【正文】 aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaahF 都需要調(diào)整。通過(guò)試點(diǎn)探索，可以解除我們的很 多困惑。 4）各省衛(wèi)生廳局長(zhǎng)醫(yī)療改革思路 ☆ 江蘇省衛(wèi)生廳廳長(zhǎng)周珉：可持續(xù)發(fā)展是關(guān)鍵江蘇省經(jīng)過(guò)兩年的調(diào)查研究， 提出衛(wèi)生體制改革應(yīng)堅(jiān)持以下原則： ① 是規(guī)劃優(yōu)先的原則，要以市場(chǎng)為導(dǎo)向，研究制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，運(yùn)用市場(chǎng) 機(jī)制配備衛(wèi)生資源； ② 是與經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展相協(xié)調(diào)的原則； ③ 是引入市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的原則； ④ 是可持續(xù)發(fā)展的原則； ⑤ 是立足存量調(diào)整，有序發(fā)展增量 的原則； ⑥ 是循序漸進(jìn)的原則，要正確處理好改革、發(fā)展與穩(wěn)定三者之間的關(guān)系，力 爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)改革無(wú)震蕩。 ☆ 發(fā)展社區(qū) 衛(wèi)生服務(wù) 這是構(gòu)建城市公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)體系的重大戰(zhàn)略舉措。 公有醫(yī)療機(jī)構(gòu)改制改造必須有組織、有計(jì)劃、按程序地進(jìn)行，保證公開(kāi)、公平、 公正，防止國(guó)有資產(chǎn)流失，保障職工合法權(quán)益。 ☆ 規(guī)范有序地進(jìn)行公有醫(yī)療機(jī)構(gòu)改制改造 其目的是壯大衛(wèi)生醫(yī)療資源，而不是政府卸包袱。同時(shí)，積 極鼓勵(lì)社會(huì)組織或個(gè)人發(fā)展醫(yī)療服務(wù)事業(yè)。 ——堅(jiān)持政府主導(dǎo)和市場(chǎng)機(jī)制相結(jié)合，完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理，積極吸收社會(huì) 資金，發(fā)展城市醫(yī)療服務(wù)，打破公立醫(yī)院壟斷，促進(jìn)多種所有制醫(yī)療機(jī)構(gòu)有序競(jìng)爭(zhēng)， 提高衛(wèi)生資源利用效率，大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源優(yōu)化配置，加強(qiáng)醫(yī) 療行業(yè)監(jiān)管。 6 Sel ect i on. Par agr aphFor mat. LineSpacingLinesToPoi nts(2) Sel ect aphForm at .Li neSpaci ngLinesToPoint selecti on. ParagraaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaphFor mat. LineSpacingLi nesToPoi nts(2) Sel ect aphForm at .Li neSpaci ngLinesToPoction. Par agr aphFor m Selecti on. ParagraphFor maaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaat. LineSpacingLi nesToPoi nts(2) Sel ect aphForm at .Li neSpaci ngLinesToPoint selecti mat. LineSpaci ngLi nesToPoints(2) Select agr aphFor neSpacingLinesToPocti on. Par agraphFor mat. LineSpaci ngLi nesToPoi nts(2Selecti on. Par agraphFor mat. LineSpaci ngLi nesToPoi nts(2) Sel ect agr aphForm at .Li neSpacingLinesToPoint sel ect .Li neSpaci ngLi nesToPoints( 2) Selecti on. Par agr aphFor mat. LineSpacingLi nesToPocti mat .LineSpaci ngLi nesToPoints( 2) Selection. Par agr aphFaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa hF Sel ect i on. Par agr aphFor mat. 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Par agr aphFaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaahF 高強(qiáng)在講話中明確了下一階段城市醫(yī)療體制改革的指導(dǎo)思想和試點(diǎn)的主要任 務(wù)：指導(dǎo)思想 ——堅(jiān)持執(zhí)政為民，體現(xiàn)以人為本，有效緩解 “看病難 ”、 “看病貴 ”問(wèn)題，是 深化城市醫(yī)療體制改革試點(diǎn)的根本目的，也是檢驗(yàn)改革成敗的根本標(biāo)準(zhǔn)。保險(xiǎn)公司作為醫(yī)院與病人之外的第三方介入醫(yī)療衛(wèi)生市 場(chǎng)，促進(jìn)了醫(yī)療市場(chǎng) 的多元化，使長(zhǎng)期困撓醫(yī)療市場(chǎng)的醫(yī)患不平等、醫(yī)療費(fèi)用居高 不下且收費(fèi)不透明等問(wèn)題有望得到根本解決。 20 世紀(jì) 85%醫(yī)生等病人， 21 世紀(jì) 85%醫(yī)師找病人。由于醫(yī)改，病人有權(quán)選擇醫(yī)院，那些藥價(jià)虛高、服務(wù)態(tài)度不好、醫(yī)患矛盾 突出、難看病、病難看的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不再有市場(chǎng)立足之地。 ☆ 人們關(guān)注亞健康，保健將成時(shí)尚； WHO 指出： “保健將從延長(zhǎng)壽命轉(zhuǎn)向提高生活質(zhì)量 ”。全科醫(yī)學(xué)日受重視，全科醫(yī)師（ GP）漸受歡迎。北京和睦 家醫(yī)院 “以人為本 ”，武漢亞洲心臟病醫(yī)院的 “賓館式服務(wù) ”等服務(wù)理念對(duì)我國(guó)國(guó)有醫(yī) 院服務(wù)形成明顯的反差。病人才是真正的上 帝，是醫(yī)院賴以生存的衣食父母。獵 頭公司應(yīng)運(yùn)而生，且生意興旺。 ☆ 爭(zhēng)奪出色人才的競(jìng)爭(zhēng)趨向白熱化： 亞洲心臟病醫(yī)院年薪 60 萬(wàn)聘任朱曉東院士任院長(zhǎng)，年薪 40 萬(wàn)聘任余國(guó)英教授 主持心臟介入治療。傳統(tǒng)的醫(yī)院管理模式是計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的產(chǎn)物，顯然已不適應(yīng)。北京和睦家醫(yī)院是美國(guó)美 中互利工業(yè)公司創(chuàng)辦的，該公司還將斥資 1 億元在上海、廣州等幾個(gè)沿海城市建立 56 家醫(yī)院。根據(jù)權(quán)威調(diào)查預(yù)測(cè)，我國(guó)現(xiàn)在的醫(yī)藥行業(yè)每年以 1500 億的速度在遞增。 5 Sel ect i on. Par agr aphFor mat. LineSpacingLinesToPoi nts(2) Sel ect aphForm at .Li neSpaci ngLinesToPoint selecti on. ParagraaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaphFor mat. LineSpacingLi nesToPoi nts(2) Sel ect aphForm at .Li neSpaci ngLinesToPoction. Par agr aphFor m Selecti on. ParagraphFor maaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaat. LineSpacingLi nesToPoi nts(2) Sel ect aphForm at .Li neSpaci ngLinesToPoint selecti mat. LineSpaci ngLi nesToPoints(2) Select agr aphFor neSpacingLinesToPocti on. Par agraphFor mat. LineSpaci ngLi nesToPoi nts(2Selecti on. Par agraphFor mat. LineSpaci ngLi nesToPoi nts(2) Sel ect agr aphForm at .Li neSpacingLinesToPoint sel ect .Li neSpaci ngLi nesToPoints( 2) Selecti on. Par agr aphFor mat. LineSpacingLi nesToPocti mat .LineSpaci ngLi nesToPoints( 2) Selection. Par agr aphFaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa hF Sel ect i on. Par agr aphFor mat. LineSpacingLinesToPoi nts(2) Sel ect aphForm at .Li neSpaci ngLinesToPoint selecti on. Paragra aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaphFor mat. LineSpacingLi nesToPoi nts(2) Sel ect aphForm at .Li neSpaci ngLinesToPoction. Par agr aphFor m Selecti on. ParagraphFor maaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaat. LineSpacingLi nesToPoi nts(2) Sel ect aphForm at .Li neSpaci ngLinesToPoint selecti mat. LineSpaci ngLi nesToPoints(2) Select agr aphFor neSpacingLinesToPocti on. Par agraphFor mat. LineSpaci ngLi nesToPoi nts(2Selecti on. Par agraphFor mat. LineSpaci ngLi nesToPoi nts(2) Sel ect agr aphForm at .Li neSpacingLinesToPoint sel ect .Li neSpaci ngLi nesToPoints( 2) Selecti on. Par agr aphFor mat. LineSpacingLi nesToPocti phFor mat .LineSpaci ngLi nesToPoints( 2) Selection. Par agr aphFaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaahF 我國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)的發(fā)展趨勢(shì) 我國(guó)現(xiàn)在人平醫(yī)藥費(fèi)為 40 美元，而美國(guó)現(xiàn)在已經(jīng)達(dá)到 4000 美元。從人員年齡構(gòu) 成看，非營(yíng)利性醫(yī)院 25～ 44 歲占 68％，營(yíng)利性醫(yī)院 35 歲以下占 56％。 非營(yíng)利性醫(yī)院中，主任及副主任醫(yī)師占 ％，主治醫(yī)師占 ％，住院醫(yī)師 占 ％，醫(yī)士占 ％。全國(guó)縣及縣以上醫(yī)院擁有衛(wèi)技人員 萬(wàn)人，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院擁有衛(wèi) 技人員 萬(wàn)人，診所、醫(yī)務(wù)室擁有衛(wèi)技人員 萬(wàn)人。股份合作、私營(yíng)、 港澳臺(tái)資和中外合資醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員年齡結(jié)構(gòu)較國(guó)有和集體醫(yī)院年輕。港澳臺(tái)投資醫(yī)院、國(guó)有和聯(lián) 營(yíng)醫(yī)院醫(yī)生擔(dān)負(fù)的住院床日分別為 日、 日和 日，高于其他類型醫(yī)院。 醫(yī)生人均工作負(fù)荷： 縣及 縣以上醫(yī)院醫(yī)生人均每日擔(dān)負(fù)診療人次為 人次，營(yíng)利性醫(yī)院比非營(yíng)利 性醫(yī)院醫(yī)生多 人次。 業(yè)務(wù)收入與支出： 2021 年，平均每所縣及縣以上醫(yī)院業(yè)務(wù)收入 1355 萬(wàn)元，業(yè)務(wù)支為 1359 萬(wàn)元。 ☆ 現(xiàn)狀三：營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作效率較高。其中，非營(yíng) 利性醫(yī)院平均住院日為 天，營(yíng)利性醫(yī)院 天。不同類型醫(yī)院中，國(guó)有醫(yī)院病床使 用率為 ％，高于集體、股份合作、聯(lián)營(yíng)、中外合資合作醫(yī)院。全國(guó)醫(yī) 療機(jī)構(gòu)入院人數(shù)為 5991 萬(wàn)人，其中非營(yíng)利性機(jī)構(gòu)占 ％。國(guó)有醫(yī)院占 ％，集體 醫(yī)院占 ％，私營(yíng)醫(yī)院占 ％。 ☆ 現(xiàn)狀二：國(guó)有全資醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)了 95％以上診療和住院 服務(wù)?？h及縣以上 醫(yī)院平均業(yè)務(wù)用房面積為 8004 平方米，其中非營(yíng)利性醫(yī)院為 8644 平方米，是營(yíng)利 性醫(yī)院的 倍。非營(yíng)利性醫(yī) 院萬(wàn)元以上設(shè)備擁有量是營(yíng)利性醫(yī)院的 4 倍。 床位和大型設(shè)備數(shù)： 全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)有床位 萬(wàn)張，其中 ，非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)占 ％，營(yíng)利 性機(jī)構(gòu)僅