【正文】 服務(wù)信息；系統(tǒng)對(duì)靜態(tài)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析預(yù)測(cè)生成的服務(wù)信息等。整個(gè)需求管理基于兩種數(shù)據(jù)：靜態(tài)數(shù)據(jù)和動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)。在這方面，蘇州滄浪區(qū)的“居家 樂(lè)”養(yǎng)老模式具有一定的借鑒意義。其三，對(duì)如何耦合社區(qū)資源做一系統(tǒng)性的調(diào)研，在此基礎(chǔ)上合理配置與整合養(yǎng)老服務(wù)資源，以免出現(xiàn)“大而全、小而全”的資源浪費(fèi)。其二，有必要對(duì)老年人的養(yǎng)老需求做一系 統(tǒng)調(diào)查，以便有的放矢地開(kāi)展工作與配置資源，尤其需要對(duì)未來(lái)老年人（ 50— 60 歲的老年人）的需求做一系統(tǒng)調(diào)查，以便未雨綢繆地做好準(zhǔn)備工作。在相關(guān)調(diào)查中，我們感覺(jué)，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)目前基本上處在一種“頭痛醫(yī)頭”、“腳痛醫(yī)腳”的狀態(tài)，相關(guān)服務(wù)工作總是被實(shí)踐發(fā)展“牽著鼻子走”，還缺乏一種總體性以及前瞻性的規(guī)劃，主動(dòng)地引導(dǎo)工作的開(kāi)展。但在現(xiàn)實(shí)中，由于缺乏科學(xué)的引導(dǎo)以及合理的考核機(jī)制，社區(qū)之間在養(yǎng)老服務(wù)中基本上處于“各自為戰(zhàn)”狀態(tài)，造成資源的極大浪費(fèi)。其三，社區(qū)之間的耦合被割裂。 從圖一中可以看出，社區(qū)與其他社區(qū)、企業(yè)和非政府組織之間的關(guān)系并不十分密切，大多表現(xiàn)為關(guān)系一般甚至沒(méi)有聯(lián)系， 社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)基本上依靠政府推動(dòng)，社區(qū)的主體性與社會(huì)資本的作用被大大忽略。其二，社會(huì)資本被忽視。 但是我們也必須清醒地看到，盡管社區(qū)有著種種優(yōu)勢(shì)，但在現(xiàn)實(shí)中，社區(qū)能動(dòng)性往往受到忽略，優(yōu)勢(shì)難以發(fā)揮，表現(xiàn)在：其一，社區(qū)自治被虛化。 社區(qū)自身具有很大潛力與社區(qū)能動(dòng)性受到限制之間形成反差 在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系中，社區(qū)位于區(qū) —— 街道 —— 社區(qū)三級(jí)體系的最末端，其主要職能是配合街道負(fù)責(zé)養(yǎng)老服務(wù)的落實(shí)，擔(dān)當(dāng)養(yǎng)老服務(wù)的載體。很多年輕的社會(huì)工作者認(rèn)為畢業(yè)后到基層從事社區(qū)養(yǎng)老工作難以實(shí)現(xiàn)個(gè)人價(jià)值，不愿意從事相關(guān)工作，或者只把這項(xiàng)工作當(dāng)作“跳板”，“彌補(bǔ)”基層工作的經(jīng)驗(yàn)，一旦機(jī)會(huì)成熟，他們會(huì)“毫不猶豫”地脫離社區(qū)。換句話說(shuō)，即使中介組織的介入暫時(shí)緩解了人力資源數(shù)量問(wèn)題，也難以保證服務(wù)的質(zhì)量。一方面，這些中介人員是以四五十歲為主的下崗再就業(yè)職工或者外來(lái)務(wù)工人員為主，文化層次低，又沒(méi)有接受過(guò)專業(yè)的培訓(xùn)，因此服務(wù)范圍和服務(wù)內(nèi)容有限，大多只能提供低層次的服務(wù)，如洗衣、做飯、陪同就醫(yī)等。 表四： 社區(qū)服務(wù)缺少的人員類型 多重響應(yīng)分析 響應(yīng) 個(gè)案百分比 N 百分比 $社區(qū)服 務(wù)缺少的人 照料人員 14 % % 檢驗(yàn)值 = 基本不變 t df Sig.(雙側(cè) ) 均值差值 差分的 95% 置信區(qū)間 下限 上限 健康狀況變化 683 .000 .410 .32 .50 7 員類型 a 護(hù)理人員 11 % % 營(yíng)養(yǎng)師 17 % % 護(hù)理指導(dǎo)員 13 % % 全科醫(yī)生 12 % % 小時(shí)工 11 % % 志愿者 9 % % 總計(jì) 87 % % a. 值為 1 時(shí)制表的二分組。如果不加以認(rèn)真對(duì)待，匱乏的人力資源與龐大的老年群體需求之間的“缺口”只會(huì)越來(lái)越大。人力資源數(shù)量與是質(zhì)量是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)能否持續(xù)發(fā)展的一個(gè)重要因素與基礎(chǔ)支撐。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù) 人力資源隊(duì)伍不完備，缺乏體系，結(jié)構(gòu)單一，督導(dǎo)機(jī)制也 幾乎沒(méi)有。社會(huì)工作者的人數(shù)也比較少， 而且大多數(shù)年齡偏大、文化層次較低，在我們抽樣的 25 個(gè)社區(qū)中僅有 10 名工作人員取得了社會(huì)工作師資格證書(shū) 。由于社區(qū)工作量大，大多數(shù)時(shí)候，他們還得從事許多“分外之事”。目前在蘇州，相對(duì)大 量的老年人口以及衍生的需求，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人力資源極度匱乏。如何在滿足老年人們基本需求的基礎(chǔ)上，讓老年人享受到社區(qū)實(shí)惠的高層次服務(wù)，實(shí)現(xiàn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供需平衡，是我們今后應(yīng)該重點(diǎn)解決的問(wèn) 題之一。其二，少數(shù)社區(qū)已經(jīng)意識(shí)到老年人需求的變化，也致力于提高老年人的生活質(zhì)量，想提供高層次的服務(wù)，但囿于資金、政策、場(chǎng)地等現(xiàn)實(shí)條件，制約了服務(wù)的落實(shí)和完善。當(dāng)然，也有一些社區(qū)能夠提供高層次的服務(wù)，但相關(guān)服務(wù)卻很少有人“買單”，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)與老年人需求之間產(chǎn)生了錯(cuò)綜復(fù)雜的供需矛盾。 進(jìn)一步表明，雖然目前生活照料不是服務(wù)重點(diǎn)，但隨著老年人的身體狀況的惡化， 這項(xiàng)服務(wù)仍舊不可忽視。 數(shù)據(jù)分析顯示，只有 %的老人認(rèn)為自己的身體狀況很差或者較差 ，可以推知， 目前 多數(shù)身體健壯的老年人足以應(yīng)付日常生活瑣事，社區(qū)養(yǎng)老生活照料服務(wù)的需求并不是十分迫切，不應(yīng)成為服務(wù)重點(diǎn) 。 從表二中，可以看出，老人的社區(qū)參與意愿和權(quán)利意識(shí)非常強(qiáng)，分別占到被調(diào)查者總數(shù)的 %和 %，其中 5059 歲 和 6069 歲年齡段的老人 參與意愿和權(quán)利意識(shí)更為強(qiáng)烈， 而且這些老人正是未來(lái)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的主要群體，因此我們不得不對(duì)此高度關(guān)注，必須強(qiáng)化相關(guān)的服務(wù)，以滿足老人需要。我們?cè)趯?shí)地調(diào)研的基礎(chǔ)上，縷析出其中的幾大主要問(wèn)題。 為應(yīng)對(duì)嚴(yán)峻的養(yǎng)老形勢(shì)，解決人口老齡化問(wèn)題，除了加強(qiáng)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老以外，蘇州政府還高度重 視社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，確立了區(qū) —— 街道 —— 社區(qū)三級(jí)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系，實(shí)現(xiàn)多層次與寬領(lǐng)域的服務(wù)覆蓋，旨在提高老年人生存質(zhì)量和生活水平，滿足老年人的需求。 通過(guò)社區(qū)資源供給和老人養(yǎng)老需求之間的比較，探索養(yǎng)老服務(wù)、人力資源、社區(qū)資本的供給與需求之間的不平衡，從而尋找優(yōu)化蘇州“一中心多站“社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系的對(duì)策。在所有有效問(wèn)卷中，其中男性 共計(jì) 386 名， 占 總體 %， 女性 共計(jì) 298 名， 占 總體 %，5059 歲老人占總體 %， 6069 歲老人占總體 41%， 7079 歲老人占總體 %， 8089歲老人占總體 %， 90 歲以上老人占總體 %。一是實(shí)踐前期準(zhǔn)備過(guò)程中的資料收集與整理，通過(guò)查閱著作、期刊、報(bào)紙等搜集到了關(guān)于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的大量資料；二是在實(shí)地調(diào)研過(guò)程中收集到近 5 萬(wàn)字各類文獻(xiàn)和相關(guān)養(yǎng)老政策和總結(jié)報(bào)告性文件資料。 問(wèn)卷法：主要分為兩份問(wèn)卷，問(wèn)卷主體分別為社區(qū)老年人、 社 區(qū)工作人員和服務(wù)人員，內(nèi)容 涉及老年人和社區(qū)的各種資本，包括物質(zhì)資本、自然資本、人力資本、社區(qū)資本和資金資本等。 深入訪談法：實(shí)踐準(zhǔn)備過(guò)程中，在指導(dǎo)教師指導(dǎo)下設(shè)計(jì)了針對(duì)社區(qū)老年人和養(yǎng)老服務(wù)人員、管理人員的訪談提綱，通過(guò)開(kāi)展座談會(huì)和走訪收集相關(guān)資料。 （二） 資料收集 本 次調(diào)研采取理論與實(shí)踐相結(jié)合的方法。 此次 研究的樣本是蘇州市平江區(qū)年滿 50 周歲的 老年人和平江區(qū)社區(qū)服務(wù)中心和服務(wù)站的工作人員。因此，平江區(qū)的養(yǎng)老形勢(shì)與其他城區(qū)相比更為嚴(yán)峻 ，其問(wèn)題更具代表性，對(duì)策也更具針對(duì)性 。DemiPstsios, Formal and Informal Community Care to OlderAdults Comparative Analysis of the United States,Journal of Family and EconomicIssues,Vol 20(3)Fall1999. 5 張文范：堅(jiān)持和完善家庭養(yǎng)老 ,積極創(chuàng)造居家養(yǎng)老的新環(huán)境， 1998 年 6 月 06 日，在全國(guó)家庭養(yǎng)老和社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)研討會(huì)閉幕式上的講話。 筆者選取不同的研究對(duì)象 —— 老年人和社區(qū)（包括社區(qū) 資本和社區(qū)工作者） ，分別從其認(rèn)知和意愿兩方面著手， 通過(guò)主觀需要和客觀現(xiàn)狀的對(duì)比，探索養(yǎng)老需求和供給、人力資源配置和社區(qū)資源整合幾大難題，從而實(shí)現(xiàn)“一中心多站”社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系的優(yōu)化。 現(xiàn)階段國(guó)內(nèi)外的 研究大多從理論 著手，側(cè)重于社區(qū)養(yǎng)老的必要性和可行性分析，針對(duì)社區(qū)養(yǎng)老的現(xiàn)狀 和存在問(wèn)題 的 研究相對(duì)較少， 尤其是關(guān)于蘇州市社區(qū)養(yǎng)老的實(shí)證研究更是少之又少，而且研究?jī)?nèi)容多集中于其中一 、 兩個(gè)部分，缺乏全面性、概括性的研究 。彭希哲等提出了構(gòu)建社會(huì)、社區(qū)和家庭相結(jié)合的新型養(yǎng)老體系的設(shè)想。許愛(ài)花認(rèn)為居家養(yǎng)老有利于老年人的身心健康，在自己長(zhǎng)期生活過(guò)的社區(qū)養(yǎng)老，熟悉的環(huán)境能幫他們保持原來(lái)的生活習(xí)慣，親朋好友、熟人也能使老年人精神愉悅（許愛(ài)花， 20xx）。 例如 ， 核心家庭增加，而青年人的生存競(jìng)爭(zhēng)加劇，婦女就業(yè)率提高，特別對(duì)“ 421 家庭”，他們感到壓力大，沒(méi)有時(shí)間和經(jīng)歷照顧老人，造成家庭養(yǎng)老功能弱化。 社區(qū) 養(yǎng)老內(nèi)容 視角 的研究 ， 大部分學(xué)者在社區(qū) 養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容上基本上已經(jīng)達(dá)成共識(shí)，即包括經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)、生活照料和精神安慰三個(gè)基本方面，只是目前由于各方面條件的限制，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、甚至社區(qū)養(yǎng)老基本上是提供基本的生活照料方面的服務(wù)，在精神安慰方面做得普遍不夠。 社區(qū)養(yǎng)老定義 視角的研究 ， 張文范認(rèn)為 “所謂‘社區(qū) 養(yǎng)老’，就是以家庭養(yǎng)老為主、社會(huì)養(yǎng)老為輔的養(yǎng)老模式的總稱，就是要積極調(diào)動(dòng)社會(huì)各方面的力量組合成一個(gè)最符合老年人意愿的、最有利于保持和加強(qiáng)老年人自立能力的、最切實(shí)可行的和最有效率的養(yǎng)老保障體系，要建立一個(gè)最有助于社會(huì)發(fā)展的養(yǎng)老模式。莫羅 (Moroney， 1998)對(duì)成人日間照顧 (adultdailycare)的研究表明，成人日間照顧為身體或精神受損或者二者兼有的人提供一 種安全、支持性和治療性的日間照顧。 4巴利 ()將社區(qū)照顧 (Community Care)分為“在社區(qū)內(nèi)照顧”(Care in the Community)和“由社區(qū)照顧”