【正文】 處理原則。掌握外科手術(shù)基本操作，如洗手、穿衣、戴手套、組織切開、止血、結(jié)扎、縫合和換藥等。處理手術(shù)后發(fā)熱、腹脹、尿潴留及肺部并發(fā)癥等，并了解重危病人的搶救方法。2．基本掌握急腹癥的診斷、鑒別診斷及處理原則：闌尾炎、膽囊炎、膽石癥、胃十二腸潰瘍穿孔、胰腺炎、腸梗阻以及上消化道出血等。2．掌握無菌術(shù)、外科基本操作技術(shù)及外科常病和多發(fā)病的診斷和處理原則。每項(xiàng)考試均由23名高年住院醫(yī)師以上的醫(yī)師監(jiān)考。④心電圖閱讀；⑤胸部X線、ＣＴ片閱讀；⑥胃腸道X線片閱讀；⑦骨髓正常細(xì)胞辨認(rèn)及常見血液病的典型骨髓象識別；⑧臨床常見疾病的醫(yī)囑開寫。然后由病房教學(xué)干事、帶教醫(yī)師予以評議和評分。由內(nèi)科教研室負(fù)責(zé)審核各?？撇》枯嗈D(zhuǎn)評分；技能考核、理論考試成績匯總成內(nèi)科出科考試成績。不集中安排門診實(shí)習(xí)，可在專科病房高年醫(yī)師或主治醫(yī)師帶領(lǐng)下參加門診工作，了解門診常見病診斷、治療，門診病歷及門診處方的書寫。每周書寫２份住院病歷。此安排不同醫(yī)院可根據(jù)具體情況進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。共實(shí)習(xí)１３周。6．閱讀并解釋骨髓報告，認(rèn)識正常骨髓細(xì)胞及常見血液病如白血病、再生障礙性貧血、缺鐵性貧血及血小板減少性紫癜的骨髓象。4．了解胸、腹部CT的正常圖像及常見病的圖像特點(diǎn)。2．熟悉常見?。仄喝绶谓Y(jié)核、肺癌、肺炎、氣胸、胸腔積液、慢性支氣管炎、肺心病、食管靜脈曲張、胃十二指腸球部潰瘍等。（四）、見習(xí)機(jī)械通氣操作、經(jīng)皮肺活檢術(shù)、胃鏡、腸鏡、支氣管鏡、心臟介入治療術(shù)、心臟電復(fù)律術(shù)、心包穿刺術(shù)、腎活檢術(shù)、血液透析術(shù)等。（三）、在模擬人身上獨(dú)立進(jìn)行或在病人身上作為助手進(jìn)行下列操作：胸腔穿刺、腹腔穿刺、骨髓穿刺、導(dǎo)尿。二、基本技能要求（一）、熟練進(jìn)行病史詢問及體格檢查，體格檢查要求在系統(tǒng)查體的基礎(chǔ)上重點(diǎn)突出，病史詢問及體格檢查應(yīng)于40分鐘內(nèi)完成。內(nèi)分泌與代謝系統(tǒng)：甲狀腺功能減退、嗜鉻細(xì)胞瘤、垂體瘤、尿崩癥。泌尿系統(tǒng)：急性腎功能衰竭。循環(huán)系統(tǒng)：心肌炎、心肌病、感染性心內(nèi)膜炎、心臟驟停、休克。其他：急性中毒、常見水電、酸堿平衡紊亂。內(nèi)分泌與代謝系統(tǒng)：糖尿病及酮癥酸中毒、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、皮質(zhì)醇增多癥。泌尿系統(tǒng)：急、慢性腎炎、腎病綜合征、泌尿系感染、慢性腎功能衰竭。循環(huán)系統(tǒng)：心臟瓣膜病、原發(fā)性高血壓、冠狀動脈硬化性心臟病、心力衰竭、常見的心律失常。六、畢業(yè)實(shí)習(xí)的考核畢業(yè)實(shí)習(xí)的考核與評估，是臨床教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，是提高臨床教學(xué)質(zhì)量達(dá)到實(shí)習(xí)目標(biāo)的必要手段，繼續(xù)采取畢業(yè)實(shí)習(xí)鑒定報表，出科考試等多種考核方式，使之更加完善。1參加科室有關(guān)病例分析、病歷討論、學(xué)術(shù)報告、進(jìn)度以及必要的會議。對病人解答問題要慎重，遵守和執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度?；颊咚劳鲆獙懞盟劳鲇涗?，并由上級醫(yī)師簽名。交、接班時要寫好交班、接班記錄。在上級醫(yī)師的指導(dǎo)下，對自己分管的病人，應(yīng)按要求寫好病程記錄。認(rèn)真及時完成住院病歷。每天早晨至少要提前半小時進(jìn)行病房，巡視檢查自己分管的病人，了解病情變化及所作處理，做好查房準(zhǔn)備。實(shí)習(xí)醫(yī)師無單獨(dú)處方權(quán)，不能擅越職權(quán)或弄虛作假。為病人實(shí)行手術(shù)或診斷、治療、操作，必須在上級醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。尊敬上級醫(yī)師和醫(yī)護(hù)員工，虛心向他們學(xué)習(xí)，謙虛謹(jǐn)慎，文明禮貌，主動搞好各方面的關(guān)系。五、實(shí)習(xí)醫(yī)師職責(zé)努力學(xué)習(xí)臨床醫(yī)療本領(lǐng)，重視基本理論、基本知識和基本技能的綜合訓(xùn)練，在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，完成各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)工作。帶實(shí)習(xí)教師要嚴(yán)于律已，為人師表，教書育人。關(guān)心愛護(hù)實(shí)習(xí)醫(yī)師，對他們嚴(yán)格要求，嚴(yán)格管理。按照學(xué)校的要求，組織好出科考試。組織教學(xué)查房、安排專題講座，開展病歷討論，指導(dǎo)實(shí)習(xí)醫(yī)師完 成醫(yī)療任務(wù)。每批實(shí)習(xí)醫(yī)師進(jìn)入本科室、病房、門診、均應(yīng)向他們介紹本室情況及規(guī)章制度，提出應(yīng)注意事項(xiàng)及要求，分配所管床位及其他任務(wù)。四、帶實(shí)習(xí)教師職責(zé)帶實(shí)習(xí)教師必須以高度負(fù)責(zé)的精神帶好實(shí)習(xí)醫(yī)師，為培養(yǎng)合格的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)接班人多做貢獻(xiàn)。二至三天由教育處（科）批準(zhǔn)，四天以上由教育處提出意見報醫(yī)學(xué)院批準(zhǔn)。如遇特殊情況確需請假，應(yīng)寫出請假條按規(guī)定權(quán)限審批。嚴(yán)格請假制度。實(shí)習(xí)醫(yī)師必須嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真負(fù)責(zé)地履行職責(zé)。實(shí)習(xí)隊(duì)建立黨支部、團(tuán)支部、隊(duì)委會。各科室、病房、門診都要指定專人分管臨床實(shí)習(xí)工作。由醫(yī)學(xué)院組織各臨床研究所制定畢業(yè)實(shí)習(xí)大綱并下達(dá)實(shí)習(xí)計(jì)劃，各臨床醫(yī)學(xué)院教 2 育處（科）在醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)下，具體組織、協(xié)調(diào)臨床實(shí)習(xí)工作，以及實(shí)習(xí)醫(yī)師的政治思想教育與管理工作。每個實(shí)習(xí)隊(duì)分4個大組（每個大組含6個小組）進(jìn)行輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)。二、實(shí)習(xí)時間分配每屆學(xué)生實(shí)習(xí)總的時間為52周，共實(shí)習(xí)10個科別。通過臨床實(shí)習(xí)，鞏固、提高所學(xué)的基本理論和專業(yè)知識，熟練掌握臨床診療技能和常見病、多發(fā)病的診斷治療，掌握科學(xué)研究的基本方法，培養(yǎng)分析問題解決的能力。教學(xué)時數(shù)：2學(xué)時第五篇：畢業(yè)實(shí)習(xí)大綱(六、七年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè))畢業(yè)實(shí)習(xí)大綱（臨床醫(yī)學(xué)六、七年制使用）山東大學(xué)醫(yī)學(xué)院一．目的和要求畢業(yè)實(shí)習(xí)是綜合訓(xùn)練學(xué)生基本理論、基本知識、基本技能的重要環(huán)節(jié)，是完成總體培養(yǎng)目標(biāo)的最后階段。4．器官移植供體的要求和臟器的保存。2．皮膚移植的種類，各種植皮的特點(diǎn)，適應(yīng)癥和方法概要。、腎、心、肺、胰等器官移植。教學(xué)內(nèi)容。4．了解移植免疫的概念。2．熟悉肝移植的指征和手術(shù)方式。見習(xí)內(nèi)容 示范：包括臨床病例，腫瘤標(biāo)本、組織切片、細(xì)胞 教學(xué)時數(shù)：4學(xué)時。4．腫瘤的治療方法及其選用。2．良性腫瘤與惡性腫瘤的病理和臨床特點(diǎn)。6．掌握常見體表良性腫瘤的診斷和防治。4．熟悉癌癥預(yù)防的意義。2．熟悉良性腫瘤與惡性腫瘤的病理和臨床特點(diǎn)。教學(xué)內(nèi)容。教學(xué)時數(shù):講課：6學(xué)時見習(xí)內(nèi)容：病例示范，燒傷創(chuàng)面類別以及清創(chuàng)、暴露療法和切或削痂植皮顯微外科目的要求。、強(qiáng)堿和磷燒傷的病理、臨床表現(xiàn)和急救。教學(xué)內(nèi)容: 、現(xiàn)場急救、傷情判斷。教學(xué)時數(shù)：講課：4學(xué)時燒傷和凍傷目的要求：。、臨床表現(xiàn)和處理原則。、傷員分類。自學(xué)內(nèi)容：。、生長因子和纖維連接蛋白在創(chuàng)傷修復(fù)中的作用。教學(xué)時數(shù)：4學(xué)時創(chuàng)傷和戰(zhàn)傷目的要求: 。氣性壞疽感染的臨床表現(xiàn)和防治。自學(xué)內(nèi)容與外科感染有關(guān)的各種致病菌所致感染時的特點(diǎn)。教學(xué)內(nèi)容、發(fā)生、發(fā)展規(guī)律及其防治原則。、預(yù)防和治療。、化膿性指頭炎、化膿性腱鞘炎以及手掌部間隙感染的臨床表現(xiàn)、診斷和治療。、診斷和防治原則。、適應(yīng)癥、實(shí)施方法以及并發(fā)癥的防治。自學(xué)內(nèi)容器功能障礙綜合癥的圍手術(shù)期處理。 。教學(xué)時數(shù)：講課：4學(xué)時，見習(xí)：2學(xué)時圍手術(shù)期處理目的要求：圍手術(shù)期處理的重要性 教學(xué)內(nèi)容。、診斷和治療。、診斷和防治。教學(xué)內(nèi)容：、診斷及預(yù)防。、診斷和治療。教學(xué)時數(shù): 講課：3學(xué)時。自學(xué)內(nèi)容: 休克的基本概念。教學(xué)內(nèi)容: 。外科休克目的要求：。2．血漿增量劑和血液成分制品的種類和應(yīng)用。、并發(fā)癥及其防治。教學(xué)內(nèi)容。，血漿增量劑的種類和應(yīng)用。教學(xué)時數(shù)：5學(xué)時 見習(xí)：4學(xué)時（根據(jù)不同類型的體液紊亂病人作分析討論，制定治療方案，包括水電解質(zhì)紊亂和酸堿紊亂）。4．外科病人體液失調(diào)的綜合防治原則。2．低血鉀和高血鉀的原因，臨床表現(xiàn)和處理。、堿中毒和呼吸性酸中毒的原因、臨床表現(xiàn)、診斷及治療。臨床表現(xiàn)，診斷和治療。教學(xué)時數(shù)：1學(xué)時，見習(xí)：2學(xué)時。見習(xí)1．洗手，穿手術(shù)衣，戴手套，手術(shù)區(qū)的皮膚準(zhǔn)備和鋪巾。自學(xué)內(nèi)容：無菌術(shù)的概念，無菌操作原則。教學(xué)內(nèi)容：常用滅菌術(shù)和消毒法的要求和選擇。3．熟悉洗手，穿手術(shù)衣和戴手套。教學(xué)時數(shù)：1學(xué)時無菌術(shù)目的要求1．樹立無菌觀念，熟悉手術(shù)時的無菌操作。教學(xué)內(nèi)容：外科的范疇，外科與其他學(xué)科間的關(guān)系，重點(diǎn)講解如何學(xué)習(xí)外科?？傊?在骨科臨床見習(xí)教學(xué)中,既要注重教師的作用也要充分發(fā)揮學(xué)生的積極性和主觀能動性,提高學(xué)生們的醫(yī)學(xué)認(rèn)知力和判斷力,尊重學(xué)生個性,注重學(xué)生綜合素質(zhì)的全面發(fā)展,突出臨床獨(dú)立實(shí)踐能力的培養(yǎng),為學(xué)生進(jìn)一步的實(shí)習(xí)工作與日后成為合格臨床醫(yī)生定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。要給學(xué)生灌輸基本的道德準(zhǔn)則和倫理觀念,界定 “同化心靈,以病人為第一要素,救死扶傷,實(shí)行人道主義”的主題[3]。本篇論文發(fā)表由 提供七年制學(xué)生具有較高的英語水平,為了適應(yīng)醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展和全球化,增強(qiáng)國際交流能力,可在見習(xí)教學(xué)過程中,選取有教學(xué)意義的典型病例加入專業(yè)外語教學(xué)內(nèi)容,培養(yǎng)學(xué)生的英語聽說能力,雙語教學(xué)對教師的要求較前提高,這就要求教師平時應(yīng)注意加強(qiáng)外語的學(xué)習(xí),教學(xué)前必須進(jìn)行充分的準(zhǔn)備,同時應(yīng)提前通知學(xué)生要進(jìn)行外語學(xué)習(xí),根據(jù)提示要求學(xué)生對相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行提前閱讀。對于某些典型病例,可讓學(xué)生分組問診,查體,參考輔助檢查,強(qiáng)化骨科?？撇轶w,并進(jìn)行小組間討論,自由發(fā)表個人意見,得出初步診斷,既可以增強(qiáng)學(xué)生的主動思維,又可強(qiáng)化書本理論知識應(yīng)用,學(xué)生的表達(dá)及歸納能力也得到了提高。指導(dǎo)教師在討論最后針對本次教學(xué)內(nèi)容的重點(diǎn)、難點(diǎn)作課程總結(jié)。例如對于腰椎間盤突出癥的病人,可針對性的在課堂中以提問和學(xué)生分組分析為主,如腰椎間盤突出癥的臨床癥狀有哪些?直腿抬高實(shí)驗(yàn)的原理是什么?結(jié)合腰部神經(jīng)的解剖分布,推斷不同階段腰椎間盤突出臨床癥狀及查體的差異。多種教學(xué)方法相結(jié)合,提高教學(xué)效果由于骨科分枝多,教學(xué)內(nèi)容復(fù)雜,各有側(cè)重,在教學(xué)中應(yīng)不拘于某一種教學(xué)方法,根據(jù)教學(xué)內(nèi)容來選擇合適的教學(xué)方法,如引導(dǎo)式教學(xué)、問題式教學(xué)、討論式教學(xué)等。本篇論文發(fā)表由 提供通過多媒體的應(yīng)用使得教學(xué)內(nèi)容重點(diǎn)突出,圖文并茂,提高教學(xué)質(zhì)量,開闊學(xué)生視野,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,取代了傳統(tǒng)教學(xué)中教師的