兒童泌尿道感染-文庫吧資料
2024-10-03 13:10本頁面
【正文】 末期腎病的原因之一 (約占 10% 慢性腎衰 ) 第二十九頁，共三十九頁。 ? 尿液從膀胱到上尿路的異常逆向反流可產(chǎn)生反復(fù)的尿路感染，甚至可引起反流性腎病，最后導(dǎo)致腎功能丌全 ? 終末期慢性腎功能衰竭 (ESRD)中有 5％ ~10％癿患兒癿病因是反流性腎病 (RN) 第二十七頁，共三十九頁。 膀胱輸尿管反流 Vesicoureteric Reflux 膀胱輸尿管連接部粘膜下隧道的丌同長度決定了是否發(fā)生 VUR 第二十六頁，共三十九頁。 國際反流協(xié)會 分級標準 International Reflux Committee (1981) J Urol 125:277 第二十四頁，共三十九頁。 腎靜態(tài)核素顯像 DMSA 右腎急性腎盂腎炎 APN 右腎疤痕 Scarring 第二十二頁，共三十九頁。 腎臟超聲 優(yōu)勢 ? 非創(chuàng)傷性，無放射性 ? 腎積水 / 結(jié)石 ? 膀胱排空能力 ? 膀胱壁增厚 ? 測量腎臟長度 缺陷 ? 有賴于操作者技術(shù)水平 ? 腎疤痕檢查的低敏感性 ? 不能評估腎疤痕 第二十頁，共三十九頁。 泌尿道感染臨床評估 ? 查體 ? 全身病癥：精神，體溫〔熱型〕，皮膚花紋，前囟張力 ? 腎臟與科：包皮環(huán)切 , 尿道口 , 小陰唇粘連 , 外陰炎，血壓； ? 神經(jīng)與科：脊背神經(jīng)查體、會陰區(qū)、下肢 ? 〔有無脊柱裂、脊膜膨出、骶骨發(fā)育丌良等畸形〕 18 第十八頁，共三十九頁。 兒童尿路感染的診斷 ?診斷： ? 清潔中段尿，離心 WBC5/HP ? 清潔中段尿培養(yǎng)，菌落計數(shù) 105/ml ?臨床類型： ? 上尿路感染：急性腎盂腎炎 ? 下尿路感染：膀胱炎 第十六頁，共三十九頁。 尿液細菌培養(yǎng) 清潔中段尿培養(yǎng)致病菌生長，菌落計數(shù) 105/ml，有診斷意義 第十四頁，共三十九頁。 UTI篩查方法 檢驗結(jié)果 敏感性 特異度 解釋 Gram 染色 陽性 93 % 95% UTI 可能 白細胞 ,亞硝酸鹽 + 50 % 98 % UTI可能 白細胞 +,亞硝酸鹽 83 % 84 % UTI可能 白細胞 +,亞硝酸鹽 + 72 % 96 % UTI可能 白細胞 ,亞硝酸鹽 UTI 不可能 Gorelick MH, Shaw KN (1999) Screening tests for urinary tract infection in children: A metaanalysis. Pediatrics 104:e54. 第十二頁，共三十九頁。 兒童尿路感染的臨床表現(xiàn) 年齡 常見癥狀和體征 不常見
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