【正文】 重點(diǎn)人群的定期跟蹤服務(wù)(我中心為溫州市慢病管理試點(diǎn)單位)，為60歲以上老年人提供定期隨訪服務(wù)，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，結(jié)核病、肝炎和精神病患者提供社區(qū)管理，以慢病人群、特困、殘疾人、低保、五保戶等群體作為工作的切入點(diǎn)，提高疾病知曉率、控制率、服藥率，管理高血壓3313人，腫瘤42人，糖尿病294人，冠心病15人，腦卒中36人，精神病人63人，肺結(jié)核24人，及時(shí)做好檔案薄冊(cè)登記。(2)公示社區(qū)責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，社區(qū)責(zé)任醫(yī)生照片、聯(lián)系方式等公示于社區(qū)、村的健康教育宣傳欄上，同時(shí)印發(fā)責(zé)任醫(yī)生聯(lián)系名片，注明責(zé)任姓名、聯(lián)系電話等，便于提供服務(wù)、接受監(jiān)督。轄區(qū)內(nèi)60歲以上服務(wù)對(duì)象免費(fèi)健康體檢一年一次，并建立個(gè)人健康檔案。以群眾滿意為基準(zhǔn)，深化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)(1)完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)涵，關(guān)愛(ài)弱勢(shì)群體，開(kāi)展愛(ài)心服務(wù)、巡回義診活動(dòng)。(4)制定社區(qū)責(zé)任醫(yī)生工作目標(biāo)，公共衛(wèi)生考核分配方案，公共衛(wèi)生各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)按費(fèi)隨事走的原則，嚴(yán)格參照縣財(cái)政局、縣衛(wèi)生局的公共衛(wèi)生專(zhuān)項(xiàng)資金使用意見(jiàn)落實(shí)。(2)按照規(guī)范化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要求，建立健全責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊(duì)會(huì)診制度，雙向轉(zhuǎn)診制度，重點(diǎn)疾病管理等制度，以及各項(xiàng)操作規(guī)程和公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案，確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作有章可循，并結(jié)合考核方案逐一落實(shí)。督導(dǎo)社區(qū)責(zé)任醫(yī)生各項(xiàng)服務(wù)工作的落實(shí)，不斷提高服務(wù)質(zhì)量。選送技術(shù)骨干到市級(jí)醫(yī)院重點(diǎn)培養(yǎng)，逐步提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平。加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才培養(yǎng)、提高服務(wù)能力按轄區(qū)內(nèi)人口數(shù)10001500人的標(biāo)準(zhǔn)配備了21名社區(qū)責(zé)任醫(yī)生，每個(gè)責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊(duì)均具有執(zhí)業(yè)助理以上資格人員為隊(duì)長(zhǎng)。為居民提供“六位一體”的綜合性衛(wèi)生健康服務(wù)。合理布局社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)按照《浙江省發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意見(jiàn)》和《溫州市人民政府關(guān)于加快發(fā)展城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)施意見(jiàn)》的要求，根據(jù)xx縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，在原有衛(wèi)生資源分布的基礎(chǔ)上，根據(jù)服務(wù)人口、服務(wù)區(qū)劃、服務(wù)半徑及居民出行15分鐘可到達(dá)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)要求，優(yōu)化、整合醫(yī)療衛(wèi)生資源，目前一個(gè)中心及2個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站標(biāo)識(shí)清晰，布局設(shè)置合理。年度體檢應(yīng)檢30767人，實(shí)際體檢20651人，體檢率達(dá)67%。(四)農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)管理：xx鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)全鎮(zhèn)責(zé)任醫(yī)生和云巖衛(wèi)生院開(kāi)展一年四次的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作督查和指導(dǎo)。(三)公共衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)現(xiàn)狀：全鎮(zhèn)設(shè)有一個(gè)中心，兩個(gè)站，村衛(wèi)生室23家，個(gè)體診所5家，全鎮(zhèn)責(zé)任醫(yī)生共有21人，協(xié)管員8人，聯(lián)絡(luò)員27人，為轄區(qū)居民提供預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、基本醫(yī)療、計(jì)劃生育指導(dǎo)等“六位一體”的服務(wù)。、八個(gè)居民區(qū)，總?cè)酥?.人，農(nóng)業(yè)人口約占總?cè)丝诩s6.%。內(nèi)容有艾滋病等性病防治知識(shí)、高血壓和糖尿病等慢性非傳染性疾病、呼吸道傳染病、腸道傳染病及心理衛(wèi)生知識(shí)等。衛(wèi)生知識(shí)問(wèn)卷調(diào)查一次，制作健康處方15種5萬(wàn)多份。各村社區(qū)責(zé)任醫(yī)生定期開(kāi)設(shè)健康教育課，普及各項(xiàng)健康知識(shí)。對(duì)慢性病進(jìn)行早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，減少或解除他們的病痛，提高他們的生活質(zhì)量。(3)結(jié)合參保農(nóng)民免費(fèi)健康體檢，開(kāi)展社區(qū)居民健康調(diào)查，積極推行責(zé)任醫(yī)生制度和團(tuán)隊(duì)服務(wù)模式，與市、縣級(jí)醫(yī)院簽訂雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議，準(zhǔn)確及時(shí)收集社區(qū)居民衛(wèi)生服務(wù)需求，動(dòng)態(tài)跟蹤管理，受到廣大居民群眾的歡迎。同時(shí)在社區(qū)、敬老院開(kāi)展巡回醫(yī)療義診活動(dòng)，義診同時(shí)，認(rèn)真制作各種宣傳圖片，精心編寫(xiě)各種農(nóng)村常見(jiàn)病健康教育資料5份，舉辦健康教育講座12次，幫助群眾樹(shù)立自我防病和自我保健的意識(shí)，社會(huì)反響良好。愛(ài)心門(mén)診服務(wù)對(duì)象：全鎮(zhèn)五保戶、低保戶、殘疾人等，就診時(shí)憑證免掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)、注射費(fèi)及其他手術(shù)、檢查費(fèi)用，藥品零利潤(rùn)提供。(5)制定xx鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心鄉(xiāng)村一體化管理文件，健全中心對(duì)站的管理考核機(jī)制。(3)各科室分布示意圖上墻公示，咨詢服務(wù)措施有分診臺(tái)，就醫(yī)流程、健康處方等，服務(wù)時(shí)間、服務(wù)項(xiàng)目、價(jià)格、各項(xiàng)惠民措施等一一上墻公示，方便群眾就醫(yī)。制定責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊(duì)協(xié)作與溝通實(shí)施方案，積極探索全科團(tuán)隊(duì)服務(wù)方式，逐步向片區(qū)推廣團(tuán)隊(duì)服務(wù)模式。有序推進(jìn)組織管理工作(1)設(shè)立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合辦公室，由中心主任兼任辦公室主任，接受上級(jí)各項(xiàng)工作任務(wù)制定工作計(jì)劃。本中心制定全員培訓(xùn)計(jì)劃，各社區(qū)責(zé)任醫(yī)生都參加縣衛(wèi)生局組織的農(nóng)村公共衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)，其中80%通過(guò)市衛(wèi)生局組織全科醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)或正在培訓(xùn)，包括中醫(yī)、中藥、預(yù)防醫(yī)學(xué)、心理學(xué)知識(shí)的培訓(xùn)。完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)施設(shè)備目前我中心用房面積3200平方米，中心設(shè)置醫(yī)療康復(fù)部、預(yù)防保健部、健康宣教部、后勤保障部和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合辦公室，兒童保健門(mén)診和婦女保健門(mén)診達(dá)到縣規(guī)范化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，預(yù)防接種門(mén)診達(dá)省示范化要求，其中預(yù)防接種室內(nèi)有分隔，保證一苗一隔間，設(shè)立健康宣教室，添置電腦、多媒體、vcd等聲像教育，設(shè)置健康教育宣傳欄，每月刊登健康宣傳內(nèi)容，科室內(nèi)擺放健康教育處方等供居民查閱。均開(kāi)展以公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)為主。責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊(duì)免費(fèi)上門(mén)服務(wù)20495次。中心建立健康檔案10851份，規(guī)范性慢病管理3787人，其中高血壓3313人，%，糖尿病294人，%。醫(yī)療服務(wù)范圍為xx區(qū)域及周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)，人口約12萬(wàn)人。(二)機(jī)構(gòu)與人員：xx鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在職職工95 人，其中具有專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱人員82人，%，其中具備大專(zhuān)以上學(xué)歷的人員61人,有高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱的1人，中級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱的13 人, 執(zhí)業(yè)醫(yī)師28人，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師6人，執(zhí)業(yè)護(hù)士21人，初級(jí)衛(wèi)技人員54人，全科醫(yī)師6人，正在培訓(xùn)7人。市鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心XX年12月15日公共衛(wèi)生服務(wù)所年終工作總結(jié)根據(jù)《xxxx年度xx縣城鄉(xiāng)社區(qū)(農(nóng)村)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作任務(wù)及考核標(biāo)準(zhǔn)》各《xxxx年度xx鎮(zhèn)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作任務(wù)及考核標(biāo)準(zhǔn)》的要求，在縣衛(wèi)生局縣疾控中心及縣婦保院、xx鎮(zhèn)委、鎮(zhèn)政府的支持下，我中心結(jié)合x(chóng)x實(shí)際情況，xxxx年加強(qiáng)硬件建設(shè)、完善制度、加強(qiáng)全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，認(rèn)真開(kāi)展“六位一體”社區(qū)服務(wù)等方面積極開(kāi)展工作，現(xiàn)就我中心在xxxx年公共衛(wèi)生服務(wù)工作情況總結(jié)如下：(一)全鎮(zhèn)概況：xx鎮(zhèn)地處xx縣東部，居江南平原中心。（五）、落實(shí)各項(xiàng)服務(wù)規(guī)范、強(qiáng)化各項(xiàng)規(guī)章制度，推動(dòng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目可持續(xù)健康發(fā)展。（三）、加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)技術(shù)隊(duì)伍建設(shè)，提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)水平。三、下步工作打算（一）、爭(zhēng)取地方政府支持，強(qiáng)化職能，加大基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金投入。（三）、缺乏有效的激勵(lì)機(jī)制，降低了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作人員工作熱情。二、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作中存在的困難XX年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作雖然取得了一定的成效，但也存在如下困難：（一）、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金投入不足，制約了基本衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展。二是定期