功能性消化不良-文庫吧資料
2024-10-03 17:01本頁面
【正文】 三頁。 中醫(yī)治療 —— 從方證入手的思考 ? 病理因素：氣滯、濕阻、痰聚、 ? 食停、熱郁、寒凝、血瘀 ? 正氣虛弱：脾胃氣虛、中氣缺乏、 ? 胃陰缺乏、中陽虛弱 ? 病機：邪氣阻滯 ———— 胃失和降 ? 中虛轉(zhuǎn)樞不利 第三十頁，共四十三頁。 FGIDs的治療流程 ROME III 2024 DDW 程度： 輕度 中度 重度 醫(yī)患關(guān)系和對疾病的教育 對癥、運動、減負(fù)和放松 心理障礙藥物 認(rèn)知行為治療 人際關(guān)系 應(yīng)激、放松、催眠 小劑量 TCA 或 SSRI、 SNRI 46W ?劑量 46W 聯(lián)合藥物 換藥或加藥 精神心理會診 胃腸癥狀 精神心理 功能損害 以往治療 診斷 FGIDs 第二十八頁，共四十三頁。 ? 可與其他功能性胃腸病〔 FGID 〕重疊，如腸易激綜合征〔 IBS〕 羅馬 III的新標(biāo)準(zhǔn) 第二十六頁，共四十三頁。相反，委員會推薦包括消化不良的兩種情況：〔 1〕餐后不適〔應(yīng)激〕綜合征〔 B1a〕和〔 2〕上腹疼痛綜合征〔 B1b〕。羅馬 Ⅱ 對 FGID病程的限定是過去 12個月內(nèi)至少 12周有病癥。 Rome III 標(biāo)準(zhǔn)修正 ? 時間設(shè)定 診斷前 6個月有病癥，近 3個月病情活動 ? 分類種類 從 7類增加到 8類〔 28+17〕 ? 分類改變 FD〔 2個亞型〕 ? IBS〔 4個亞型〕 ? 標(biāo)準(zhǔn)更嚴(yán) 功能性膽囊和 OS病 第二十五頁，共四十三頁。 127: 1239 Tack et al, Gut 2024。 116: 515 Feinle et al, Gut 2024。127:1239 第二十三頁，共四十三頁。 進(jìn)食相關(guān)的胃功能 感覺 禁食 胃調(diào)節(jié) 排空 第二十二頁，共四十三頁。 第二十頁，共四十三頁。其主要病癥包括： ? 上腹痛 , 病癥位于臍上、胸骨下緣下、兩側(cè)鎖骨中線內(nèi)區(qū)域 , 患者常表現(xiàn)為不適感覺 , 有些患者感覺組織器官受損 , 有時患者無腹痛主訴而表現(xiàn)為特別不適； ?上腹部燒灼感 , 指病癥位于臍上、胸骨下緣下、兩側(cè)鎖骨中線內(nèi)區(qū)域 , 燒灼感主要指難受的灼熱感； ?餐后飽脹 , 指食物長時間儲留在胃內(nèi)的不適感覺； ? 早飽感 , 即進(jìn)食不久患者即感到胃已充盈 , 而不能進(jìn)常規(guī)量的飲食 , 以往常將這一病癥描述為早飽 , 新標(biāo)準(zhǔn)用早飽感 , 用于強調(diào)進(jìn)食過程中食欲消失。 136: 1466 第十八頁，共四十三頁。 H兒童和青少年 功能性疾病 H1 嘔吐和吞氣癥 H2腹痛相關(guān)的 功能性胃腸病 H3 便秘和 大便失禁 H1a青少年反芻綜合征 H1b周期性嘔吐綜合征 H1c吞氣癥 H2a 功能性消化不良 H2b腸易激綜合征 H2c腹型偏頭痛 H2d
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