【正文】 TK] A多在中青年起病 B多亞急性起病 C常有意志行為增強(qiáng) D常出現(xiàn)被害妄想 E很少出現(xiàn)幻覺[HT] 66[ZK(]判斷抗精神病藥物是否有效需足量使用至少[ZK)][HTK] 67不屬于癔癥轉(zhuǎn)換癥狀的是[HTK] A癔癥性遺忘 B癔癥性失明 C癔癥性癱瘓 D癔癥性失音 E癔癥性抽搐[HT] 68抗甲狀腺藥物主要的不良反應(yīng)是[HTK] A甲狀腺腫大 B永久性甲減 C肝功能損害 D腎功能損害 E粒細(xì)胞減少[HT][LM] 69[ZK(]標(biāo)準(zhǔn)口服葡萄糖耐量試驗(yàn)葡萄糖負(fù)荷量應(yīng)為[ZK)][HTK] A60 g B65 g C70 g D75 g E80 g[HT] 70[ZK(]磺脲類降血糖藥最常見的不良反應(yīng)是[ZK)][HTK] A皮膚過敏 B胃腸道癥狀 C低血糖 D乳酸性酸中毒 E水腫[HT] 71[ZK(]易引起乳酸性酸中毒的口服降血糖藥是[ZK)][HTK] A磺脲類 B苯甲酸衍生物 Cα葡萄糖苷酶抑制劑 D雙胍類 E噻唑烷二酮類[HT] 72．腦出血的內(nèi)科治療最重要的是 73．短暫腦缺血發(fā)作的臨床表現(xiàn)是 ，短暫意識(shí)不清，抽搐、嘔吐、耳鳴持續(xù)一至數(shù)日，24小時(shí)內(nèi)完恢復(fù)、清醒、再昏迷，歷時(shí)數(shù)日漸恢復(fù) 74．面部“危險(xiǎn)三角區(qū)”癤的最危險(xiǎn)的并發(fā)癥 75．下列哪項(xiàng)對(duì)診斷急性腎小球腎炎最有價(jià)值A(chǔ)．血沉增快 B．抗“O”增高C．尿沉渣可見紅細(xì)胞管型 D．下降 E．蛋白尿2007年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試筆試試題及答76．有關(guān)慢性腎炎，下列哪一項(xiàng)是正確的 ，其中女性居多 77．男性，18歲，診斷腎病綜合征，應(yīng)用激素治療無效，改用環(huán)磷酰胺治療，總量不超過A．4～6g B．6～8g C．8～12g D．12～14g E．16g 78．哪種利尿劑可引起酸血癥 A．雙氫克尿噻 B．氨苯蝶啶C．速尿D．乙酰唑胺（Diamox）E．甘露醇79．貧血伴輕度黃疸最可能的診斷是 80．用于胃切除后引起的缺鐵性貧血 A．切脾術(shù)B．糖皮質(zhì)激素 C．雄激素D．右旋糖酐鐵注射 E．輸血81．急性再障感染最多見于 82．急慢性白血病鑒別主要依靠 ，病程長(zhǎng)短 83．某患者因有機(jī)磷中毒入院治療，在治療過程中出現(xiàn)阿托品中毒，應(yīng)立即給予 A．阿托品B．輸液及毛果蕓香堿 C．西地蘭 D．利他林 E．速尿A2型選擇題(84～111題)答題說明每一道考題是以一個(gè)小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。5 D7。5 B5。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。腹肌緊張的程度與腹膜炎的嚴(yán)重程度相一致，與病因和機(jī)體狀態(tài)也有關(guān)系。 、反跳痛、肌緊張 、反跳痛 、肌緊張 、反跳痛、墨菲征 、肌緊張、移動(dòng)濁音陽性 本題正確答案：A 題解：腹部壓痛、反跳痛和腹肌緊張同時(shí)存在，稱為腹膜刺激征，是急性腹膜炎的主要體征。中度：血鈉30mmol/L以下，病人除上述表現(xiàn)外，還有惡心、嘔吐、脈搏細(xì)速、血壓不穩(wěn)或下降、脈壓減小，視力模糊，站立性暈倒等。應(yīng)診斷為 本題正確答案：C 題解：輕度：血鈉35mmol/L以下病人有疲乏、頭暈、手足麻木。急救須立即在鎖骨中線第2肋間用粗針穿刺減壓，針管由血管鉗固定，針柄縛一乳膠指套，上剪開1cm，起活瓣作用，任呼吸時(shí)胸膜腔內(nèi)積氣排出、待病情稍穩(wěn)定，再轉(zhuǎn)院行患側(cè)胸膜腔閉式引流或剖胸探查術(shù)。臨床出現(xiàn)極度呼吸困難、發(fā)紺、煩躁不安、或昏迷。病人因傷側(cè)肺被完全壓縮，縱隔明顯向健側(cè)移位，健側(cè)肺有不同程度的萎縮，腔靜脈回流受阻，可迅速出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸循環(huán)障礙。 本題正確答案：C 題解：張力性氣胸病情危急。、盜汗史 ，貧血 (+)、椎間隙變窄 本題正確答案：E 題解：脊柱結(jié)核病理改變有兩種，一是中心型結(jié)核，多見于歲以下兒童，好發(fā)于胸椎、整個(gè)椎體壓縮楔變，病變進(jìn)展快，一般只累及一個(gè)椎體。，心前區(qū)壓迫感 ，蕁麻疹 、黃疸 本題正確答案：A 題解：通常輸血約20ml后，病人即感心前區(qū)壓迫感，腰背劇痛，出現(xiàn)呼吸急促，寒戰(zhàn)高熱，休克，血紅蛋白尿等，麻醉中的手術(shù)病人則表現(xiàn)為輸血后創(chuàng)面廣泛滲血和血壓下降。便于保存，使用方便。使用相對(duì)安全，不良反應(yīng)少。，錯(cuò)誤的是 、外旋、后伸受限 本題正確答案：C 題解：肩關(guān)節(jié)周圍炎(肩周炎)：好發(fā)于50歲左右的中老年人，嚴(yán)重者肩活動(dòng)明顯受限，故俗稱五十肩或凝肩(凍結(jié)肩)，為肩周肌、肌腱、滑囊和關(guān)節(jié)囊等軟組織的慢性無菌性炎癥。③頑固性潰瘍，內(nèi)科治療無效者。 本題正確答案：C 題解：絕大多數(shù)胃、十二指腸潰瘍采用內(nèi)科治療有效，出現(xiàn)以下情況應(yīng)為外科手術(shù)指征：①胃、十二指腸潰瘍的嚴(yán)重并發(fā)癥，如急性穿孔、潰瘍大出血、瘢痕性幽門梗阻。放療和化學(xué)治療處于輔助地位。原則上Ta、T局限的T2期腫瘤可采用保留膀胱的手術(shù)。以手術(shù)治療為主。CT可發(fā)現(xiàn)腫瘤浸潤(rùn)的深度及局部轉(zhuǎn)移灶。尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查，可作為初選。腫瘤后方膀胱完整。似水草樣在水中漂浮。若皮膚、粘膜出現(xiàn)瘀斑或消化道出血，提示病情已發(fā)展致彌散性血管內(nèi)凝血階段。腹股溝深環(huán)在體表投影為腹股溝中點(diǎn)上方2厘米處。 本題正確答案：C 題解：開放性損傷：有傷口和出血，多伴傷口污染或異物存留，感染機(jī)會(huì)增多。常因幕下占位病變，或顱高壓作腰穿、放出腦脊液過多過快等引起。因?yàn)樯睇}水中的鈉離子與氯離子為1:1,而人體生理狀態(tài)下為3:2,所以實(shí)際中補(bǔ)液氯離子較多。低滲性脫水主要因?yàn)槁允б?，如反?fù)嘔吐、腹瀉、腸瘺或大面積燒傷創(chuàng)面滲液等，只補(bǔ)水，而未補(bǔ)鈉。如頸椎結(jié)核，頸椎各方向運(yùn)動(dòng)受限，病孩常雙手抱頭。椎體破壞后形成角狀后突畸形，在胸椎最為明顯。尿道造影有造影劑外溢到前列腺或膀胱周圍是診斷尿道損傷的可靠依據(jù)。若指套染有血液，提示合并直腸損傷。 本題正確答案：E 題解：后尿道損傷診斷：病史和體檢：骨盆擠壓傷病人出現(xiàn)尿潴留，應(yīng)考慮后尿道損傷。無力咳痰的病人應(yīng)給予吸痰或超聲霧化蒸氣吸入，適當(dāng)服用氯化胺等化痰。預(yù)防措施為術(shù)前控制呼吸道感染，吸煙者術(shù)前戒煙2周，注意口腔衛(wèi)生。 本題正確答案：C 題解：因?yàn)槟蛄窟^少導(dǎo)致補(bǔ)鉀離子過多而致高鉀血癥。壞死組織、膿汁死骨、肉芽組織等壓迫脊髓形成截癱。 ，為搶救關(guān)節(jié)功能 、衰弱、重度貧血 本題正確答案：E 題解：手術(shù)治療脊柱結(jié)核主要是行病灶清除術(shù)，其適應(yīng)癥為：死骨形成。白細(xì)胞計(jì)數(shù)多超過209/L，血小板低于09/L，血小板計(jì)數(shù)越低，預(yù)后越差。典型表現(xiàn)是雷諾五聯(lián)征：右上腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸、休克和精神癥狀。查體：℃,血壓70/50mmHg ,心率20次/分，神志淡漠，鞏膜和皮膚黃染，右上腹肌緊張，壓痛陽性。，62歲，持續(xù)性右上腹脹痛6小時(shí)，伴寒戰(zhàn)、高熱，黃疸。晚期因腸麻痹而全腹膨脹，腸鳴音消失。 ，轉(zhuǎn)移至右下腹 ，提示病情好轉(zhuǎn) 本題正確答案：D 題解：急性穿孔是潰瘍病的常見并發(fā)癥。病人四肢厥冷，出現(xiàn)紫紺，少尿或無尿，多無轉(zhuǎn)移性膿腫。有時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加不明顯或反見減少。它們的內(nèi)毒素可以引起血管活性物質(zhì)的釋放，使毛細(xì)血管擴(kuò)張，管壁通透性增加，血管淤滯循環(huán)內(nèi)，并形成微血栓，以致循環(huán)血量減少，細(xì)胞缺血、缺氧而發(fā)生感染性休克。65歲，右上腹痛，寒戰(zhàn)、高熱3天入院，既往有膽結(jié)石病史。腎挫傷時(shí)可出現(xiàn)少量血尿，嚴(yán)重腎裂傷則呈大量肉眼血尿，并有血塊阻塞尿路?；蛳纫曰贾獠抠N于胸壁，而手不能搭及對(duì)側(cè)肩部者，均為陽性。(Dugas)征的疾病是 本題正確答案：D 題解：杜加(Dugas)征(搭肩貼胸試驗(yàn))：用于檢查肩關(guān)節(jié)脫位。(危險(xiǎn)三角區(qū))的癤腫可并發(fā) 本題正確答案：D 題解：癤的臨床表現(xiàn)是：病初出現(xiàn)紅、腫、痛、熱的小硬結(jié)，逐漸隆起高于皮膚，結(jié)節(jié)中央組織壞死，液化成膿，硬結(jié)頂端有黃白色膿栓，常自行潰破，膿液排出后炎癥消退而愈。 A.Ⅱ度燒傷面積在9%以下 B.Ⅱ度燒傷面積%～29% %～49%，或Ⅲ度燒傷面積%～19% %以上，或Ⅲ度燒傷面積在20%以上 %以上，或Ⅲ度燒傷面積在50%以上 本題正確答案：C 題解：識(shí)記。可酌情選用非嗎啡類止痛劑、1%利多卡因5ml作骨折處血腫內(nèi)注射或傷肋加上下各一肋的肋間神經(jīng)組織阻滯，并鼓勵(lì)病人深呼吸、咳嗽排痰。治療原則應(yīng)行疝修補(bǔ)術(shù)或疝成形術(shù)。不經(jīng)過內(nèi)環(huán)，不進(jìn)入陰囊，極少嵌頓。需進(jìn)一步做X線檢查：顯示有正常骨組織的疣狀腫物，界限清楚。最可能的診斷是 本題正確答案：B 題解：骨軟骨病瘤臨床特點(diǎn)：青少年多見。 ，切除甲狀腺組織60～70% 、下動(dòng)脈，防止手術(shù)后出血 ，防止術(shù)后出現(xiàn)聲音改變或飲水嗆咳等并發(fā)癥 ，避免發(fā)生甲狀旁腺誤切 本題正確答案：B 題解：切除甲狀腺組織80～90%。健忘的程度多與腦震蕩的輕重成正比。醒后常有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐(但無陽性體征發(fā)現(xiàn))。動(dòng)脈造影適宜于尿路造影未能提供腎損傷的部位和程度，尤其是傷側(cè)腎未顯影，作選擇性腎動(dòng)脈造影可顯示腎動(dòng)脈和腎實(shí)質(zhì)損傷情況。CT可清晰顯示腎皮質(zhì)裂傷、尿外滲和血腫范圍，顯示無活力的腎組織，并可了解與周圍組織和腹腔內(nèi)其他臟器的關(guān)系。 本題正確答案：A 題解：間歇無痛肉眼血尿?yàn)槌Ｒ姲Y狀。 本題正確答案：D 題解：腰椎間盤突出癥與腰椎管狹窄癥的臨床表現(xiàn)十分相近，但腰椎間盤突出癥除非突出間盤巨大，少有間歇性跛行，而腰椎管狹窄癥病人常以此主訴就診。主要癥狀是大量嘔血或黑便。脈率，特別是股骨下端、脛骨上端及肱骨上端，但癥狀多明顯 ，界限清楚 本題正確答案：D 題解：骨軟骨瘤生長(zhǎng)緩慢，多無癥狀，僅當(dāng)骨軟骨瘤壓迫附近的神經(jīng)、肌腱時(shí)，可引起疼痛和關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。一旦出現(xiàn)危象及時(shí)吸氧，物理降溫，補(bǔ)液，靜滴碘劑、腎上腺皮質(zhì)激素、心得安等。發(fā)生休克的時(shí)間較晚，血壓下降也慢，但病人多呈譫妄和昏迷。臨床特點(diǎn)：一般無寒戰(zhàn)，發(fā)熱呈稽留熱或馳張熱。+球菌膿毒血癥，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的，急性蜂窩織炎等 本題正確答案：C 題解：革蘭陽性球菌膿毒癥：主要致病菌是金黃色葡萄球菌，它的外毒素能使周圍血管麻痹、擴(kuò)張。消瘦、貧血、虛弱等是晚期病狀。腫瘤亦可引起血沉快、高血壓、紅細(xì)胞增多癥、高血鈣等。疼痛常為腰部鈍痛或隱痛，血塊通過輸尿管時(shí)可發(fā)生腎絞痛。間歇無痛肉眼血尿?yàn)槌Ｒ姲Y狀，表明腫瘤已穿入腎盞、腎盂。男：女為2：1。 本題正確答案：D 題解：感染性休克好發(fā)于急性梗阻性化膿性膽管炎、壞死性胰腺炎、彌漫性腹膜炎、絞窄性腸梗阻、膿毒敗血癥等，又稱為內(nèi)毒素性休克。同時(shí)，結(jié)石分三類：膽固醇結(jié)石、膽色素結(jié)石、混合性結(jié)石。首選B超。，50歲，進(jìn)油膩食物后突感右上腹絞痛1小時(shí)伴右肩部牽涉痛。第一兒枕先露自然分娩，第二兒間隔8分鐘臀助產(chǎn)娩出，歷經(jīng)10分鐘娩出胎盤，隨后陰道流血量達(dá)600ml，最可能的診斷是 【C】 A、副胎盤殘留 B、胎盤殘留C、子宮收縮乏力 D、宮頸裂傷 E、凝血功能障礙第三篇：2013臨床助理醫(yī)師綜合筆試全真模擬題 第三套2013臨床助理醫(yī)師綜合筆試全真模擬題第三套 本題正確答案：B 題解： B超檢查：可了解前列腺大小對(duì)上尿路有無影響，并可測(cè)定殘余尿量。X線片示關(guān)節(jié)間隙增寬，其診斷首先考慮 【D】 A、膝關(guān)節(jié)結(jié)核 B、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 C、類風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎 D、化膿性關(guān)節(jié)炎 E、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎6男性，30歲，突發(fā)左腰部絞痛伴鏡下血尿，左腰部輕度壓痛和叩擊痛，無肌緊張，應(yīng)考慮 【D】 A、腎腫瘤 B、腎結(jié)核 C、急性腎盂腎炎 D、腎輸尿管結(jié)石 E、腎積水6，IVP右腎功能正常，輕度積水，輸尿管通暢，首選的治療方法是 【D】 A、中藥排石 B、消炎止痛 C、手術(shù)取石 D、體外震波碎石 E、大量飲水6一病人于3小時(shí)前從2米高處跌下，左腰部撞擊傷，無昏迷，血壓正常，左腰部疼痛伴輕壓痛，無包塊，尿常規(guī)RBC5~10個(gè)/HP，最可能的診斷是 【B】 A、腎挫傷 B、腎部分裂傷 C、腎全層裂傷 D、腎蒂斷裂 E、輸尿管損傷 64歲男孩，右側(cè)陰囊包塊，平臥后可消失，透光試驗(yàn)陽性，應(yīng)考慮的診斷是 【B】 A、睪丸鞘膜積液 B、交通性鞘膜積液 C、右側(cè)斜疝 D、睪丸腫瘤 E、附睪結(jié)核6女性，30歲，停經(jīng)43天，陰道少量出血伴下腹隱痛2天。最可能的診斷是 【C】 A、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 B、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 C、狹窄性腱鞘炎 D、骨性關(guān)節(jié)炎 E、骨軟骨炎 68歲男孩，左膝腫痛，急驟加劇，活動(dòng)劇痛，伴有高熱。最可能的診斷是 【C】 A、胰腺囊腺瘤 B、腹膜后血腫 C、假性胰腺囊腫 D、腸系膜囊腫 E、脾包膜下血腫5男性，20歲，1小時(shí)前被刀刺傷來診，血壓60/50mmHg，面色蒼白，呼吸困難，頸靜脈怒張，呼吸音尚好，心音遙遠(yuǎn)，傷口在左鎖骨中線第4肋間，最可能的診斷是 【C】 A、肺損傷 B、開放氣胸 C、心包積血 D、血胸 E、張力氣胸5男性兒童，左肘摔傷急診就醫(yī)?；颊邞?yīng)考慮為 【C】 A、上腔靜脈阻塞 B、下腔靜脈阻塞C、門靜脈高壓或門靜脈阻塞 D、髂內(nèi)靜脈阻塞 E、髂外靜脈阻塞5男性，10歲，突發(fā)劍突下劇烈絞痛1小時(shí)，疼痛呈鉆頂樣，輾轉(zhuǎn)不安。首先應(yīng)考慮的并發(fā)癥是 【E】 A、急性腸炎 B、闌尾殘株炎 C、門靜脈炎 D、腸間隙膿腫 E、盆腔膿腫5女性，48歲，大便帶血3個(gè)月，排便有下墜感，里急后重，直腸鏡檢查距肛門12cm處3cm3cm腫塊，菜花狀，質(zhì)脆，易出血，病理診斷為直腸腺癌。大便4~6次/日，呈水樣。病人自覺服脹，排氣一次，不恰當(dāng)?shù)募痹\處置是 【B】 A、生命體征監(jiān)護(hù) B、右大腿X光攝片檢查 C、腹部超聲檢查 D、建立靜脈輸液通道 E、立位胸腹部透視檢查4男性，30歲，腹部被自行車碾過，尚未明確診斷，觀察期間錯(cuò)誤的處理是 【B】 A、禁飲禁食 B、注射嗎啡止痛C、反復(fù)檢查腹部 D、絕對(duì)臥床休息 E、檢測(cè)血壓、脈搏4男性，38歲，胃大部切除、畢Ⅱ式吻合術(shù)后20天，進(jìn)食后30分鐘上腹突然脹痛，噴射性嘔吐大量不含事物的膽汁，吐后腹痛消失，最可能的原因是 【C】 A、吻合口梗阻B、急性完全性輸入段梗阻 C、慢性不