【正文】 級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審結(jié)論的，應(yīng)將評(píng)審報(bào)告、打分匯總表、核心指標(biāo)檢查記錄表等材料復(fù)印件報(bào)送國(guó)家中醫(yī)藥管理局備案審批同意后，方可正式作出三級(jí)甲等的評(píng)審結(jié)論。第二十八條 評(píng)審工作有關(guān)的各種原始材料由評(píng)審組織存檔保存至少4年。評(píng)審組織認(rèn)為必要時(shí)，可要求評(píng)審小組對(duì)某些內(nèi)容進(jìn)行重新審議或者評(píng)審。評(píng)審工作報(bào)告應(yīng)當(dāng)包括：（一）評(píng)審工作概況；（二）評(píng)價(jià)結(jié)果；（三）被評(píng)審中醫(yī)醫(yī)院的總分及評(píng)審結(jié)論建議；（四）被評(píng)審中醫(yī)醫(yī)院存在的主要問(wèn)題、整改意見及期限；（五）應(yīng)當(dāng)說(shuō)明的其他問(wèn)題；（六）省級(jí)中醫(yī)藥管理部門規(guī)定的其他內(nèi)容。評(píng)審主要對(duì)申報(bào)材料進(jìn)行審核、對(duì)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行評(píng)價(jià)和對(duì)中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審，現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審采取聽取匯報(bào)、實(shí)地考查、現(xiàn)場(chǎng)訪談、資料檢查、理論與技術(shù)操作考核等相結(jié)合的綜合評(píng)價(jià)方式。評(píng)審專家的回避由中醫(yī)藥管理部門決定。第二十四條 評(píng)審專家與被評(píng)審中醫(yī)醫(yī)院有利害關(guān)系，可能影響評(píng)審公正性的，應(yīng)當(dāng)主動(dòng)提出回避申請(qǐng)。第四章 評(píng)審的實(shí)施第二十三條 中醫(yī)藥管理部門對(duì)中醫(yī)醫(yī)院發(fā)出評(píng)審受理通知后，應(yīng)當(dāng)于5個(gè)工作日內(nèi)通知評(píng)審組織；評(píng)審組織接到通知后，應(yīng)當(dāng)從中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審專家?guī)熘谐槿＜医M建評(píng)審小組，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成評(píng)審工作。第二十一條 中醫(yī)醫(yī)院在規(guī)定期限內(nèi)沒有申請(qǐng)?jiān)u審的，中醫(yī)藥管理部門應(yīng)當(dāng)要求其在15個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)辦申請(qǐng)手續(xù)；在限期內(nèi)仍不申請(qǐng)補(bǔ)辦手續(xù)的，視為放棄評(píng)審申請(qǐng)。（二）申請(qǐng)材料齊全且符合要求的，或者醫(yī)院按照中醫(yī)藥管理部門的書面告知進(jìn)行補(bǔ)正符合要求的，應(yīng)當(dāng)在15個(gè)工作日內(nèi)予以受理。第十八條 中醫(yī)醫(yī)院在等級(jí)證書有效期滿前3個(gè)月可以向有評(píng)審權(quán)的中醫(yī)藥管理部門提出評(píng)審申請(qǐng)，提交評(píng)審申請(qǐng)材料：（一）醫(yī)院評(píng)審申請(qǐng)書；（二）評(píng)審周期內(nèi)接受中醫(yī)藥管理部門及其他有關(guān)部門檢查、指導(dǎo)結(jié)果及整改情況；（三）評(píng)審周期內(nèi)各中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測(cè)信息及其他反映中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)、中醫(yī)臨床療效、醫(yī)療質(zhì)量安全、醫(yī)院效率及診療水平等的數(shù)據(jù)信息；（四）省級(jí)中醫(yī)藥管理部門規(guī)定提交的其他材料。第十七條 中醫(yī)藥管理部門應(yīng)當(dāng)按制訂評(píng)審計(jì)劃，并報(bào)上級(jí)中醫(yī)藥管理部門備案。第十五條 中醫(yī)藥管理部門應(yīng)當(dāng)建立健全工作制度，包括評(píng)審工作流程、專家工作制度和回避制度等，加強(qiáng)對(duì)評(píng)審工作的管理，確保評(píng)審質(zhì)量。評(píng)審專家應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定參加中醫(yī)藥管理部門和評(píng)審組織舉辦的培訓(xùn)、考核。第十三條 省級(jí)以上中醫(yī)藥管理部門應(yīng)當(dāng)組建由中醫(yī)藥管理部門、中醫(yī)藥院校、行業(yè)學(xué)（協(xié)）會(huì)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等方面的專家組成的評(píng)審專家?guī)?。第十一條上級(jí)中醫(yī)藥管理部門應(yīng)當(dāng)對(duì)下級(jí)中醫(yī)藥管理部門的評(píng)審工作進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo)。第十條三級(jí)和二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院的評(píng)審由省級(jí)中醫(yī)藥管理部門組建或指定的評(píng)審組織負(fù)責(zé)具體實(shí)施。第九條 各省級(jí)中醫(yī)藥管理部門成立中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)本轄區(qū)的中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審工作。第二章 評(píng)審權(quán)限與組織機(jī)構(gòu)第八條國(guó)家中醫(yī)藥管理局和國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審委員會(huì)負(fù)責(zé)全國(guó)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審的領(lǐng)導(dǎo)、組織、質(zhì)量控制及監(jiān)督管理。不定期重點(diǎn)檢查是指中醫(yī)藥管理部門在評(píng)審周期內(nèi)適時(shí)對(duì)中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)行的檢查和抽查。第六條 中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審包括周期性評(píng)審和不定期重點(diǎn)檢查。第四條 中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審堅(jiān)持政府主導(dǎo)、分級(jí)負(fù)責(zé)、公平公正的原則和以評(píng)促建、以評(píng)促改、評(píng)建并舉、重在內(nèi)涵的方針，圍繞中醫(yī)特色、中醫(yī)療效、質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理，體現(xiàn)以病人為中心的理念。評(píng)審組織可以由中醫(yī)藥管理部門組建或是受中醫(yī)藥管理部門委托的適宜第三方機(jī)構(gòu)。第二條 中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審是指根據(jù)中醫(yī)醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)和中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)藥管理部門對(duì)中醫(yī)醫(yī)院規(guī)劃級(jí)別的功能任務(wù)完成情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，以確定醫(yī)院等級(jí)的過(guò)程。1993年國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)醫(yī)院分級(jí)管理辦法》同時(shí)廢止。第四十七條 中醫(yī)藥管理部門應(yīng)當(dāng)在每年2月底前將上一評(píng)審的中醫(yī)醫(yī)院名單、評(píng)價(jià)結(jié)論、評(píng)審工作總結(jié)及本評(píng)審工作計(jì)劃報(bào)送上級(jí)中醫(yī)藥管理部門。上述情形消失3個(gè)月后，中醫(yī)醫(yī)院可向中醫(yī)藥管理部門再次提出評(píng)審申請(qǐng)。第四十四條 中醫(yī)醫(yī)院在評(píng)審過(guò)程中有下列情形之一的，應(yīng)中止評(píng)審：（一）有群眾來(lái)信、來(lái)訪反映醫(yī)院重大違法、違規(guī)、違紀(jì)行為，并提供明確線索，評(píng)審期間無(wú)法調(diào)查核實(shí)的；（二）違反評(píng)審紀(jì)律，采取不規(guī)范行為，影響評(píng)審專家的公正公平性，干擾評(píng)審專家工作的；（三）省級(jí)中醫(yī)藥管理部門規(guī)定的其他情形。第四十二條 中醫(yī)藥管理部門及其工作人員違反規(guī)定，干預(yù)正常評(píng)審工作的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)糾正；后果嚴(yán)重的，應(yīng)當(dāng)給予有關(guān)負(fù)責(zé)人和直接責(zé)任人行政處分；涉嫌違法犯罪的，移交司法機(jī)關(guān)依法處理。第六章 監(jiān)督管理第四十條 中醫(yī)藥管理部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審工作的監(jiān)督、檢查和指導(dǎo)，做到公正、公平評(píng)審，確保評(píng)審結(jié)論的公信力。第三十八條 中醫(yī)藥管理部門在作出不合格評(píng)審結(jié)論時(shí)，應(yīng)當(dāng)說(shuō)明依據(jù)，并告知中醫(yī)醫(yī)院享有依法申請(qǐng)行政復(fù)議或者提起行政訴訟的權(quán)利。第三十七條 中醫(yī)藥管理部門作出不合格評(píng)審結(jié)論前，應(yīng)當(dāng)告知中醫(yī)醫(yī)院有要求聽證的權(quán)利；中醫(yī)醫(yī)院在被告知之日起5個(gè)工作日內(nèi)提出聽證申請(qǐng)的，中醫(yī)藥管理部門應(yīng)當(dāng)在15個(gè)工作日內(nèi)組織聽證。再次評(píng)審不合格的中醫(yī)醫(yī)院，由中醫(yī)藥管理部門根據(jù)評(píng)審具體情況，適當(dāng)調(diào)低或撤銷醫(yī)院級(jí)別；有違法違規(guī)行為的，依法進(jìn)行相應(yīng)處理。第三十四條 中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)于整改期滿后5個(gè)工作日內(nèi)向中醫(yī)藥管理部門申請(qǐng)?jiān)俅卧u(píng)審，再次評(píng)審結(jié)論分為乙等或者不合格。醫(yī)院的等級(jí)標(biāo)識(shí)必須與等級(jí)證書相符。等級(jí)證書的有效期與評(píng)審周期相同。各級(jí)中醫(yī)醫(yī)院的分等標(biāo)準(zhǔn)由國(guó)家中醫(yī)藥管理局另行規(guī)定。不定期重點(diǎn)評(píng)價(jià)的具體內(nèi)容與辦法由國(guó)家中醫(yī)藥管理局規(guī)定。公示結(jié)果不影響評(píng)審結(jié)論的，書面通知被評(píng)審醫(yī)院、評(píng)審組織和有關(guān)部門，同時(shí)報(bào)送上級(jí)中醫(yī)藥管理部門備案。第二十九條 中醫(yī)藥管理部門在收到評(píng)審工作報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)在30個(gè)工作日內(nèi)作出評(píng)審結(jié)論。具體程序由省級(jí)中醫(yī)藥管理部門規(guī)定。第二十七條 評(píng)審工作報(bào)告經(jīng)評(píng)審組織審核同意后，報(bào)中醫(yī)藥管理部門。第二十六條 評(píng)審小組應(yīng)當(dāng)在評(píng)審結(jié)束后5個(gè)工作日內(nèi)，完成評(píng)審報(bào)告，并經(jīng)評(píng)審小組長(zhǎng)簽字后提交給評(píng)審組織。第二十五條 中醫(yī)醫(yī)院周期性評(píng)審的主要內(nèi)容和項(xiàng)目包括：（一）評(píng)審申請(qǐng)材料；（二）不定期重點(diǎn)評(píng)價(jià)結(jié)果及整改情況報(bào)告；（三）中醫(yī)醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)符合情況；（四）中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)符合情況。醫(yī)院也可向中醫(yī)藥管理部門提出對(duì)評(píng)審專家的回避申請(qǐng)。其中，組建三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審小組時(shí)，應(yīng)從國(guó)家中醫(yī)藥管理局組建的專家?guī)熘谐槿”臼。▍^(qū)、市）外的專家，承擔(dān)“中醫(yī)藥服務(wù)功能”部分的評(píng)審任務(wù)。第二十二條新建中醫(yī)醫(yī)院和綜合醫(yī)院新變更為中醫(yī)類別醫(yī)院的，在取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》并執(zhí)業(yè)滿3年后方可申請(qǐng)首次評(píng)審。第二十條 中醫(yī)藥管理部門在受理評(píng)審申請(qǐng)后，應(yīng)當(dāng)在20個(gè)工作日內(nèi)向中醫(yī)醫(yī)院發(fā)出受理評(píng)審?fù)ㄖ?，明確評(píng)審時(shí)間和日程安排。第十九條 中醫(yī)藥管理部門對(duì)醫(yī)院提交的評(píng)審申請(qǐng)材料進(jìn)行審核后，應(yīng)當(dāng)根據(jù)下列情況作出是否受理評(píng)審申請(qǐng)的處理意見：（一）申請(qǐng)材料不齊全或者不符合規(guī)定內(nèi)容及形式的，應(yīng)當(dāng)在10個(gè)工作日內(nèi)書面告知醫(yī)院需要補(bǔ)正的材料及提交期限；醫(yī)院逾期不補(bǔ)正或者補(bǔ)正不完全的，不予受理。評(píng)審計(jì)劃包括：（一）本參加評(píng)審的中醫(yī)醫(yī)院名冊(cè)；（二）本評(píng)審工作的時(shí)間安排；（三）評(píng)審重點(diǎn)和組織實(shí)施方案；（四）中醫(yī)藥管理部門規(guī)定的其他內(nèi)容。第三章 評(píng)審申請(qǐng)與受理第十六條 中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審周期為四年?？己撕细竦姆娇蓞⒓釉u(píng)審工作。第十四條 評(píng)審專家由中醫(yī)藥管理部門選聘。第十二條 評(píng)審組織負(fù)責(zé)以下事項(xiàng)：（一）在中醫(yī)藥管理部門和中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下，具體負(fù)責(zé)評(píng)審的技術(shù)性工作，提出評(píng)審結(jié)論建議；（二）在中醫(yī)藥管理部門領(lǐng)導(dǎo)下，參與組建和管理評(píng)審專家?guī)?，參與組織評(píng)審專家的培訓(xùn)工作；（三）完成中醫(yī)藥管理部門交辦的其他任務(wù)。一級(jí)中醫(yī)醫(yī)院的評(píng)審由地市級(jí)中醫(yī)藥管理部門組建或指定的評(píng)審組織負(fù)責(zé)具體實(shí)施。領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)由省級(jí)中醫(yī)藥管理部門的主要負(fù)責(zé)同志兼任。委員會(huì)下設(shè)辦公室。第七條 通過(guò)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審，促進(jìn)構(gòu)建目標(biāo)明確、布局合理、中醫(yī)特色突出、中醫(yī)療效顯著、服務(wù)功能完善的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)體系，對(duì)中醫(yī)醫(yī)院實(shí)行科學(xué)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的分級(jí)管理。周期性評(píng)審是指中醫(yī)藥管理部門在評(píng)審期滿時(shí)對(duì)中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)行的綜合評(píng)審。第五條 各級(jí)各類中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)由國(guó)家中醫(yī)藥管理局統(tǒng)一制定。第三條 各級(jí)各類中醫(yī)醫(yī)院均應(yīng)遵照本辦法參加評(píng)審。中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審組織是指在中醫(yī)藥管理部門領(lǐng)導(dǎo)下,具體負(fù)責(zé)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審技術(shù)性工作的專門機(jī)構(gòu)。第二篇：中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審暫行辦法(送審稿)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審暫行辦法（送審稿）第一章 總 則第一條 為促進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院（含中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院，下同）突出特色、提高療效、促進(jìn)發(fā)展、深化改革、加強(qiáng)管理，統(tǒng)籌利用全社會(huì)的中醫(yī)醫(yī)療資源，充分發(fā)揮中醫(yī)醫(yī)療體系的整體功能，逐步建立由中醫(yī)藥管理部門、行業(yè)學(xué)（協(xié)）會(huì)和專家參與的中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)制度，根據(jù)《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥條例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和《醫(yī)院評(píng)審暫行辦法》，制定本辦法。第五十條 本辦法自發(fā)布之日起施行。第四十八條 中醫(yī)藥管理部門應(yīng)當(dāng)在每年2月底前將上一年度評(píng)審的中醫(yī)醫(yī)院名單、評(píng)價(jià)結(jié)論、評(píng)審工作總結(jié)及本年度評(píng)審工作計(jì)劃報(bào)送上級(jí)中醫(yī)藥管理部門。第四十六條 中醫(yī)醫(yī)院在等級(jí)證書有效期內(nèi)有下列情形之一的，中醫(yī)藥管理部門應(yīng)當(dāng)撤銷原評(píng)審結(jié)論，取消評(píng)審等次，并收回證書和標(biāo)識(shí)：（一）醫(yī)院在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全等方面存在重大缺陷的；（二）經(jīng)查實(shí)在接受評(píng)審過(guò)程中弄虛作假的；（三）拒不配合評(píng)審工作的；（四）拒絕參加對(duì)口支援工作或者未按照要求完成對(duì)口支援任務(wù)的；（五）未按照第三十九條的規(guī)定，提前申請(qǐng)?jiān)u審的；（六）省級(jí)中醫(yī)藥管理部門規(guī)定的其他情形。第四十四條 中醫(yī)醫(yī)院在評(píng)審過(guò)程中有下列情形之一的，應(yīng)中止評(píng)審：（一）有群眾來(lái)信、來(lái)訪反映醫(yī)院重大違法、違規(guī)、違紀(jì)行為，并提供明確線索，評(píng)審期間無(wú)法調(diào)查核實(shí)的；（二）違反評(píng)審紀(jì)律，采取不規(guī)范行為，影響評(píng)審專家的公正公平性，干擾評(píng)審專家工作的；（三）省級(jí)中醫(yī)藥管理部門規(guī)定的其他情形。第四十二條 中醫(yī)藥