化療止吐用藥知識-文庫吧資料
2024-10-03 17:36本頁面
【正文】 吐風(fēng)險藥：地塞米松 8mg ? 4. 極低致吐風(fēng)險藥： ? a〕化療前不必常規(guī)應(yīng)用； ? b〕對用藥后嘔吐控制不佳，單次應(yīng)用地米8mg ，口服甲氧氯普胺或吩噻嗪； 第二十四頁，共三十五頁。 止吐藥物的使用原那么 ? 明確嘔吐原因 ? 合理選用止吐藥物 ? 個體化用藥 ? 注意具體細(xì)節(jié) 第二十二頁，共三十五頁。 止吐輔助藥 ? 苯二氮卓類 (勞拉西泮和阿普唑侖 ) 抗組胺藥 (苯海拉明 ) 指南推薦，勞拉西泮和苯海拉明是有用的止吐輔助藥，但不推薦單獨應(yīng)用。 低治療指數(shù)止吐藥 ? 甲氧氯普胺、丁酰苯類、吩噻嗪類和大麻酯 ? 對接受高致吐風(fēng)險藥物化療的患者，這類止吐藥不作為首選藥物。 ? 阿瑞吡坦還是 CYP3A4的中度抑制劑。 NK1受體拮抗劑 ? 選擇性的阻斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)Ｐ物質(zhì)與ＮＫ－１受體的結(jié)合。 ? 阿瑞吡坦能夠增加地塞米松的作用時間。 ? 最常用的為地塞米松。 第十七頁，共三十五頁。 5HT3受體拮抗劑 〔 serotonin receptor antagonists〕 ? 常用藥物昂丹司瓊、格拉司瓊、托烷司瓊、多拉司瓊、雷莫司瓊、阿扎司瓊、帕洛諾司瓊 ? 通過選擇性阻斷 5HT對 5HT3受體的結(jié)合而起作用。 止吐藥物分類 ? 高治療指數(shù)止吐藥 ? 低治療指數(shù)止吐藥 ? 止吐輔助藥 第十五頁，共三十五頁。 致 吐 機(jī) 制 ? 嘔吐反射過程中重要的神經(jīng)遞質(zhì) 5HT 、組胺、乙酰膽堿、多巴胺、 P物質(zhì)以及阿片類物質(zhì) 第十三頁，共三十五頁。 惡心嘔吐相關(guān)影響因素 ? 化療藥物 ： 種類、劑量、用法 ? 個體差異：飲酒史、年齡、性別、精神因素、一般狀況、化療前進(jìn)食、運動病 ? 其他相關(guān)因素 – 藥物：嗎啡、抗生素、鎮(zhèn)靜劑 – 前庭機(jī)能障礙 – 腦轉(zhuǎn)移 – 電解質(zhì)失衡：高鈣、低血糖、低鈉 – 尿毒癥 第十一頁，共三十五頁。 化 療 致 吐 致吐風(fēng)險 藥物 高 （＞ 90％） 順鉑（用量 ≥50mg／ m2）、氮芥、鏈脲霉素、環(huán)磷酰胺（用量 ≥1500mg／ m2），卡莫
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