【正文】 ，提高醫(yī)院感染報告率，降低醫(yī)院感染率。，報院長和分管副院長批準(zhǔn)后組織實施，并經(jīng)常督促檢查，按時總結(jié)匯報，持續(xù)改進工作。抗感染藥物合理應(yīng)用情況及圍手術(shù)期用藥情況監(jiān)督抽查。質(zhì)控科及病案室在醫(yī)院感染管理中的職責(zé)通過監(jiān)控病例，每季度對以下內(nèi)容進行登記在抽查病例過程中，對科室醫(yī)院感染發(fā)生病例及抽查中發(fā)現(xiàn)的漏報病例進行登記（住院號、姓名、感染部位）、統(tǒng)計。做好目標(biāo)性監(jiān)測的具體工作。掌握輸血病人名單，督促科室進行輸血前必檢項目的檢查。定期對重點科室和重點項目進行監(jiān)測，包括空氣、物表、手、滅菌物品、消毒液、洗手液、消毒或滅菌腔鏡、透析液、紫外線燈等。定期到檢驗科查看細菌培養(yǎng)情況，然后到相關(guān)科室查閱病歷，判斷是否屬于院內(nèi)感染，并督促科室填報院內(nèi)感染卡。做好目標(biāo)性監(jiān)測的具體工作。參加社區(qū)組織的健康教育會議和組織的有關(guān)活動。統(tǒng)計、匯總健康教育的各種資料。收集和整理健康教育的文字圖象資料,協(xié)助制作全院有關(guān)健康教育的各種標(biāo)牌、標(biāo)志，并參與和指導(dǎo)懸掛、張貼。起草制訂本院全面的健康教育工作計劃、總結(jié)，具體組織實施各項健康教育活動。完成每年的培訓(xùn)計劃和領(lǐng)導(dǎo)交給的其他工作。制定目標(biāo)性監(jiān)測計劃，并組織實施。調(diào)查、收集、整理、分析有關(guān)醫(yī)院感染方面的監(jiān)測資料，并按要求上報。制定醫(yī)院感染管理、傳染病管理計劃,并組織實施。專業(yè)知識包括：控制醫(yī)院感染的基礎(chǔ)衛(wèi)生學(xué)、相關(guān)的管理知識、無菌技術(shù)操作規(guī)程、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)、抗感染藥物合理使用、消毒藥械正確使用等。培訓(xùn)內(nèi)容：管理知識和專業(yè)知識。定期召開醫(yī)院感染管理委員會會議及科室監(jiān)控小組成員會議，學(xué)習(xí)醫(yī)院感染管理的新知識、新進展、法律、法規(guī)；通報醫(yī)院感染管理工作信息；制定和修改醫(yī)院感染管理制度；處理醫(yī)院感染應(yīng)急事件等。十一、醫(yī)院感染知識培訓(xùn)、會議制度醫(yī)院感染管理專職人員：參加國家、?。ú浚?、市（局）的培訓(xùn)、學(xué)習(xí)，每年不少于15學(xué)時。參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)。發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例,及時送病原學(xué)檢驗及藥敏試驗,查找感染源、感染途徑,控制蔓延,積極治療病人,如實填表報告發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時,及時報告感染管理科,并協(xié)助調(diào)查。掌握抗感染藥物臨床合理應(yīng)用原則,做到合理使用。發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時，承擔(dān)相關(guān)檢測工作。九、檢驗科在醫(yī)院感染管理工作中的職責(zé)負(fù)責(zé)醫(yī)院感染常規(guī)微生物學(xué)監(jiān)測。及時為臨床提供抗感染藥物信息。監(jiān)督醫(yī)院膳食科的衛(wèi)生管理工作，符合《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》要求。七、總務(wù)科在醫(yī)院感染管理工作中的職責(zé)負(fù)責(zé)組織醫(yī)院廢棄物的收集、運送及無害化處理工作。監(jiān)督、指導(dǎo)護理人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒、滅菌與隔離、一次性使用醫(yī)療用品的管理等有關(guān)醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度。發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)感染科組織相關(guān)科室、部門開展感染調(diào)查與控制的工作；根據(jù)需要進行醫(yī)師人力調(diào)配；組織對病人的治療和善后處。五、醫(yī)務(wù)科在醫(yī)院感染管理工作中的職責(zé)協(xié)助組織醫(yī)師和醫(yī)技部門人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)。對購入消毒藥械，一次性使用醫(yī)療、衛(wèi)生用品進行審核，對其儲存、使用及用后處理進行監(jiān)督。對醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)院感染流行、暴發(fā)進行調(diào)查分析，提出控制措施，組織實施并及時向院領(lǐng)導(dǎo)報告。負(fù)責(zé)全院各級各類人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識與技能的培訓(xùn)、考核。做好對衛(wèi)生員、配膳員、陪住、探視者的衛(wèi)生學(xué)管理。組織本科室預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)。對醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進行監(jiān)測，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報告醫(yī)院感染管理科，并積極協(xié)助調(diào)查。建立會議制度，定期研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的重大事項；遇有緊急情況隨時召開。根據(jù)《綜合醫(yī)院建筑標(biāo)準(zhǔn)》的有關(guān)衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)及預(yù)防醫(yī)院感染的要求，對醫(yī)院的改建、擴建和新建，提出建設(shè)性意見。專業(yè)知識包括：控制醫(yī)院感染的基礎(chǔ)衛(wèi)生學(xué)、相關(guān)的管理知識、無菌技術(shù)操作規(guī)程、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)、抗感染藥物合理使用、消毒藥械正確使用等。培訓(xùn)內(nèi)容：管理知識和專業(yè)知識。定期召開醫(yī)院感染管理委員會會議及科室監(jiān)控小組成員會議，學(xué)習(xí)醫(yī)院感染管理的新知識、新進展、法律、法規(guī)；通報醫(yī)院感染管理工作信息；制定和修改醫(yī)院感染管理制度；處理醫(yī)院感染應(yīng)急事件等。十、醫(yī)院感染知識培訓(xùn)、會議制度醫(yī)院感染管理專職人員：參加國家、?。ú浚?、市（局）的培訓(xùn)、學(xué)習(xí)，每年不少于15學(xué)時。參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)。發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例,及時送病原學(xué)檢驗及藥敏試驗,查找感染源、感染途徑,控制蔓延,積極治療病人,如實填表報告發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時,及時報告感染管理科,并協(xié)助調(diào)查。掌握抗感染藥物臨床合理應(yīng)用原則,做到合理使用。發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時，承擔(dān)相關(guān)檢測工作。八、檢驗科在醫(yī)院感染管理工作中的職責(zé)負(fù)責(zé)醫(yī)院感染常規(guī)微生物學(xué)監(jiān)測。及時為臨床提供抗感染藥物信息。發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時，根據(jù)需要進行護士人員調(diào)配。六、護理部在醫(yī)院感染管理工作中的職責(zé)協(xié)助組織全院護理人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)。監(jiān)督、指導(dǎo)醫(yī)師和醫(yī)技人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程、抗感染藥物合理應(yīng)用、一次性醫(yī)療用品的管理等有關(guān)醫(yī)院感染管理的制度。定期向主管領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會上報醫(yī)院感染控制的動態(tài)，并向全院各科通報。參與藥事委員會關(guān)于抗感染藥物應(yīng)用的管理，協(xié)助擬定合理用藥的規(guī)章制度，并參與監(jiān)督實施。負(fù)責(zé)進行醫(yī)院感染發(fā)病情況的監(jiān)測，定期對醫(yī)院的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌效果進行監(jiān)督、監(jiān)測，及時匯總、分析監(jiān)測結(jié)果，發(fā)現(xiàn)問題，制定控制措施，并督導(dǎo)實施。四、醫(yī)院感染管理科工作職責(zé)制定全院醫(yī)院感染控制規(guī)劃、工作計劃及管理制度，經(jīng)批準(zhǔn)后組織實施、監(jiān)督和評價。督促本科室人員執(zhí)行無菌操作技術(shù)、消毒隔離制度。監(jiān)督檢查本科室抗感染藥物使用情況。三、科室感染管理小組工作職責(zé)負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理的各項工作，結(jié)合本科情況制定管理制度，并組織實施。對醫(yī)院感染管理科擬定的全院醫(yī)院感染管理工作計劃進行審定，對其工作進行考評。第三篇：醫(yī)院感染管理組織結(jié)構(gòu)及職能部門職責(zé)醫(yī)院感染管理組織結(jié)構(gòu)及職能部門職責(zé)目 錄一、醫(yī)院感染管理組織結(jié)構(gòu)二、醫(yī)院感染管理委員會工作職責(zé)三、科室感染管理小組工作職責(zé)四、醫(yī)院感染管理科工作職責(zé)五、醫(yī)務(wù)科在醫(yī)院感染管理工作中的職責(zé)六、護理部在醫(yī)院感染管理工作中的職責(zé)七、藥劑科在醫(yī)院感染管理工作中的職責(zé)八、檢驗科在醫(yī)院感染管理工作中的職責(zé)九、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理中的職責(zé)十、醫(yī)院感染知識培訓(xùn)、會議制度醫(yī)院感染管理組織結(jié)構(gòu)及職能部門職責(zé)一 醫(yī)院感染管理組織結(jié)構(gòu)一、管理網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院感染管理委員會→醫(yī)院感染管理科（院感科）→科室感染管理小組二、醫(yī)院感染管理委員會名單 主 任：石桂臣 副 主 任：閆昌海、霍秀君委 員：李承哲、安金雙、姚莉、黃昌貴、王敏、張曉平、羅光飛、付光瓊、任梅、桂進玲、賀家靜、李芳、曾昭璐、杜遠燕三、科室感染管理小組 婦產(chǎn)科：姚莉 桂進玲 內(nèi)科: 石桂臣 賀家靜骨科：李承哲 任梅 普外科：安金雙 付光瓊 中醫(yī)科：溫玉波 急 診 科：黃昌貴 曾昭璐麻 醉 科：羅光飛 杜遠燕 檢 驗 科：王敏 藥 劑 科：供 應(yīng) 室：李芳放 射 科：祁連有 C T ：周武 膳 食 科：肖淑清二、醫(yī)院感染管理委員會工作職責(zé)根據(jù)有關(guān)政策法規(guī)，制定全院控制醫(yī)院感染規(guī)劃、管理制度，并組織實施。管理知識包括：醫(yī)院感染管理相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章、制度等。不定期地對全院醫(yī)務(wù)、管理、工勤人員進行預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的常規(guī)培訓(xùn)。對新分配到院醫(yī)務(wù)人員、實習(xí)生、科教科的統(tǒng)一安排下進行醫(yī)院感染知識的崗前培訓(xùn)，時間不少于3個學(xué)時，并進行考試。掌握自我防護知識,正確進行各項技術(shù)操作，預(yù)防銳器刺傷。發(fā)現(xiàn)法定傳染病,按《傳染病防治法》的規(guī)定報告。掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。九、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理中的職責(zé)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程等醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度。開展醫(yī)院感染病原微生物的培養(yǎng)、分離鑒定、藥敏試驗及特殊病原體的耐藥性監(jiān)測，定期總結(jié)、分析，向有關(guān)部門反饋,并向全院公布。督促臨床人員嚴(yán)格執(zhí)行抗感染藥物應(yīng)用的管理制度和應(yīng)用原則。七、藥劑科在醫(yī)院感染管理工作中的職責(zé)負(fù)責(zé)本院抗感染藥物的應(yīng)用管理，定期總結(jié)、分析和通報應(yīng)用情況。監(jiān)督、指導(dǎo)護理人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒、滅菌與隔離、一次性使用醫(yī)療用品的管理等有關(guān)醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度。發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)感染科組織相關(guān)科室、部門開展感染調(diào)查與控制的工作；根據(jù)需要進行醫(yī)師人力調(diào)配；組織對病人的治療和善后處。五、醫(yī)務(wù)科在醫(yī)院感染管理工作中的職責(zé)協(xié)助組織醫(yī)師和醫(yī)技部門人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)。對購入消毒藥械，一次性使用醫(yī)療、衛(wèi)生用品進行審核，對其儲存、使用及用后處理進行監(jiān)督。對醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)院感染流行、暴發(fā)進行調(diào)查分析，提出控制措施，組織實施并及時向院領(lǐng)導(dǎo)報告。負(fù)責(zé)全院各級各類人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識與技能的培訓(xùn)、考核。做好對衛(wèi)生員、配膳員、陪住、探視者的衛(wèi)生學(xué)管理。組織本科室預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)。對醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進行監(jiān)測，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報告醫(yī)院感染管理科，并積極協(xié)助調(diào)查。建立會議制度，定期研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的重大事項；遇有緊急情況隨時召開。根據(jù)《綜合醫(yī)院建筑標(biāo)準(zhǔn)》的有關(guān)衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)及預(yù)防醫(yī)院感染的要求，對醫(yī)院的改建、擴建和新建，提出建設(shè)性意見。向區(qū)疾控報告腸道門診的病人數(shù)和大便培養(yǎng)數(shù)、每月25號門診日志和掛號數(shù)、艾滋病檢測數(shù)等。通過查門診日志、病歷，了解院內(nèi)感染、傳染病是否漏報。掌握多重耐藥菌株的分布，對科室進行監(jiān)督、指導(dǎo)。定期對消毒藥械使用情況進行監(jiān)測。（三）主管護師職責(zé)在醫(yī)院感染管理科主任領(lǐng)導(dǎo)下，監(jiān)督檢查全院有關(guān)醫(yī)院感染管理、傳染病管理規(guī)章制度執(zhí)行情況。檢查、督促全院各科傳染病疫情的報告，并匯總相關(guān)疫情的資料上報疾控。每月舉辦一次健康教育講座。定期檢查病區(qū)宣傳欄、黑板報內(nèi)容。對本院健康教育的內(nèi)容、方法、形式等進行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和培訓(xùn)。（二）副主任護師職責(zé)（健康教育）在醫(yī)院感染管理科主任領(lǐng)導(dǎo)下，具體負(fù)責(zé)實施全院的健康教育工作和監(jiān)督檢查全院有關(guān)醫(yī)院感染管理、傳染病管理規(guī)章制度執(zhí)行情況。根據(jù)國家法律、法規(guī)和本地區(qū)衛(wèi)生行政部門制定的標(biāo)