【正文】 致病菌所誘發(fā)的腦炎或大腦炎。這些患者死前顯有癡呆癥的65例中，45例（占69．2％）有彌散性腦病變。本病為原因不明、無明顯炎癥反應，非特異性白質變性、常為艾滋病的首發(fā)癥狀，往往以疲倦、性欲減退等起病，后期發(fā)展為嚴重癡呆。臨床表現(xiàn)有20%～40%的艾滋病患者有神經(jīng)性疾病。但皮膚損害最具特征的是卡波濟氏肉瘤的皮膚改變，其損害表現(xiàn)在后面章節(jié)還要專門介紹，在此不多述。許多艾滋病患者是以皮膚損害為首發(fā)癥狀的。此外，艾滋病伴發(fā)有淋巴瘤，包括Burkitts淋巴瘤，免疫母細胞淋巴瘤及何杰金氏病等亦可發(fā)生淋巴結腫大。腫大的淋巴結不融合，質硬，偶有壓痛，表面皮膚無改變。2．淋巴結腫大發(fā)生率為55％～100％，當高危人群患者出現(xiàn)全身淋巴結腫大又不能用其他原因解釋時，很可能與艾滋病毒感染有關。并且常找不到發(fā)熱、腹瀉和體重減輕的原因。（一）常見的癥狀及體征1，全身癥狀艾滋病患者的臨床癥狀最常見的是反復出現(xiàn)的低熱（約占72％），伴有寒戰(zhàn)、消瘦、疲乏無力，體重下降（可達5～22公斤），繼之極度嗜睡無力，不能支持平常的體力活動。不同的種類，如艾滋病毒（HIVⅡ）所致的艾滋病潛伏期長達16～19年之久。兒童平均為1．97年，成人8．23年，老人5．5年。也有部分病例雖然感染多年，仍為持續(xù)性無癥狀的艾滋病毒攜帶者。艾滋病的潛伏期（感染艾滋病毒后到發(fā)病這段時間稱為潛伏期）隨患者的年齡不同，感染途徑不同，感染病毒的劑量及種類不同而有差別。并發(fā)癥主要有卡氏肺囊蟲性肺炎（占60％）和卡波濟氏肉瘤（占33％）。當感染艾滋病毒后，多數(shù)成為無癥狀艾滋病毒攜帶者或表現(xiàn)癥狀不明顯，即醫(yī)學上稱為亞臨床患者，僅部分病人出現(xiàn)有臨床癥狀。成為艾滋病人后，一般會在半年至兩年內死亡。潛伏期長短個體差異很大，短至不到一年，長至可達15年以上，平均57年。這個時期可以檢測到艾滋病病毒抗原，但是檢測不出艾滋病病毒抗體。艾滋病病毒感染后，有哪幾個發(fā)展時期，各有多長時間?一個艾滋病患者從感染到死亡，一般可有3個發(fā)展時期。接吻會傳染艾滋病嗎?在日常生活中與艾滋病人或艾滋病病毒攜帶者進行通常性的交際接吻一般是不會感染艾滋病的。肝臟的卡波濟氏肉瘤的發(fā)生率為14％～18．6％，多為播散所致，但也有原發(fā)于肝臟者，尚無臨床診斷方法，死亡前通常已累及肝臟。肺部卡波濟氏肉瘤很少出現(xiàn)癥狀，常與肺部機會性感染并存。卡波濟氏肉瘤多侵犯皮膚，但由于艾滋病合并卡波濟氏肉瘤時，其病變迅速擴散，可侵犯全身多種臟器，尤其是肺、消化道和淋巴結等。在北美及歐洲確診為艾滋病的人約30％伴有這種肉瘤。（3）其他常見的致病菌：綠膿桿菌、大腸桿菌、傷寒桿菌、淋球菌等均可引起機會感染。（2）非典型分枝桿菌感染：為艾滋病的重要并發(fā)癥之一，常波及肝、肺、脾、腎、血液、骨髓、胃腸道、淋巴結等，其表現(xiàn)為發(fā)熱、消瘦、吸收不良、淋巴結腫大、肝脾腫大。艾滋病感染病人并發(fā)結核最突出臨床特征是高發(fā)肺外結核，艾滋病伴結核病人或發(fā)現(xiàn)結核而診斷艾滋病人中70％以上有肺外結核。74％～100％的艾滋病感染伴結核病人有肺結核，其癥狀和體征常很難鑒別于其他艾滋病相關的肺部疾病。對隱球菌病的診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)和真菌檢查確診。有很高的病死率，表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、精神錯亂及腦膜刺激癥狀。當機體抵抗力減弱時，容易經(jīng)呼吸道，偶可經(jīng)腸道或皮膚入侵致病。皮膚、粘膜念珠菌病的診斷有賴于臨床表現(xiàn)和求助于真菌檢查。念珠菌性食道炎可造成吞咽困難及疼痛或胸骨后疼痛，食道鏡檢查可見食道粘膜有不規(guī)則潰瘍和白色偽膜。多見于嚴重疾病的晚期，或艾滋病毒感染者。當人體抵抗力降低或機體菌群失調時，可使白色念珠菌變?yōu)橹虏【鷮е履钪榫腥?。?）EB病毒：該病毒在艾滋病人中感染率很高，有96%的艾滋病人血清中可檢測到EB病毒抗體，EB病毒可致原發(fā)性單核細胞增多癥，伴溶血性貧血、淋巴結腫大、全身斑疹，T細胞減少等。孕婦在分娩時亦可傳給嬰兒。所有12例巨細胞病毒感染均為播散性，并且經(jīng)常影響兩個或多個器官。確診巨細胞病毒感染必需在活檢或尸解標本中找到包涵體或分離出病毒。并可經(jīng)輸血、母親胎盤、器官移植、性交、吮哺母乳等方式傳播。診斷靠腸鏡活檢或糞便中查到原蟲的卵囊。人的感染途徑，先天性感染是由母親經(jīng)胎盤傳給胎兒．后天性感染是因吃了含有組織囊蟲的生肉或未煮熟的肉而感染。極少數(shù)弓形體累及肺部（1％）。CT檢查可見單個或多個局灶性病變。（2）弓形體感染：艾滋病人得弓形體感染主要引起神經(jīng)系統(tǒng)弓形體病，其發(fā)生率為26％。氣管鏡或肺穿刺所取之標本可以查到卡氏肺囊蟲，有時還可以查到其它病原體，此時為混合性機會感染。據(jù)對180例卡氏肺囊蟲肺炎X線胸片檢查所見，表現(xiàn)為兩側間質性肺炎的77例，間質及肺泡炎癥45例，肺門周圍的間質炎癥26例，單側肺泡及間質炎癥24例，未見異常者8例。卡氏肺囊蟲肺炎病人胸片顯示兩肺廣泛性浸潤。某些人肺部還可聽到羅音。以后出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難、胸痛等癥狀，病程4～6周?？ㄊ戏文蚁x肺炎是艾滋病患者的一個常見死因，在60％以上的艾滋病患者中屬于最嚴重的機會感染，約有80％的艾滋病患者至少要發(fā)生一次卡氏肺囊蟲肺炎。健康人在感染艾滋病毒后，免疫功能受到破壞，這時卡氏肺囊蟲便乘虛而入，在病人體內大量繁殖，使肺泡中充滿滲出液和各種形態(tài)的肺囊蟲，造成肺部的嚴重破壞。人的肉眼看不見，而且用一般的生物培養(yǎng)方法也找不到。主要包括原蟲、病毒、真菌及細菌等的感染。尸檢結果表明，90％的艾滋病人死于機會感染。這樣，即使一個對正常人來說是微不足道的感染，如小傷口或普通感冒，也可以致艾滋病人于死地。艾滋病的發(fā)病機理HIV病毒是一種殺細胞性病毒，此病毒主要在?輔助性T淋巴細胞?內大量增殖使細胞破壞?，F(xiàn)已證實HIV分為兩型：HIV1型和HIV2型，它們又有各自的亞型。這是一種慢性致死性傳染病，由人類免疫缺陷病毒（HIV）引起。這一工作給我們的時間已經(jīng)越來越少，我國進入快速增長期已經(jīng)十年了，我們絕不可以再喪失亡羊補牢的最后機會。在這樣一個情況下，我們控制就不容易做得有力。我們找到的只是它當中的冰山一角，我們現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)的只有4萬多例，而我們估計累計是100萬，那么也就是說，95％的傳染源我們根本就不知道。85萬是一個更科學的（數(shù)字），它反映我們現(xiàn)在還有多少感染者和病人，這些是仍然存活的，可以作為傳染源傳播疾病，100萬是加上過去已經(jīng)死亡的，他們已經(jīng)不可能再傳播疾病。記者：這個速度具體來說是個什么樣的概念？邵：中國的經(jīng)濟（增長速度）維持在7％到8％，是全球最高的，這個速度可以使得我們的經(jīng)濟連續(xù)翻番，艾滋病比這個速度要高得多，以這種翻番的速度，我們1993年估計的一萬，1995年我們估計數(shù)字就是10萬了，那么到2002年累計數(shù)字已經(jīng)到了100萬。從1994年到現(xiàn)在，將近10年的時間，一直是以兩位數(shù)在增長。到上世紀八十年代末，就出現(xiàn)了第一個流行期，在云南邊境，中國開始了艾滋病的流行。艾滋病在中國的發(fā)展情況如何？是否會進入暴發(fā)流行期？對此，央視《面對面》欄目的記者對中國艾滋病預防控制領域的首席專家邵一鳴研究員進行了專訪。2003年12月1日，是一年一度的世界艾滋病日。雖然全世界眾多醫(yī)學研究人員付出了巨大的努力，但至今尚未研制出根治艾滋病的特效藥物，也沒有可用于預防的有效疫苗。據(jù)專家介紹，艾滋病病毒感染者從感染初期算起，要經(jīng)過數(shù)年、甚至長達10年或更長的潛伏期后才會發(fā)展成艾滋病病人。艾滋病嚴重地威脅著人類的生存，已引起世界衛(wèi)生組織及各國政府的高度重視，人員及經(jīng)費投入驚人。1985年，一位到中國旅游的外籍青年患病入住北京協(xié)和醫(yī)院后很快死亡，后被證實死于艾滋病。1982年，這種疾病被命名為“艾滋病”。艾滋病起源于非洲，后由移民帶入美國。此外，人體內一些像癌細胞之類的不正常細胞，也會迅速生長、繁殖，最終發(fā)展成各類癌瘤。當人體處于正常狀態(tài)時，體內免疫系統(tǒng)可以有效抵抗各種病毒的襲擊。從艾滋病病毒感染者發(fā)展到艾滋病病人可能需要數(shù)年到10年甚至更長時間。艾滋病病人指的是已經(jīng)感染了艾滋病病毒，并且已經(jīng)出現(xiàn)了明顯的臨床癥狀，被確診為艾滋病的人。什么是艾滋病病毒（HIV)?艾滋病病毒的醫(yī)學名稱為“人類免疫缺陷病毒”（human immunodeficiency virus, HIV）英文縮寫HIV，它侵入人體后破環(huán)人體的免疫系統(tǒng)，使人體發(fā)生多種難以治愈的感染和腫瘤，最終導致死亡。一個感染上艾滋病病毒的人，也許會在很長的一段時間內看上去或是自我感覺起來很好，但是他們卻可以把病毒傳染給別人。它是由于感染了人類免疫缺陷病毒（簡稱HIV）后引起的一種致死性傳染病。了解艾滋病，進而預防艾滋病。到目前為止，我們人類還沒有找到一種治療此病的方法。目前，世界上每天有萬余人新感染上艾滋病病毒。進行綜合干預后，母嬰傳播率可降到8%～10%，甚至可控制在2%以內。HIV母嬰傳播可通過胎盤、分娩和母乳喂養(yǎng)三條途徑，其中分娩時感染約占70%。盡管非洲只占全球人口的10%，但該地區(qū)的感染兒童數(shù)卻占全球的近90%。2艾滋病的母嬰傳播與阻斷母嬰傳播是嬰兒和兒童感染HIV的主要途徑，新生兒艾滋病病毒感染約有90%是通過母嬰傳播而獲得的?？共《舅幬锒靖狈磻?，漏服易形成耐藥，患者需在醫(yī)生指導下用藥，一旦服用需終身服用。2目前政府對艾滋病患者有什么優(yōu)惠政策，治療應注意些什么？根據(jù)四免關懷政策，政府對確診的艾滋病人中生活貧困、無固定職業(yè)、無生活保障、低收入者提供免費抗病毒治療。艾滋病患者的免疫力很弱，因此，照料時要特別注意不把自己身上的病菌帶給他。家里要常備一些普通藥品，如創(chuàng)可貼、紗布、消炎藥等，注意避免發(fā)生機會性感染，有了感染及時到醫(yī)院診治。同時在勞動和生活上給予適當照顧，不要使之太勞累。作為感染者家屬，需要做到：(1)夫妻性生活時應堅持正確使用安全套；(2)分開使用牙刷、剃須刀、指甲刀等容易弄破皮膚或黏膜的物品；(3)配偶及性伴侶要定期到正規(guī)醫(yī)院檢測，接受醫(yī)生指導。2艾滋病病毒感染者的家人應該怎么辦? 家里如果有了艾滋病病毒感染者，也不用害怕，因為日常生活是不會傳播艾滋病病毒的。這樣的行為能夠使你贏得周圍群眾的尊重，從而有利于自己的正常生活和工作。感染了艾滋病病毒，照樣還有性的需要，也可以過性生活。要相信，人類總有一天會戰(zhàn)勝艾滋病病毒的。有工作、能勞動，既有利于自己的心理健康，也可保持經(jīng)濟的來源；(5)堅決改變高危行為；(6)保證充分的營養(yǎng)和充足的休息；(7)戒煙戒酒，適當鍛煉身體，過有規(guī)律的生活。艾滋病病毒在體內有很長的潛伏期，感染者潛伏期內跟健康人沒有什么兩樣，關鍵是要延緩發(fā)病時間。2如果感染了艾滋病病毒，怎么辦? 如果不幸感染了艾滋病病毒，生活和情緒可能會受到很大干擾。我們對待艾滋病病毒感染者的家人，要像對待其他一切不幸的家庭一樣，給予充分的同情、關心和幫助。如果別人對他們感到恐懼，我們可以帶頭到他們的家里去，跟他們握手，幫助他們收莊稼，從而消除人們的恐懼感。1怎樣對待身邊的艾滋病病毒感染者? 如果身邊發(fā)現(xiàn)了艾滋病病毒感染者，不用害怕，更不能看不起、排斥他們。1檢測結果能保密嗎? 檢測機構和醫(yī)生必須為你保密。有了高危行為就去檢測可判斷是否有既往感染。1什么時間去做檢測? 應在高危行為后的0、12周、半年時檢測HIV抗體，半年以后仍未檢測到HIV抗體，則認為未感染艾滋病病毒。(1)與艾滋病病毒感染者握手、擁抱、撫摸、禮節(jié)性接吻；(2)與艾滋病病毒感染者一起吃飯、喝飲料以及共用碗筷、杯子；(3)與艾滋病病毒感染者一起使用公共設施，如廁所、游泳池、公共浴池、電話機、公共汽車；(4)與艾滋病病毒感染者一起居住、勞動、共用勞動工具；(5)購物、使用鈔票；(6)咳嗽、打噴嚏、流淚、出汗、撒尿；(7)蚊子、蒼蠅、蟑螂等昆蟲叮咬。1一般的日常生活接觸會感染艾滋病病毒嗎? 日常生活接觸是不會感染艾滋病病毒的。生孩子時，可采用剖腹產。1怎樣預防母嬰傳播艾滋病病毒? 首先是要保護婦女不受艾滋病病毒的感染，這樣就不會將病毒傳染給孩子。(3)不要為了所謂的“增加抵抗力”而盲目使用血液制品。我們每個人對安全用血也要起監(jiān)督作用：(1)盡量避免不必要的輸血。所以，保證輸血和血液制品的安全是預防艾滋病病毒經(jīng)過血液傳播的重要屏障。1輸血時怎樣預防艾滋病? 輸血創(chuàng)造了很多起死回生的奇跡。如果其中有一人感染艾滋病病毒，注射器就會被污染，那么艾滋病病毒就會通過針具傳染給其他吸毒者。用過的安全套要妥善處理，如用衛(wèi)生紙包好，丟到垃圾桶。怎樣正確使用安全套?(1)注意安全套的有效期、生產廠家、合格證；(2)準備兩個以上的安全套，如果性生活時安全套破裂，能夠立即更換新的；(3)小心地撕開包裝袋，注意不要劃破安全套；(4)用一只手將安全套頂端的小球捏扁，另一只手將安全套向陰莖根部逐漸展開；(5)在陰莖勃起、沒有接觸對方性器官前就套上安全套，這樣就能有效避免體液接觸；(6)射精后在陰莖未軟時，立即取下安全套。沒有標明這些的安全套可能是不合格的。使用安全套要注意以下幾點：(1)看清生產廠家、有效期。正確認識安全套安全套既能避孕，又能預防性病、艾滋病。得了性病后，應盡快到醫(yī)院接受正規(guī)治療，千萬不可自己亂用藥，或者到街頭游醫(yī)那里治療，這都可能延誤病情，后患無窮。所以，性病患者比一般人更容易感染和傳播艾滋病。因為許多種性病會造成生殖部位炎癥或潰瘍，使皮膚或黏膜