【正文】 印發(fā) 醫(yī)療質(zhì)量萬里行 方案 通知 抄報：縣衛(wèi)生局 附：西吉縣中醫(yī)醫(yī)院“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動方案我院開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動和“中醫(yī)醫(yī)院管理年”活動以來，對進(jìn)一步促進(jìn)全院規(guī)范醫(yī)療行為，改善醫(yī)療服務(wù)，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全發(fā)揮了重要的作用。各科室要圍繞活動核心積極行動，主動協(xié)調(diào)、組織相關(guān)部門，動員員工廣泛參與，為深化醫(yī)院的改革和發(fā)展?fàn)I造良好環(huán)境。檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，要責(zé)令整改，并進(jìn)行跟蹤督導(dǎo)，落實整改。醫(yī)院要重視內(nèi)涵建設(shè)，從人才、技術(shù)、管理、服務(wù)等方面入手，培訓(xùn)、教育、檢查相結(jié)合，完善各項規(guī)章制度，建立健全內(nèi)部醫(yī)療質(zhì)量管理和控制體系，加大對重點部門、重點區(qū)域、重點環(huán)節(jié)和重點人員的管理、檢查力度，改善服務(wù)流程，方便群眾就醫(yī)，切實將活動的各項要求落實到位。（二）認(rèn)真貫徹落實，扎實穩(wěn)步推進(jìn)各科室要認(rèn)真貫徹落實上級有關(guān)文件精神，明確職責(zé)、周密部署，鼓勵各科室結(jié)合自身實際，創(chuàng)見性地開展工作，探索建立長效機(jī)制，發(fā)揚(yáng)求真務(wù)實的工作作風(fēng)，真抓實干。開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動，是我院堅持以人為本、貫徹科學(xué)發(fā)展觀、改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量管理，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展的一項重要舉措。構(gòu)建長效機(jī)制進(jìn)一步研究部署2012年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動具體方案，完善相關(guān)制度規(guī)定，逐步建立醫(yī)療質(zhì)量安全管理持續(xù)改進(jìn)的長效機(jī)制。（三）總結(jié)評估階段（2011年12月）總結(jié)活動經(jīng)驗認(rèn)真總結(jié)各科室開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動的經(jīng)驗及成效，交流各科及各衛(wèi)生室在加強(qiáng)醫(yī)院管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)，保障醫(yī)療安全方面的有效措施。各科室及衛(wèi)生室負(fù)責(zé)進(jìn)行督導(dǎo)檢查，對檢查情況進(jìn)行通報。針對醫(yī)院管理中存在的問題，認(rèn)真研究制定具有針對性、實效性和可操作性的整改方案和具體措施。建立組織機(jī)構(gòu)成立水尾鎮(zhèn)“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動領(lǐng)導(dǎo)小組，組長：黃 軍 副組長：黃虎成成 員：陳建國、段永科、鐘偉、牟倫富、付雪婷、楊燕 下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)由陳建國負(fù)責(zé)具體工作。深入開展宣傳發(fā)動7月中旬召開全院職工和全體衛(wèi)生員會議進(jìn)行動員部署，全面啟動“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動。加快醫(yī)院信息化建設(shè)，合理配置和利用醫(yī)療資源，逐一解決影響縮短平均住院日的各個瓶頸環(huán)節(jié)，減少患者的等候時間。為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)加強(qiáng)精細(xì)化管理，提高服務(wù)績效。積極參與《優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)》活動，提供與患者的病情和生活自理能力相適應(yīng)的護(hù)理服務(wù)，確?；A(chǔ)護(hù)理與分級護(hù)理措施落實到位。規(guī)范臨床護(hù)理服務(wù)，實施整體護(hù)理模式。改革醫(yī)療收費服務(wù)管理與合醫(yī)結(jié)算服務(wù)管理。做好入院、出院患者的指示、引導(dǎo)工作，入、出院事項實行門診交代或床邊交代。改善住院、轉(zhuǎn)診服務(wù)流程，提高服務(wù)水平。加強(qiáng)急診管理，及時救治急危重癥患者。加強(qiáng)門診信息公開和咨詢服務(wù)。（三）全面改善醫(yī)療服務(wù)優(yōu)化門診流程，增加便民措施。全面排查醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施、技術(shù)設(shè)備、作業(yè)環(huán)境、防控手段等方面存在的安全隱患，加強(qiáng)醫(yī)院后勤管理，完善各類應(yīng)急預(yù)案，定期開展應(yīng)急演練。堅持病歷環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量督查。嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”制度，提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份識別的準(zhǔn)確性，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑，加強(qiáng)輸液規(guī)范化管理。堅持麻醉操作麻醉醫(yī)師負(fù)責(zé)制，規(guī)范麻醉工作程序。繼續(xù)加強(qiáng)手術(shù)和麻醉醫(yī)療安全管理。完善重大醫(yī)療過失行為與醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理程序，及時、主動報告醫(yī)療安全（不良）事件，認(rèn)真分析、處理重大醫(yī)療過失和醫(yī)療事故。推進(jìn)臨床路徑和單病種質(zhì)量管理，提升整體醫(yī)療質(zhì)量水平。貫徹實施《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》，堅持醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和管理制度，促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)臨床合理應(yīng)用水平，提高醫(yī)療質(zhì)量。鞏固和完善醫(yī)療質(zhì)量控制體系，強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理，建立醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)機(jī)制。加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)。六、主要內(nèi)容（一）持續(xù)提高醫(yī)療質(zhì)量嚴(yán)格落實醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的各項核心制度。同時，要充分發(fā)揮各科室和院內(nèi)宣傳園地的作用，營造良好活動氛圍；同時利用宣傳欄等傳播形式，宣傳“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動在我院的開展情況，宣傳我院的先進(jìn)典型，宣傳我院的服務(wù)宗旨，切實履行醫(yī)院的社會職責(zé)；廣泛開展健康教育和科普宣傳，向人民群眾普及科學(xué)防病治病和正確擇醫(yī)、就醫(yī)等方面的知識，吸引全社會的關(guān)注，營造良好的活動氛圍。職能科室對活動開展情況和各科室自查結(jié)果進(jìn)行督查，通過單項督查和綜合督查方式對各科室進(jìn)行全面檢查，促進(jìn)活動取得實效。對重點部門、重點科室、重點環(huán)節(jié)、重點人員和重點時段要加大管理、檢查力度，消除安全隱患，防范醫(yī)療事故，杜絕重大醫(yī)療差錯。（二）全面梳理和重點整治相結(jié)合，切實保障醫(yī)療安全。四、活動范圍全院各科室，重點是臨床、護(hù)理部、藥房、收費室、公共衛(wèi)生科、醫(yī)技輔助科室。二、活動主題以“持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全”為活動主題。樂平市婦幼保健院 二00九年八月十五日主題詞：醫(yī)政 醫(yī)療質(zhì)量方案 通知 抄報：樂平市衛(wèi)生局 樂平市婦幼保健院辦公室 2009年8月15日第三篇：2011年醫(yī)療質(zhì)量萬里行實施方案萬州區(qū)瀼渡鎮(zhèn)衛(wèi)生院“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動實施方案根據(jù)區(qū)衛(wèi)生局關(guān)于《2011年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動實施方案》的文件精神,為加強(qiáng)醫(yī)療管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，改善醫(yī)療服務(wù)，保障醫(yī)療安全，結(jié)合我院實際，制定本方案。醫(yī)院要重視內(nèi)涵建設(shè)，從人才、技術(shù)、管理等方面入手，培訓(xùn)、教育、檢查相結(jié)合，完善各項規(guī)章制度，建立健全內(nèi)部醫(yī)療質(zhì)量管理和控制體系。開展“萬里行”活動，是醫(yī)院堅持以人為本、貫徹科學(xué)發(fā)展觀、改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量管理的一項重要舉措。六、工作要求（一）強(qiáng)化質(zhì)量意識，切實加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。（六）貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》和相關(guān)技術(shù)規(guī)范，加強(qiáng)重點科室、重點環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染控制工作，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染。5．加強(qiáng)對放射科、危險品倉庫、配電室、壓力容器等重要部門的安全管理。3．確保消防通道暢通，無障礙物，消防設(shè)備齊全，標(biāo)志醒目，專人管理，設(shè)有消防預(yù)警系統(tǒng)。重點要求：1．建立完善的安全生產(chǎn)組織領(lǐng)導(dǎo)、管理機(jī)構(gòu)、規(guī)章制度、操作規(guī)程、標(biāo)準(zhǔn)等，明確人員配置要求，認(rèn)真組織落實。（三）根據(jù)《病原微生物實驗室生物安全管理條例》、對實驗室生物安全、質(zhì)量控制和管理進(jìn)行全面檢查，重點檢查制度建設(shè)、硬件設(shè)施、人員管理、應(yīng)急處置、執(zhí)行落實等方面情況。（5）建立健全毒、麻、精、放等特殊藥品的安全管理制度并認(rèn)真落實。加強(qiáng)臨床微生物檢測、抗菌藥物臨床應(yīng)用和細(xì)菌耐藥監(jiān)測工作，建立抗菌藥物臨床應(yīng)用和細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制。（2）按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的規(guī)定，建立健全抗菌藥物分級管理制度，明確各級醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限，切實采取措施推進(jìn)合理用藥工作。2．貫徹實施《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《關(guān)于加強(qiáng)全國合理用藥監(jiān)測工作的通知》和《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知》，積極推進(jìn)臨床合理用藥。（2）醫(yī)院將對已經(jīng)開展的醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行全面梳理，重點清理以下3類醫(yī)療技術(shù)的臨床應(yīng)用：一是尚不成熟或存在較多倫理問題的；二是須由衛(wèi)生行政部門準(zhǔn)入方可臨床應(yīng)用的；三是未取得相關(guān)診療科目的。1．認(rèn)真貫徹實施《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》，建立醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和管理制度，促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)臨床合理應(yīng)用水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。（2）加大對非法行醫(yī)、虛假醫(yī)療宣傳的打擊力度，對非法行醫(yī)、虛假醫(yī)療宣傳等行為予以通報、曝光等。（1）加強(qiáng)輿論引導(dǎo)，突出管理、突出質(zhì)量、突出安全。要采取現(xiàn)場講座、網(wǎng)絡(luò)視頻、展覽展示、專題報道等多種宣傳、培訓(xùn)形式，引導(dǎo)群眾正確認(rèn)識醫(yī)學(xué)科學(xué)和醫(yī)療風(fēng)險，正確擇醫(yī)、就醫(yī)，提高群眾醫(yī)療安全意識和甄別假醫(yī)、假藥、虛假宣傳的能力，保障患者合法權(quán)益。1．各科室要加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療質(zhì)量、安全教育和相關(guān)技能培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療風(fēng)險、安全責(zé)任意識。四、組織管理成立“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”工作領(lǐng)導(dǎo)小組 組長：彭金香副組長：徐志剛 蔡建明 朱小玲成員：王朝甘 程玲華 石寶珠 葉春花 程麗華 楊良安 程秀萍 呂春蓮 程雙霖五、活動內(nèi)容“萬里行”活動重在宣傳教育和制度建設(shè)，以查促建、糾建并舉，與醫(yī)院管理年活動、創(chuàng)建“平安醫(yī)院”、醫(yī)院等級工作，以醫(yī)療安全教育、醫(yī)療安全檢查和輿論宣傳引導(dǎo)等多種形式，促進(jìn)醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，改善醫(yī)療環(huán)境和醫(yī)患關(guān)系。（三）重點整治與長效管理相結(jié)合。（二）醫(yī)院自查與行政督導(dǎo)相結(jié)合。各科室按照本活動方案有關(guān)要求，強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理，突出內(nèi)涵建設(shè)，堅持“安全第一、預(yù)防為主、綜合治理”的方針，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療安全教育和質(zhì)控管理人員培訓(xùn)。二、活動主題活動主題：“持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全”。2011623第二篇：醫(yī)療質(zhì)量萬里行實施方案（精選）樂婦發(fā)[2009]16號關(guān)于印發(fā)《2009年 “醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動方案》的通知各科室：為貫徹落實國務(wù)院安全生產(chǎn)會議精神，進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，根據(jù)市衛(wèi)生局《2009年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動方案》的通知要求，在醫(yī)療安全百日專項檢查的基礎(chǔ)上，根據(jù)我院實際，結(jié)合醫(yī)院管理年活動、創(chuàng)建“平安醫(yī)院”、醫(yī)院等級評審工作，制定《2009年樂平市婦幼保健院“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動》（以下簡稱“萬里行”活動）方案。（五）加強(qiáng)督導(dǎo)檢查。“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動的目標(biāo)是提高醫(yī)療質(zhì)量、保證醫(yī)療安全、和諧醫(yī)患關(guān)系，核心是“醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)”，切入點是“萬里行”。（三）要加大對重點部門、重點科室、重點環(huán)節(jié)和重點人員的管理和檢查力度，對醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療技術(shù)、建筑、設(shè)備、設(shè)施及要害部門中的安全隱患進(jìn)行全面梳理排查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，消除安全隱患，防范醫(yī)療事故，杜絕醫(yī)療差錯。（二）突出活動重點。五、工作要求（一）切實加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。院、科要對年度“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動情況進(jìn)行“回頭看”，認(rèn)真系統(tǒng)的進(jìn)行總結(jié)，寫出文字總結(jié)材料。職能部門每月結(jié)合質(zhì)量安全重點考核，及時總結(jié)推廣好的經(jīng)驗和做法進(jìn)行通報。5．檢查督導(dǎo)。4．整章建制。3．扎實整改。2．自查自糾。1．貫徹落實。結(jié)合2009年和2010年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動開展情況，制定院內(nèi)實施方案，明確工作重點、組織分工、活動安排，落實各項活動內(nèi)容，對2011年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動進(jìn)行部署。（十六）開展抗菌藥物專項整治活動，活動方案另行下發(fā)。、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作。，到上級衛(wèi)生行政部門辦理《放射診療許可證》，嚴(yán)格規(guī)范行政許可程序。嚴(yán)格進(jìn)行自查自糾，規(guī)范本單位醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證人民群眾的就醫(yī)安全，并對存在的問題及時上報。5．加強(qiáng)安全保衛(wèi)工作，