【正文】 臥床休息 骨盆兜帶懸吊牽引 〔四〕治療原那么 〔 1〕 非手術(shù)治療 第八十八頁(yè)，共一百四十四頁(yè)。 〔 1〕腹膜后血腫 4. 并發(fā)癥 〔三〕臨床表現(xiàn) 〔 2〕盆腔內(nèi)臟器損傷 .尿道、膀胱損傷 .直腸損傷 〔 3〕神經(jīng)損傷 第八十六頁(yè)，共一百四十四頁(yè)。 4. 骨盆環(huán)雙處骨折伴骨盆變形 由較大暴力所致，如交通事故， 合并癥多見(jiàn) 〔二〕分類 第八十四頁(yè)，共一百四十四頁(yè)。 ．骶骨骨折 I區(qū)：在骶骨翼部 II區(qū)：在骶孔處 III區(qū)：為正中骶管區(qū) II區(qū)與 III區(qū)損傷分別可引起骶神經(jīng)根、馬 尾神經(jīng)終端的損傷 圖 骶骨的分區(qū) 〔二〕分類 . 尾骨骨折：常與骶骨末端同時(shí)骨折 2. 骶、尾骨骨折 第八十二頁(yè)，共一百四十四頁(yè)。 骨折后可引起大量失血而致休克 對(duì)盆腔內(nèi)臟器可產(chǎn)生重度損傷 〔一〕病因及發(fā)病機(jī)制 多由強(qiáng)大暴力擠壓或直接撞擊所致 ,特點(diǎn) : 第八十頁(yè)，共一百四十四頁(yè)。 第七十八頁(yè)，共一百四十四頁(yè)。 1. 重點(diǎn)是并發(fā)癥的預(yù)防與處理 呼吸道分泌物排出受阻 壓瘡；泌尿、生殖道感染和結(jié)石 體溫失調(diào) ：可出現(xiàn)高熱 第七十六頁(yè)，共一百四十四頁(yè)。 : 頸托、頜枕帶牽引或顱骨牽引 脊柱骨折與脊髓損傷治療原那么 第七十四頁(yè)，共一百四十四頁(yè)。 臨床表現(xiàn)： 圓錐損傷 馬尾神經(jīng)損傷 第七十二頁(yè)，共一百四十四頁(yè)。 脊髓損傷 脊髓震蕩 脊髓挫傷與出血 脊髓斷裂 脊髓受壓 馬尾神經(jīng)損傷 病理類型 ： 第七十一頁(yè)，共一百四十四頁(yè)。 損傷部位的棘突明顯壓痛 外傷史 （ 1） （ 2） （ 3） （ 4） 單純椎體壓縮骨折 粉碎性骨折 粉碎性壓縮骨折 骨折 — 脫位 第六十九頁(yè)，共一百四十四頁(yè)。 穩(wěn)定性骨折 : 脊柱骨折分類 ： .胸腰椎骨折與脫位 ,多見(jiàn) .頸椎骨折與脫位 .附件骨折 第六十七頁(yè)，共一百四十四頁(yè)。 人體脊柱 第六十五頁(yè)，共一百四十四頁(yè)。 治療 第六十三頁(yè)，共一百四十四頁(yè)。 解剖 . 承重 . 上、下脛腓聯(lián)合 . 脛骨的幾何形態(tài) . 脛骨的上下關(guān)節(jié)面 . 血運(yùn) . 骨筋膜室 . 骨間膜 . 腓總神經(jīng) 第六十一頁(yè)，共一百四十四頁(yè)。 第五十九頁(yè)，共一百四十四頁(yè)。 結(jié)局 : ? 常因失血量大而 出現(xiàn)休克 ? 有可能出現(xiàn) 動(dòng)脈、靜脈和 神經(jīng)損傷 ? 易出現(xiàn) 膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限 第五十七頁(yè)，共一百四十四頁(yè)。 第五十五頁(yè)，共一百四十四頁(yè)。 股骨干骨折 指股骨粗隆下至股骨髁上這一區(qū)域的骨折，常由巨大暴力外傷所致。 臨床表現(xiàn) . 摔倒病史 . 髖部疼痛，不能站立和行走 . 患肢縮短、外旋 . 髖部壓、叩痛 . 大轉(zhuǎn)子上移 第五十三頁(yè)，共一百四十四頁(yè)。 病因及分類 . 病因：扭轉(zhuǎn)暴力 . 分類：三種 第五十一頁(yè)，共一百四十四頁(yè)?！?15176。平均 127176。 解剖 . 頸干角 110176。 常發(fā)生骨不愈合及晚期股骨頭缺血壞死：由于骨折難于固定，且血供缺乏。 第四十八頁(yè)，共一百四十四頁(yè)。 (3) 橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面骨折并腕關(guān)節(jié)脫位 (Baton骨折 ) 第四十六頁(yè)，共一百四十四頁(yè)。 橈骨下端伸直型骨折典型移位 第四十四頁(yè)，共一百四十四頁(yè)。 骨折原因及類型 （ 1）伸直型骨折（ Colles骨折 ) 最常見(jiàn)，多為間接暴力致傷 第四十二頁(yè)，共一百四十四頁(yè)。 第四十頁(yè)，共一百四十四頁(yè)。 第三十九頁(yè)，共一百四十四頁(yè)。 前臂雙骨折 ? 可出現(xiàn)前臂 骨筋膜室綜合征 ： 出現(xiàn)異常 ， 緊急松解外固定 ， 患肢平放而不能抬高 ， 以免 加重組織缺血 ；也不能熱敷 ，以免溫度增高加快組織代謝 。 滑動(dòng)懸吊牽引法治療肱骨髁上骨折 第三十七頁(yè)，共一百四十四頁(yè)。 肱骨髁上骨折 肱骨髁上骨折合并神經(jīng)、血管 損傷 第三十五頁(yè)，共一百四十四頁(yè)。 常見(jiàn)四肢骨折 第三十三頁(yè)，共一百四十四頁(yè)。 五、影響骨折愈合的因素 骨折的類型及數(shù)量 軟組織損傷程度，軟組織嵌入 感染 骨折端的血供 2．局部因素 第三十一頁(yè)，共一百四十四頁(yè)。 骨折愈合過(guò)程中的幾種不良現(xiàn)象 骨折延遲愈合 骨折畸形愈合 骨折不愈合 第二十九頁(yè)，共一百四十四頁(yè)。 四、 骨折的愈合過(guò)程 ? 血腫炎癥機(jī)化期 約為 2周 ? 原始骨痂形成期 約為 48周 ? 骨板形成塑形期 約為 812周 第二十七頁(yè)，共一百四十四頁(yè)。 表現(xiàn)：疼痛和血管舒縮紊亂 好發(fā)于手、足骨折后 急性骨萎縮 第二十五頁(yè)，共一百四十四頁(yè)。 關(guān)節(jié)僵硬 第二十四頁(yè)，共一百四十四頁(yè)。 損傷性骨化 多見(jiàn)于肘關(guān)節(jié) 第二十三頁(yè)，共一百四十四頁(yè)。 又稱骨化性肌炎。動(dòng)脈低血氧可 致煩躁不安、嗜睡，甚至昏迷和死亡 胸部攝片：廣泛性肺實(shí)變 第二十一頁(yè)，共一百四十四頁(yè)。 脂肪栓塞綜合征 發(fā)生于成人，是由于骨折處髓腔內(nèi)血腫張力 過(guò)大，骨髓被破壞，脂肪滴進(jìn)入破裂的靜脈竇內(nèi)，可引起肺、腦脂肪栓塞。 5P征 : 疼痛轉(zhuǎn)為無(wú)痛 (Painless)