(xiàn)心悸、氣短2李某，26歲，已婚，第1孕，妊娠42天（6周）。第二天下午在家人的陪同下來到社區(qū)衛(wèi)生服務站，你認為病人可能出現(xiàn)了哪種類型的哮喘？ B A、外源性哮喘 B、哮喘持續(xù)狀態(tài) C、混合性哮喘 D、心源性哮喘 E、內源性哮喘蔡老伯患冠心病已有4年，今晚病人突然出現(xiàn)胸骨后悶痛，持續(xù)1小時后家人發(fā)現(xiàn)其反應遲鈍、面色蒼白、濕冷、脈搏細弱，此時應首先考慮 D A、心律失常 B、急性肺水腫 C、并發(fā)腦栓塞 D、心源性休克 E、心梗后綜合癥 23歲男孩，發(fā)熱、咳嗽、肺部可聞及干羅音。繼之氣急明顯，不能平臥，口唇發(fā)紺，鼻翼扇動。此時社區(qū)醫(yī)生應主要向其提供何種服務？ E A．保健服務 B．康復服務 C．轉診服務 D．健康教育 E．臨終服務1居民劉大媽70歲，腦卒中導致肢體活動障礙、偏癱、失語，社區(qū)醫(yī)務人員應向她提供何種服務？ A A、康復服務 B、治療服務 C、保健服務 D、健康教育 E、轉診服務1二歲男童，午睡時家人發(fā)現(xiàn)其左耳爬入一只蟑螂，急來社區(qū)衛(wèi)生服務站就診，此時較為妥當?shù)奶幚泶胧┦牵篋 A、3%雙氧水沖出 B、頭斜向左側，單腳跳 C、用耵聹鉤鉤取出 D、先滴入酒精而后將其鉤出 E、75%酒精沖洗1以下哪些屬于淺感覺檢查？D A、痛覺 B、觸覺 C、溫度覺 D、以上都是 E、以上都不是