【正文】 階段，雖然我們遇到了許多困難，但我們只要提高對(duì)合作醫(yī)療的認(rèn)識(shí)，正確的對(duì)待存在的問(wèn)題，不斷完善和發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度用事實(shí)來(lái)打消農(nóng)民心中的疑慮與困惑，相信這項(xiàng)為農(nóng)民服務(wù)的政策必將深入民心。有利于減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān)，緩解農(nóng)村因病致貧，因病返貧現(xiàn)象。同時(shí)，根據(jù)國(guó)務(wù)院第101次常務(wù)會(huì)議和2005年全國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作會(huì)議精神，從2006年起，將調(diào)整相關(guān)政策，加大力度，加快進(jìn)度，積極推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作。②農(nóng)民從醫(yī)療保險(xiǎn)中獲得補(bǔ)償時(shí)，必須經(jīng)過(guò)三級(jí)政府機(jī)構(gòu)的審批核查。宣傳也沒(méi)有把具體的理賠標(biāo)準(zhǔn)發(fā)給農(nóng)民，使得他們?cè)诶碣r時(shí)，看到那么多藥費(fèi)不能理賠一些農(nóng)民有被欺騙上當(dāng)?shù)母杏X(jué)。許多農(nóng)民并不真正了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義，他們僅從自己短期得失的角度考慮，由于自己身體好，生病住院的概率低，沒(méi)有必要花那個(gè)冤枉錢(qián)。這顯示出新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是救助農(nóng)民的疾病醫(yī)療費(fèi)用的而門(mén)診、跌打損傷等不在該保險(xiǎn)范圍內(nèi)，這項(xiàng)規(guī)定使得農(nóng)民實(shí)際受益沒(méi)有預(yù)想的那么大。在調(diào)查中大多數(shù)人對(duì)推出的新型農(nóng)村合作醫(yī)療持滿(mǎn)意態(tài)度。、47元增加到了79元和289元。這是我們?cè)趩?wèn)卷調(diào)查中，農(nóng)民普遍反應(yīng)的問(wèn)題。近幾年，農(nóng)民的收入有了不少的增加，農(nóng)民的生活水平有了很大的提高。大體狀況如下：在我們對(duì)某某市某某鎮(zhèn)的某某村，某某村，某某村等四個(gè)村的234份問(wèn)卷調(diào)查中，調(diào)查者的學(xué)歷，年齡： 表1：文化程度： 小學(xué)以下小學(xué)初中高中高中以上 人數(shù)（人）136比例（%） 表2：年齡（歲）18歲以下184040606090 人數(shù)（人）142162比例（%）某某鎮(zhèn)是某某市一個(gè)經(jīng)濟(jì)較為發(fā)達(dá)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，依靠農(nóng)作物作為主要收入的家庭只有相當(dāng)少的一部分。采取個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。2003年，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度試點(diǎn)開(kāi)始在全國(guó)陸續(xù)推行。而不解決好農(nóng)民的醫(yī)療保障問(wèn)題，就無(wú)法實(shí)現(xiàn)全面建設(shè)小康社會(huì)的目標(biāo)，也談不上現(xiàn)代化社會(huì)的完全建立。1996年年底，中共中央、國(guó)務(wù)院在北京召開(kāi)全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議，江澤民同志在講話中指出：“現(xiàn)在許多農(nóng)村發(fā)展合作醫(yī)療，深得人心，人民群眾把它稱(chēng)為“民心工程”和“德政””。的確，沒(méi)有健康，就沒(méi)有人的全面發(fā)展，就沒(méi)有全面小康。進(jìn)一步加大投入，改善偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療條件及醫(yī)務(wù)人員的待遇，有針對(duì)性地為偏遠(yuǎn)衛(wèi)生院培養(yǎng)適用人才。嚴(yán)格規(guī)范工作流程，公開(kāi)報(bào)銷(xiāo)項(xiàng)目、比例，簡(jiǎn)化報(bào)帳程序，加強(qiáng)“新農(nóng)合”資金管理的監(jiān)督工作。由于進(jìn)城務(wù)工人員較多，留守人員稀少，大部分文化層次較低，這給“新農(nóng)合”工作的開(kāi)展造成了很大的困難。部分鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)療條件依然落后，部分偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院因?yàn)槁浜蟮墓ぷ鳁l件和較差的待遇，依然是老的想走，新的不愿來(lái)，許多日常工作是一人承擔(dān)多項(xiàng)事務(wù)，醫(yī)療水平的發(fā)展更無(wú)從談起。隨著近幾年“新農(nóng)合”的開(kāi)展，各相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為適應(yīng)“新農(nóng)合”的發(fā)展，無(wú)論從“硬件”還是“軟件”都不斷在努力提升和完善，這已逐步形成了醫(yī)患雙贏的良性循環(huán)。因此“新農(nóng)合”的實(shí)施讓農(nóng)民一方面打消了顧慮，另一方面開(kāi)始重視自己的健康需求。過(guò)去因?yàn)榈胤狡h(yuǎn)，有病沒(méi)時(shí)間看，以及生病沒(méi)錢(qián)治而放棄治療等死的現(xiàn)象在農(nóng)民中屢見(jiàn)不鮮，現(xiàn)在“新農(nóng)合”的實(shí)施讓許多留守的農(nóng)民能就近看病、看得起病了，而補(bǔ)償金在治療結(jié)束就可以直接在當(dāng)?shù)貎冬F(xiàn)。今年我縣出臺(tái)的《新農(nóng)合實(shí)施細(xì)則》可行性較強(qiáng)，實(shí)行了“日均費(fèi)用、例均費(fèi)用、病床使用率”三項(xiàng)指標(biāo)控制，并規(guī)范了醫(yī)療行為，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均實(shí)現(xiàn)了病人相關(guān)信息聯(lián)網(wǎng)及網(wǎng)上審核報(bào)帳，不但提高了報(bào)帳效率，更體現(xiàn)了《新農(nóng)合實(shí)施細(xì)則》中所包涵的公平、公正、高透明度的原則。上半年本級(jí)籌集資金876萬(wàn)元，補(bǔ)償“參合”，醫(yī)藥費(fèi)2480萬(wàn)元。現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報(bào)告如下：一、發(fā)展態(tài)勢(shì)良好我縣今年參合情況良好。系別：文學(xué)與新聞傳媒系 班級(jí)：07中文（4）班 報(bào)告人:徐星鈺第三篇：有關(guān)新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施狀況的調(diào)研調(diào)查報(bào)告根據(jù)縣人大常委會(huì)辦公室《關(guān)于開(kāi)展省市縣人大代表專(zhuān)題調(diào)研活動(dòng)的通知》，我于今年8月初對(duì)我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施情況進(jìn)行了專(zhuān)題調(diào)研。值得一提的是今年3月遵義市政府常務(wù)會(huì)議已通過(guò)《遵義市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定》,將實(shí)施城鄉(xiāng)一體化的醫(yī)療保障制度。但是,城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的實(shí)現(xiàn)將會(huì)是個(gè)艱難長(zhǎng)期的過(guò)程,必須循序漸進(jìn)。但是,這對(duì)建設(shè)完善的網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)和提高統(tǒng)籌層次提出很高的要求。一人一卡,記錄個(gè)人詳細(xì)信息,每次住院看病只要醫(yī)院經(jīng)辦處與新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng),將此卡的信息錄入,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)醫(yī)院傳來(lái)的詳細(xì)費(fèi)用清單及時(shí)給予計(jì)算報(bào)銷(xiāo),個(gè)人只用交自費(fèi)部分(類(lèi)似于城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)卡的管理辦法),之后再由醫(yī)院與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行雙方結(jié)算。政府要加大扶持農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的力度,重視改善農(nóng)村環(huán)境,積極開(kāi)展疾病預(yù)防工作,普及基本醫(yī)療常識(shí),定期提供免費(fèi)健康體檢和便利醫(yī)療服務(wù),將各項(xiàng)惠民措施落實(shí)到位。(三)加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè),完善醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng),真正實(shí)現(xiàn)“小病在社區(qū),中病在衛(wèi)生院,大病到大醫(yī)院”的合理局面。社會(huì)保障專(zhuān)業(yè)的高校生由此獲得理論聯(lián)系實(shí)踐的機(jī)會(huì),加深對(duì)專(zhuān)業(yè)的認(rèn)識(shí),增強(qiáng)實(shí)踐能力。政府牽頭,指導(dǎo),協(xié)調(diào),社保部門(mén)組織,財(cái)政部門(mén)給予資金支持,高校組織社會(huì)保障專(zhuān)業(yè)學(xué)生作為宣傳工作的主力軍志愿下鄉(xiāng)實(shí)踐學(xué)習(xí),宣傳普及社保專(zhuān)業(yè)知識(shí)。同時(shí)要加強(qiáng)村委內(nèi)部工作人員的培訓(xùn),為村民開(kāi)通咨詢(xún)通道。我們認(rèn)為可以采取以下辦法。四、綜合建議(一)繼續(xù)加強(qiáng)宣傳,普及工作,將之真正落實(shí)到每個(gè)村每戶(hù)農(nóng)民家庭。隨著張家窩村逐步城鎮(zhèn)化,土地轉(zhuǎn)租,農(nóng)民收入增加,一方面村民的繳費(fèi)能力增強(qiáng)；另一方面脫離土地使其“社保意識(shí)”增強(qiáng),加之社會(huì)保障的剛性,農(nóng)民的福利需求逐步增加,現(xiàn)行的新農(nóng)合逐漸不能滿(mǎn)足村民的醫(yī)療保障需求。對(duì)低保,五保戶(hù)人員,醫(yī)療救助體制已負(fù)擔(dān)其個(gè)人應(yīng)繳的參合費(fèi)用,但是現(xiàn)在沒(méi)有相關(guān)政策或辦法以妥善解決這部分困難人員的醫(yī)療費(fèi)墊付和支付問(wèn)題，這也是目前醫(yī)療救助的難題之一。這種尷尬局面最后都由民眾無(wú)奈地收?qǐng)觥Ａ硪环矫?三級(jí)醫(yī)院擁有好的醫(yī)療資源,受患者青睞(包括大病小病患者),出現(xiàn)就診擁堵的現(xiàn)象(長(zhǎng)期在大醫(yī)院以排號(hào)為兼職的“掛號(hào)族”就是由此產(chǎn)生的)。發(fā)生一些常見(jiàn)小病時(shí),村民大多在村衛(wèi)生所或社區(qū)醫(yī)院治療,但對(duì)于一些復(fù)雜的病情,大多是到二,三級(jí)醫(yī)院就診,而很少去一級(jí)醫(yī)院。二是新農(nóng)合 “大病統(tǒng)籌”就是倡導(dǎo)農(nóng)民發(fā)揚(yáng)“互助互濟(jì)”精神,健康的參合人員共同幫助那些患大病重病的。其中,未報(bào)銷(xiāo)過(guò)的參合人員對(duì)只給住院報(bào)銷(xiāo),而多次門(mén)診花了不少錢(qián)卻不給報(bào)銷(xiāo)的情況不滿(mǎn)意,我們認(rèn)為這主要由于民眾對(duì)新農(nóng)合“大病統(tǒng)籌”的制度精神不了解.“大病統(tǒng)籌”包含兩層意思:一是目前我國(guó)的社會(huì)保障定位于基礎(chǔ),保障水平還較低,只能滿(mǎn)足最基本需求,所以目前新農(nóng)合只能以“大病統(tǒng)籌”為主,避免農(nóng)民因病致貧返貧。再者就是制度制定方,實(shí)施主管單位缺乏對(duì)民間最新最真實(shí)情況的把握,這可能是由于相關(guān)部門(mén)單位深入基層,深入民眾調(diào)研工作不到位或者缺失。村委會(huì)沒(méi)能將新農(nóng)合在當(dāng)?shù)貙?shí)施過(guò)程中暴露的一些問(wèn)題及時(shí)反饋給上級(jí)主管部門(mén)。村委會(huì)在新農(nóng)合工作中作為民眾與主管部門(mén)的紐帶,其工作定位應(yīng)該是雙方的,然而在我們的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)村委會(huì)慣性地以上級(jí)文件,規(guī)定,任務(wù)為工作重點(diǎn),面向群眾的工作不夠重視,沒(méi)能就新農(nóng)合詳細(xì)具體地對(duì)群眾進(jìn)行宣傳普及,使群眾真正了解新農(nóng)合。雖然區(qū),鎮(zhèn),村都印發(fā)了宣傳材料(主要是”一封信“和”問(wèn)答手冊(cè)“),但由于不識(shí)字,看不懂,沒(méi)時(shí)間,懶得看等原因,村民們幾乎把這些拋到一邊,因此這樣的宣傳可以說(shuō)是無(wú)效的。對(duì)于住院報(bào)銷(xiāo)比例,報(bào)銷(xiāo)程序及相關(guān)規(guī)定,村民更是知之甚少,即使報(bào)銷(xiāo)過(guò)的也不十分清楚,只知道住院時(shí)報(bào)告村委會(huì),出院后帶相關(guān)收據(jù)證明到村委會(huì),由村委會(huì)主管人員上報(bào),報(bào)銷(xiāo)金下來(lái)后到村委會(huì)領(lǐng)取。通過(guò)走訪調(diào)查,發(fā)現(xiàn)村民雖然自愿參加了新農(nóng)合,但大部分人只知道其為合作醫(yī)療,并不清楚新農(nóng)合具體是一個(gè)什么制度；只知道個(gè)人和村集體出資的數(shù)額,而不清楚各級(jí)政府對(duì)每人籌資的補(bǔ)助(有的甚至不知道有這個(gè)補(bǔ)助)。再者就是對(duì)門(mén)診報(bào)銷(xiāo)(除特殊門(mén)診)不理解,對(duì)現(xiàn)行可報(bào)銷(xiāo)門(mén)診范圍不太滿(mǎn)意,認(rèn)為太窄；認(rèn)為報(bào)銷(xiāo)比例還有待提高；部分困難村民因無(wú)法自己先墊付住院醫(yī)療費(fèi)用,對(duì)先墊付再報(bào)銷(xiāo)的辦法不滿(mǎn)意；78%的村民認(rèn)為定點(diǎn)醫(yī)院收費(fèi)偏高,尤其是高級(jí)別的好醫(yī)院,但有些病再次一級(jí)醫(yī)院又治不好。調(diào)查中,村民向我們反映了不少情況。84%的家庭對(duì)新農(nóng)合總體評(píng)價(jià)是滿(mǎn)意,其中50%是比較滿(mǎn)意的,除5戶(hù)未作答只有6%對(duì)其不太滿(mǎn)意。82%認(rèn)為新農(nóng)合對(duì)其及家人起到了作用,這82%里面認(rèn)為作用很大的占60%。擴(kuò)大可報(bào)銷(xiāo)的特殊門(mén)診范圍,為大部分被隔離于制度之外的慢性病,重病患者減輕了醫(yī)藥負(fù)擔(dān)(目前可報(bào)銷(xiāo)的特殊門(mén)診包括:腎透析,肝腎移植后的抗排異用藥,惡性腫瘤的放,化治療,精神病)。在籌集資金安全,穩(wěn)定,可持續(xù)運(yùn)作的前提下,降低起付線,提高封頂線(2005年該區(qū)新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)起付線一二級(jí)醫(yī)院是500元,封頂線只達(dá)50000元).取消患者“逐級(jí)轉(zhuǎn)院”制度,將制度用活,方便患者及時(shí)獲得必需的轉(zhuǎn)院救治。新農(nóng)合農(nóng)村實(shí)施現(xiàn)狀：一是制度設(shè)計(jì)方面。該村正處于城鎮(zhèn)化過(guò)渡階段,集體收入主要靠租賃土地,承包土地取得,農(nóng)民基本已不務(wù)農(nóng),年輕勞動(dòng)力多在當(dāng)?shù)鼗虮臼袃?nèi)私營(yíng)企業(yè)有固定工作或臨時(shí)工作,留守家庭的多是老幼弱者(在我們?nèi)霊?hù)調(diào)查中50歲以上的占40%),目前該村正實(shí)行房改。(三)田家溝村是興隆鎮(zhèn)最大的村。(二)田家溝村社會(huì)保障局新農(nóng)合辦,主要負(fù)責(zé)擬定本村的新農(nóng)合相關(guān)具體實(shí)施辦法落實(shí)相關(guān)政策,辦法,規(guī)定,組織領(lǐng)導(dǎo)資金收繳,報(bào)銷(xiāo),測(cè)算運(yùn)作以及監(jiān)督工作。該區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療自2005年7月1日正式實(shí)施。3,集中所有調(diào)查資料信息