【正文】 和護(hù)理工作質(zhì)量。每月一次護(hù)理業(yè)務(wù)查房，典型病例或危重患者隨時(shí)查房，并做好查房紀(jì)錄。定期抽查護(hù)理表格書寫情況和各種表格登記情況。㈡科護(hù)士長查房隨時(shí)巡視病房，查病房秩序和護(hù)士崗位責(zé)任制執(zhí)行情況。事先通知病房所查房內(nèi)容，由病房護(hù)士長指定報(bào)告病例的護(hù)理人員進(jìn)行準(zhǔn)備，查房時(shí)要簡單報(bào)告病史、診斷、護(hù)理問題、治療護(hù)理措施等，查房完畢進(jìn)行討論，并及時(shí)修訂護(hù)理計(jì)劃。每兩月進(jìn)行?？谱o(hù)理大查房一次，有詳細(xì)查房結(jié)果。向患者做好解釋工作。口服藥杯定期清洗消毒備用。安全正確用藥，合理掌握給藥時(shí)間、方法，藥物要做到現(xiàn)配現(xiàn)用，避免久臵引起藥物污染或藥效降低。靜脈輸液時(shí)要檢查瓶蓋有無松動、瓶口有無裂縫、液體有無沉淀及絮狀物等。用藥后要注意觀察藥物反應(yīng)及治療效果，如有不良反應(yīng)要及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，并記錄護(hù)理記錄單，填寫藥物不良反應(yīng)登記本。做治療前，護(hù)士要洗手、戴帽子、口罩，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。三查：操作前、操作中、操作后查。了解患者病情及治療目的，熟悉各種常用藥物的性能、用法、用量及副作用，向患者進(jìn)行藥物知識的介紹。及時(shí)對護(hù)理缺陷進(jìn)行分析，查找原因并改進(jìn)。隨時(shí)查供應(yīng)室備用的各種診療包是否在有效期內(nèi)及保存條件是否符合要求。植入器械是否每次滅菌時(shí)進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測。滅菌前：查對器械敷料包裝規(guī)格是否符合要求，裝放方法是否正確；滅菌器各種儀表、程序控制是否符合標(biāo)準(zhǔn)要求。清洗消毒時(shí)：查對消毒液的有效濃度及配制濃度；浸泡消毒時(shí)間、酶洗前殘余消毒液是否沖洗干凈。（五）供應(yīng)室查對制度。手術(shù)取下標(biāo)本應(yīng)及時(shí)登記，并查對科室、姓名、部位和標(biāo)本名稱，巡回護(hù)士與手術(shù)者核對無誤后方可與病理檢驗(yàn)單一并送檢。六查十二對：六查：(1)到病房接患者時(shí)查(2)患者入手術(shù)間時(shí)查(3)麻醉前查(4)消毒皮膚前查(5)開刀時(shí)查(6)關(guān)閉體腔前后查。（6）發(fā)藥或注射時(shí)，如病人提出疑問，應(yīng)及時(shí)查清，無誤后方可執(zhí)行，并向病人解釋。需做皮試的藥物，待皮試陰性后，方可抄治療卡，如皮試陽性或缺藥，應(yīng)及時(shí)記錄，并盡快通知主管醫(yī)生或值班醫(yī)生取消或更改醫(yī)囑。（3）藥品備后，要有第二個(gè)人核對，準(zhǔn)確無誤后方可執(zhí)行。（三）服藥、注射、輸液查對制度（1）執(zhí)行服藥、注射、輸液等治療前必須嚴(yán)格執(zhí)行三查七對。（3）輸血過程中注意輸血反應(yīng)、輸血完畢應(yīng)保留血袋12—24小時(shí)，以備必要時(shí)查對。在確定無誤后方可取回。（二）輸血查對制度：取血時(shí)應(yīng)和血庫發(fā)血者共同查對。搶救時(shí)醫(yī)師可下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士執(zhí)行時(shí)必須復(fù)誦一遍，確定無誤后執(zhí)行，并暫保留用過的空安瓿。三查：操作前、操作中、操作后查對；七對：對床號、姓名、藥名、劑量、時(shí)間、用法、濃度。每次查對后進(jìn)行登記，參與查對者簽名。處理醫(yī)囑、轉(zhuǎn)抄服藥卡、注射卡、護(hù)理單等時(shí)，必須認(rèn)真核對患者的床號、姓名，執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)應(yīng)注明時(shí)間并簽字。集體早交班限定在15—30分鐘完成。（5）環(huán)境的整潔與安全，各項(xiàng)物品的處臵情況。（3）查看重癥和生活不能自理患者的基礎(chǔ)護(hù)理完成情況，檢查皮膚情況，各種管道的護(hù)理，術(shù)后患者病情及傷口情況等。交接班的內(nèi)容：（1）病室患者的動態(tài)。接班時(shí)發(fā)現(xiàn)的問題應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)，接班后發(fā)現(xiàn)的問題應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。嚴(yán)格執(zhí)行“十不交接”：衣著穿戴不整不交接；危重患者搶救時(shí)不交接；患者出、入院或轉(zhuǎn)科、死亡未處理好不交接；皮試結(jié)果未觀察、未記錄不交接；醫(yī)囑未處理完不交接；床邊處臵未做好不交接；物品、麻醉藥品數(shù)目不清時(shí)不交接；清潔衛(wèi)生未處理好不交接；未為下一班工作做好準(zhǔn)備不交接；護(hù)理記錄未寫完不交接。在交接未清楚之前，交班者不得離開崗位。值班護(hù)士必須堅(jiān)守崗位，嚴(yán)守勞動紀(jì)律，做到“四輕”（說話輕、走路輕、操作輕、開關(guān)門輕）、“十不”（不擅自離崗?fù)獬觥⒉贿`反護(hù)士儀表規(guī)范、不帶私人用物入工作場所、不在工作場所內(nèi)吃東西、不做私事、不打瞌睡不閑聊、不開手機(jī)、不與患者及探陪人員爭吵、不接受患者饋贈、不利用工作之便謀私利。④做好健康教育。②按護(hù)理常規(guī)護(hù)理。三級護(hù)理、⑴ 適用對象：病情較輕，生活基本能自理的患者，如一般慢性病、疾病恢復(fù)期及手術(shù)前準(zhǔn)備階段。③生活上給予必要的協(xié)助。⑵ 護(hù)理要求：①每1—2小時(shí)巡視患者一次，注意觀察病情。④認(rèn)真細(xì)致做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理工作，嚴(yán)防并發(fā)癥。②制定護(hù)理計(jì)劃，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療及護(hù)理措施，及時(shí)填寫護(hù)理記錄單。⑤了解影響患者心理變化的各種因素，給予必要的心理護(hù)理和疏導(dǎo)，適時(shí)進(jìn)行健康教育一級護(hù)理⑴ 適用對象：病情危重絕對臥床休息的患者，如重大手術(shù)后、休克、癱瘓、昏迷、驚厥、高熱、出血、肝腎功能衰竭和早產(chǎn)兒等。③備齊急救藥品和器材，以便隨時(shí)急用。特級護(hù)理⑴ 適用對象：病情危重，隨時(shí)需要搶救者以及監(jiān)護(hù)室患者；各種復(fù)雜及新大型手術(shù)患者；各種嚴(yán)重?fù)p傷患者。分級護(hù)理制度分級護(hù)理是根據(jù)患者病情的輕重緩急，護(hù)理級別由醫(yī)生以醫(yī)囑的形式下達(dá)。煩躁、昏迷及神志不清者，加床檔并采取保護(hù)性約束，確保患者安全。搶救結(jié)束后及時(shí)清理各種物品并進(jìn)行初步處理、登記。口頭醫(yī)囑要求準(zhǔn)確清楚，護(hù)士執(zhí)行前必須復(fù)述一遍，確認(rèn)無誤后再執(zhí)行；所有藥品空安瓿須經(jīng)兩人核對，補(bǔ)開醫(yī)囑后方可丟棄。嚴(yán)密觀察病情變化，準(zhǔn)確、及時(shí)填寫患者護(hù)理記錄單，記錄內(nèi)容完整、準(zhǔn)確。無菌物品須注明滅菌日期，保證在有效期內(nèi)使用。各種急救藥品、器材及物品應(yīng)做到“四定”（定數(shù)量品種、定點(diǎn)放臵、定專人管理、定期維修），“三及時(shí)”（及時(shí)檢查、及時(shí)消毒滅菌、及時(shí)補(bǔ)充）。搶救時(shí)做到明確分工，密切配合，聽從指揮，堅(jiān)守崗位。病房衛(wèi)生間清潔、無味。注意節(jié)約水電、按時(shí)熄燈和關(guān)閉水龍頭，杜絕長流水長明燈。值班醫(yī)生與護(hù)士及時(shí)清理非陪護(hù)人員，對可疑人員進(jìn)行詢問。每月召開工休座談會12次，聽取患者對醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、后勤等方面的意見，對患者反映的問題要有處理意見及反饋，不斷改進(jìn)工作。如有遺失，及時(shí)查明原因，按規(guī)定處理?；颊弑环?、用具按基數(shù)配給患者使用，出院時(shí)清點(diǎn)收回并做終末處理。治療室、護(hù)士站不得存放私人物品。工作時(shí)間內(nèi)必須按規(guī)定著裝。統(tǒng)一病房陳設(shè)，室內(nèi)物品和床位應(yīng)擺放整齊，固定位臵，未經(jīng)護(hù)士長同意不得任意搬動。主管護(hù)士應(yīng)及時(shí)向新住院患者介紹住院規(guī)則、醫(yī)院規(guī)章制度，及時(shí)進(jìn)行安全教育，簽署住院患者告知書，教育患者共同參與病房管理。病房管理制度病房管理由護(hù)士長負(fù)責(zé)，科主任積極協(xié)助，全體醫(yī)護(hù)人員參加。護(hù)理部隨時(shí)向主管院長匯報(bào)全院護(hù)理質(zhì)量控制與管理情況，每月召開一次護(hù)理質(zhì)量分析會，每年進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量控制與管理總結(jié)并向全院護(hù)理人員通報(bào)。對護(hù)理質(zhì)量缺陷進(jìn)行跟蹤監(jiān)控，實(shí)觀護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。建立專職護(hù)理文書終末質(zhì)量控制督察小組，由主管護(hù)師以上人員承擔(dān)負(fù)責(zé)全院護(hù)理文書質(zhì)量檢查。及時(shí)研究、分析、解決檢查中發(fā)現(xiàn)的問題。⑶ 護(hù)理部護(hù)理質(zhì)量控制組(Ⅲ級)：由69人組成，護(hù)理部主任參加并負(fù)責(zé)。⑵ 科護(hù)理質(zhì)量控制組(Ⅱ級)：由35人組成，科護(hù)士長參加并負(fù)責(zé)。按照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對護(hù)理質(zhì)量實(shí)施全面控制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題與不足，對出現(xiàn)的質(zhì)量缺陷進(jìn)行分析，制定改進(jìn)措施。護(hù)理質(zhì)量實(shí)行護(hù)理部、科室、病區(qū)三級控制和管理。麻醉藥品應(yīng)設(shè)固定專柜，定量加鎖存放，專人保管，每班清點(diǎn)簽名，注射時(shí)二人核對，用后登記簽名并保留空安瓿，殘余量須二人核對后銷毀，并雙簽名。根據(jù)藥劑科定期檢查藥品質(zhì)量的結(jié)果，及時(shí)處理和改進(jìn)存在的問題。如發(fā)現(xiàn)沉淀、變色、過期、標(biāo)簽?zāi)：蚪?jīng)涂改者，及時(shí)清理，不得使用。應(yīng)根據(jù)病種和需要保持一定數(shù)量。精密儀器必須指定專人負(fù)責(zé)保管，用畢由保管者檢查后簽名。建立儀器操作程序卡。各類布類物品，每月一次報(bào)損，需經(jīng)護(hù)理部、中心倉庫、后勤服務(wù)中心認(rèn)同可報(bào)損。病人出、入院時(shí)，護(hù)士負(fù)責(zé)交、收被服，當(dāng)面點(diǎn)清。護(hù)士長調(diào)動時(shí)必須辦好移交手續(xù)，交接雙方共同清點(diǎn)并簽名。借出物品必須辦理登記手續(xù)，經(jīng)手人簽名。凡因違反操作規(guī)程而損壞物品，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院賠償制度處理。各類物品指定專人管理。二、要求：（一）一般管理制度護(hù)士長全面負(fù)責(zé)物品、藥品、器材的領(lǐng)取、保管及報(bào)損等管理工作。物品、藥品、器械設(shè)備管理制度一、目的：保證各類物品供應(yīng)及時(shí)、齊全，設(shè)備性能良好，為治療、搶救病人提供物質(zhì)保證。送入病房后，應(yīng)向病房醫(yī)務(wù)人員做好交接班工作，如病情診斷、用藥處臵、生命體征、輔助檢查、各管道通暢情況。護(hù)送患者時(shí)應(yīng)注意安全、保暖、人文關(guān)懷，途中密切觀察病情變化，保持輸液、用氧及各管道通暢，對外傷骨折患者注意保持體位，減少痛苦。對急、危重病人來急診科就診，醫(yī)務(wù)人員必須在急診科門口接診，態(tài)度和藹，用語文明。每月作空氣及物品細(xì)菌培養(yǎng)一次。特殊感染傷口在換藥時(shí)，要帶手套，用過的敷料全部焚燒，其它用具的處理嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離原則。嚴(yán)格無菌操作，換藥時(shí)動作要輕，以保護(hù)健康的肉芽組織，保持引流管的暢通，要做到每人專用一套換藥用具。工作人員換藥之前要帶好口罩、帽子，并做到每次換藥后徹底洗手再給另一病人換藥。門診換藥室工作制度換藥室內(nèi)保持清潔、明亮、整齊，盡量減少空氣污染和不必要的人員進(jìn)入室內(nèi)。值班醫(yī)護(hù)人員要觀察患者的臨時(shí)變化，隨叫隨到，以免貽誤病情。值班醫(yī)師早晚查床1次，重病隨時(shí)觀察治療。急診值班醫(yī)師、護(hù)士根據(jù)病情嚴(yán)密注意觀察、治療。紫外線消毒每日一次，并做好登記。備好搶救藥品器械，放于固定位臵，定期檢查及時(shí)補(bǔ)充、更換。器械要定期消毒和更換，保證消毒液的有效濃度。密切觀察注射后的情況，發(fā)生注射反應(yīng)或意外及時(shí)進(jìn)行處臵，并報(bào)告醫(yī)師。注射室工作制度凡各種注射應(yīng)按處方執(zhí)行，對須做過敏試驗(yàn)的藥物，必須按規(guī)定做好注射前的過敏試驗(yàn)。器械、物品放在固定位臵，布局合理，標(biāo)簽明顯，無菌器械或物品須定期滅菌，并注明滅菌日期，潮濕或可疑污染物品須重新滅菌。執(zhí)行操作前，認(rèn)真做好三查七對制度，以防差錯(cuò)事故發(fā)生。紫外線消毒每日一次，并做好登記。除工作外，不許在室內(nèi)逗留。遇重大問題：如重大傷亡事件、集體中毒、甲類傳染病、重大事故糾紛等即時(shí)向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)、部門報(bào)告。做好健康教育、計(jì)劃生育、科普知識的宣傳工作。工作中做到禮貌待人、態(tài)度和藹、耐心解答、簡化流程、盡心盡責(zé)地為群眾服務(wù)。對疑難病員，應(yīng)及時(shí)請上級醫(yī)師會診或多科會診。加強(qiáng)留觀病人的管理、觀察病人留觀時(shí)間一般不超過3天。值班人員必須熟悉各種器械、儀器性能及使用方法。搶救器械、藥品齊全完備，隨時(shí)處于應(yīng)急狀態(tài)。危重病人應(yīng)就地?fù)尵?，待病情穩(wěn)定后方可搬動。認(rèn)真填寫急診日志和門診病歷。醫(yī)務(wù)人員必須堅(jiān)守工作崗位，不得脫崗、審崗、遲到、早退。第二部分護(hù)理人員工作制度急診科工作制度急診科由科主任和護(hù)士長負(fù)責(zé)急診科的日常工作。辦理入、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院手續(xù)及有關(guān)登記工作。定期組織病員學(xué)習(xí)，宣傳衛(wèi)生知識和住院規(guī)則。協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行各種診療工作，負(fù)責(zé)采取各種檢驗(yàn)標(biāo)本。做好基礎(chǔ)護(hù)理和精神護(hù)理工作，經(jīng)常巡視病房，密切觀察與記錄危重患者的病情變化，如發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)報(bào)告。護(hù) 士 職 責(zé)在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下和護(hù)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。助護(hù)士長制定本病房的科研、技術(shù)革新計(jì)劃，提出科研課題，并組織實(shí)施。協(xié)助護(hù)士長負(fù)責(zé)本病房護(hù)士和實(shí)習(xí)護(hù)士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，制定學(xué)習(xí)計(jì)劃，并擔(dān)任講課。協(xié)助護(hù)士長擬定病房護(hù)理工作計(jì)劃，參與病房管理工作。參與病房危重、疑難病人的護(hù)理工作，及難度較大的護(hù)理技術(shù)操作。護(hù) 師 職 責(zé)在病房護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下和主管護(hù)師領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。制訂本科護(hù)理科研、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的開展計(jì)劃，并組織實(shí)施，指導(dǎo)全科護(hù)師、護(hù)士開展科研工作。對本科發(fā)生的護(hù)理差錯(cuò)、事故進(jìn)行分析、鑒定，并提出防范措施。協(xié)助擬定本科業(yè)務(wù)培訓(xùn)計(jì)劃，協(xié)助組織本科護(hù)理人員學(xué)習(xí)護(hù)理知識，修訂本科護(hù)理常規(guī)，加強(qiáng)護(hù)理基本功的訓(xùn)練。制定具有護(hù)理特色的護(hù)理計(jì)劃，對患者實(shí)施整體護(hù)理。協(xié)助護(hù)士長做好質(zhì)量控制工作，把好護(hù)理質(zhì)量關(guān)。主管護(hù)師職責(zé)在本科護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)和主任護(hù)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。協(xié)助護(hù)理部主任加強(qiáng)全院護(hù)理工作的領(lǐng)導(dǎo)。負(fù)責(zé)護(hù)理系學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)，指導(dǎo)主管護(hù)師完成此項(xiàng)工作。制定本科護(hù)理科研計(jì)劃，并組織實(shí)施。掌握護(hù)理人員的技術(shù)操作能力和業(yè)務(wù)水平，對其升、晉級提出考核依據(jù)。負(fù)責(zé)本科護(hù)理差錯(cuò)、事故的技術(shù)鑒定，并提出處理意見。了解國內(nèi)外本科護(hù)理學(xué)發(fā)展動態(tài)，并根據(jù)本院具體條件努力引進(jìn)先進(jìn)技術(shù)，提高護(hù)理質(zhì)量，發(fā)展護(hù)理學(xué)科。主任護(hù)師職責(zé)在護(hù)理部主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)指導(dǎo)本科護(hù)理技術(shù)，科研和教學(xué)工作。負(fù)責(zé)搶救器材、被服、用品的計(jì)劃、請領(lǐng)和報(bào)損工作。定期消毒、更換，保持應(yīng)急狀態(tài)。訓(xùn)練護(hù)士熟練掌握各種急救藥品、器材的應(yīng)用。負(fù)責(zé)檢查落實(shí)三基訓(xùn)練，提高護(hù)理人員急癥搶救的應(yīng)急能力。督促護(hù)理人員遵守職業(yè)道德規(guī)范，熟練掌握常見急診的搶救程序，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、急診護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。增強(qiáng)法制觀念，組織、安排、指導(dǎo)護(hù)理人員配合醫(yī)師做好急診搶救與出診工作，經(jīng)常巡視觀察室患者，做好各項(xiàng)治療和各種記錄。負(fù)責(zé)急診科護(hù)理行政、業(yè)務(wù)管理，制定工作計(jì)劃。督促衛(wèi)生員保持門診的清潔，做好消毒隔離工作。組織安排護(hù)理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，指導(dǎo)落實(shí)實(shí)習(xí)護(hù)士的工作。督促護(hù)理人員遵守職業(yè)道德規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。檢查護(hù)理質(zhì)量，改進(jìn)服務(wù)態(tài)度。巡視檢查護(hù)理人員崗位職責(zé)完成情況。9．做好病房管理、消毒隔離、物資藥品材料的保管工作第三篇：護(hù)理人員崗位職責(zé)第一部分護(hù)理人員崗位職責(zé)門診護(hù)士長職責(zé)在護(hù)理部主任和科主任領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。7．協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行各種診療工作，負(fù)責(zé)采取各種檢驗(yàn)標(biāo)本。經(jīng)常征求患者意見，做好出院指導(dǎo)。在護(hù)師指導(dǎo)下努力掌握運(yùn)用護(hù)理程序，實(shí)施整體護(hù)理。2．認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理制度，護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程，正確執(zhí)行醫(yī)囑，準(zhǔn)確及時(shí)地完成各項(xiàng)護(hù)理工作，做好查對及交接班工作，防止差錯(cuò)、事故的發(fā)生。9． 對病房出現(xiàn)的護(hù)理差錯(cuò)、事故進(jìn)行分析，