【正文】 L。:160mmol/L。（ApTT）：70s。（Hb）：220/（pLT）：1000109/L。發(fā)送結(jié)果。離心不合格的應(yīng)進(jìn)行重離。未采集的標(biāo)本及時通知各科室進(jìn)行標(biāo)本采集，再接受，核對條碼所含信息是否與化驗(yàn)單上的信息一致，不一致的應(yīng)及時與相應(yīng)科室溝通，確定檢查項目。病變好轉(zhuǎn)時，又迅速降至正常，其升高幅度與感染的程度成正相關(guān)。：升高說明感染溶血性鏈球菌及感染后免疫反應(yīng)所致的疾病，見于感染性心內(nèi)膜炎，扁桃體炎，急性腎小球腎炎，協(xié)助診斷類風(fēng)濕熱。:主要作為心血管疾病，尤其是冠狀動脈粥樣硬化和心肌梗死的危險指標(biāo)，它的濃度升高程度與疾病的危險性成正比，是誘發(fā)心血管疾病的一個獨(dú)立危險因素。：升高常見于急性心肌梗死。：血清中高濃度的Lpa是動脈硬化和心臟疾病危險度的指標(biāo)。：是各項血脂指標(biāo)中較好的動脈粥樣硬化標(biāo)志物。：與冠心病成負(fù)相關(guān)。下降見于各種脂蛋白缺陷狀態(tài)，肝硬化，營養(yǎng)吸收不良等。升高見于腎小球滲透性過高，腎小管重吸收不全和蛋白分泌素異常等癥狀。（CSF）：腦脊液蛋白和特異蛋白的測定常用于鑒別血腦屏障對血漿蛋白質(zhì)的滲透性的增加或鞘內(nèi)的免疫球蛋白分泌的增加。：升高見于腎功能不全，甲狀旁腺功能低下。：升高見于原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，維生素D中毒，酸中毒，脫水等；下降見于甲狀旁腺功能低下，維生素D缺乏，新生兒低血鈣癥。升高見于糖尿病，胰腺疾病，肢端肥大，肝功能障礙，口服避孕藥；降低見于藥物性，內(nèi)分泌性，反應(yīng)性，自發(fā)性低血糖等。升高常見于腎功能損傷。：升高常見于晚期腎臟實(shí)質(zhì)性損害。降低見于Wilson病，嚴(yán)重貧血等。：急性肝炎及肝硬化患者中均可見AFU增高。：正常人血清中ALp主要來自于骨骼，由成骨細(xì)胞產(chǎn)生，故骨骼疾病，特別是當(dāng)新骨質(zhì)生成時和正在生長期的兒童，ALp活性增高。流行腮腺炎，特別是急性腮腺炎時，血和尿中AMY顯著增高。如持續(xù)降低提示預(yù)后不良。：降低見于肝細(xì)胞損傷，是有機(jī)p中毒診斷和預(yù)后估計的重要手段。：升高見于急慢性肝炎，阻塞性黃疸，膽道感染，急性胰腺炎等肝膽疾病。：ALT在肝臟中含量較多，當(dāng)肝臟受損時，此酶可釋放入血，故測定ALT常作為判斷肝細(xì)胞損傷的靈敏指標(biāo)。：Tp增高見于急性失水（如嘔吐，腹瀉，高熱）和血清白蛋白合成增加；降低見于水鈉儲溜，營養(yǎng)不良，消耗增加，肝功能障礙和燙傷等蛋白質(zhì)丟失，甲狀腺功能亢進(jìn)，大量失血?？偰懠t素增高見于中毒性或病毒性肝炎，溶血性黃疸，惡性貧血，陣發(fā)性血紅蛋白尿癥，紅細(xì)胞增多癥，新生兒黃疸，內(nèi)出血，輸血后溶血性黃疸，急性黃色肝萎縮，先天性膽紅素異常等。：NTproBNp，CKMB，cTnI，Myo。（CHE）。（HCY）。（FSH）檢測（須離心后檢測）。（風(fēng)濕類）：類風(fēng)濕因子測定（RF），抗鏈球菌溶血素O測定（ASO），C反應(yīng)蛋白測定（CRp）（接收標(biāo)本時一定要問清病人總尿量，并在電腦病人信息里進(jìn)行備注填寫）。（血脂）：血清甘油三酯測定（TG），血清總膽固醇測定（TCH），血清高密度脂蛋白膽固醇（HDLC），血清低密度脂蛋白膽固醇（LDLC），脂蛋白a（Lpa），血清載脂蛋白AI測定（ApOAI），血清載脂蛋白B測定（ApOB）。另外，血清中少了很多的凝血因子，以及多了很多的凝血產(chǎn)物。而血漿是血液中加入抗凝劑后離心得到的上清液，抗凝劑的存在阻斷了凝血鏈?zhǔn)椒磻?yīng)，使凝血過程受阻，纖維蛋白原還存在于其中?？偨Y(jié)如下：一、在生化室所做項目的血都是無需添加抗凝劑的，也就是離心后用上清液即血清做所需的檢查項目。總之，生化室工作的各個環(huán)節(jié)均不容忽視，只有這樣，才能使生化室工作達(dá)到優(yōu)質(zhì)、高效、準(zhǔn)確。因此，加強(qiáng)與臨床科室的聯(lián)系與溝通，可促進(jìn)臨床標(biāo)本的正確采集與檢驗(yàn)結(jié)果的合理解釋，同時，實(shí)驗(yàn)室也可從臨床方面獲得許多反饋信息，了解臨床的需要，開發(fā)新項目，更好地為臨床服務(wù)。［3］6 加強(qiáng)與臨床科室的聯(lián)系與溝通生化室不能只滿足于接收標(biāo)本到發(fā)報告單這一環(huán)節(jié)，檢驗(yàn)人員應(yīng)積極深入臨床，學(xué)習(xí)臨床知識，聽取臨床對檢驗(yàn)結(jié)果可靠性評價；并解釋某些檢驗(yàn)結(jié)果與患者臨床表現(xiàn)不符的情況，尤其是一些誤解，通過討論和解釋，會使一些錯誤得到及時糾正。所有報告結(jié)果經(jīng)人員審核并簽字后方能發(fā)出。生化分析的自動化，可減少了填寫檢驗(yàn)報告的誤差，但有時也會出現(xiàn)異常結(jié)果，因而也增加了對測定結(jié)果進(jìn)行審核的要求。⑥失控處理及原因分析：填寫失控報告，分析誤差原因，并采取相應(yīng)處理措施；根據(jù)分析所得的失控原因，判斷結(jié)果是真失控還是假失控，以決定當(dāng)批結(jié)果是否發(fā)出或重新測定。④質(zhì)控方法選擇：根據(jù)室內(nèi)質(zhì)控的要求選擇多規(guī)則質(zhì)控方法。②嚴(yán)格按照質(zhì)控品說明書要求，正確使用和保存。各類生化檢驗(yàn)項目應(yīng)有相應(yīng)的室內(nèi)質(zhì)量控制系統(tǒng)。［1，2］4 室內(nèi)質(zhì)控與室間質(zhì)評室內(nèi)質(zhì)控是為了監(jiān)測和評價實(shí)驗(yàn)室工作質(zhì)量，以決定常規(guī)檢驗(yàn)報告能否發(fā)出所采取的一系列檢查、控制手段，它代表每天檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性；而室間質(zhì)評既由實(shí)驗(yàn)室以外的某個機(jī)構(gòu)對各實(shí)驗(yàn)室常規(guī)工作的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測忽然評定，以評價各實(shí)驗(yàn)室工作質(zhì)量，逐步提高常規(guī)檢測的準(zhǔn)確性和可比性。② 試劑的使用和保存：嚴(yán)格按照說明書的要求進(jìn)行操作和保存，如果是干粉或片劑，一定要注意復(fù)溶水的質(zhì)量。⑤檢測方法選擇:原則上在確保質(zhì)量的前提下，生化室應(yīng)盡可能選擇各項目的推薦方法，如因測定方法和試劑的更換造成臨床正常值參考范圍發(fā)生變動的，應(yīng)做好對臨床的宣傳工作。④ 儀器比對:對具有兩臺或兩臺以上同類儀器, 并有相同檢測項目，應(yīng)定期進(jìn)行儀器間比對實(shí)驗(yàn), 以確保結(jié)果的一致性。校準(zhǔn)時，必須選用與儀器配套的校準(zhǔn)品，不同系統(tǒng)應(yīng)選用不同的校準(zhǔn)品。② 建立儀器操作程序：按照操作手冊的要求，建立本室儀器操作程序，并在實(shí)際操作中嚴(yán)格按操作程序?qū)嵤?。不主張用玻璃棒或類似器材去剝離附著于試管壁和管塞上的凝塊，因處理不當(dāng)可導(dǎo)致溶血；如果必須將凝塊與試管內(nèi)壁分開或取下管塞時，一定要小心處理。③簽收人員應(yīng)逐一檢查標(biāo)本的質(zhì)量，避免血少或嚴(yán)重污染等，對不合格、但可以接受的樣本，簽收人員要記錄標(biāo)本的缺陷，對于不符合要求的樣本，簽收人員應(yīng)拒絕接受，同時注明拒收原因