大腦凸面腦膜瘤概述-文庫(kù)吧資料
2024-10-03 07:23本頁(yè)面
【正文】 意，防止靜脈回流受阻，增高顱內(nèi)壓。 手術(shù)時(shí)患者頭部應(yīng)稍高于身體水平線，使術(shù)中出血減少。與腫瘤附著的硬腦膜及受侵犯的顱骨亦應(yīng)切除，以防復(fù)發(fā)。 第二十頁(yè)，共三十二頁(yè)。額極部的膠質(zhì)瘤在早期很難與同部位的腦膜瘤相區(qū)別，但是一旦其臨床病癥出現(xiàn)，那么進(jìn)展速度快。 鑒別診斷 大腦凸面各不同部位的膠質(zhì)瘤，一般生長(zhǎng)速度較腦膜瘤為快。當(dāng)然，對(duì)診斷凸面腦膜瘤，腦血管造影并不是必需的 (圖 1A， B， C)。因在后者的圖像中有時(shí)腫瘤與水腫混在一起，影響定性診斷。 診斷 通常凸面腦膜瘤體積很大時(shí)，診斷比較容易。水平位和冠狀位攝片能清晰顯示腫瘤與鄰近結(jié)構(gòu)的關(guān)系。 腫瘤信號(hào)與腦灰質(zhì)相似。 其他輔助檢查 腫瘤一般由頸內(nèi)、頸外動(dòng)脈雙重供血，動(dòng)脈期可見(jiàn)顱內(nèi)腫瘤區(qū)病理性血管，由于腫瘤血運(yùn)豐富，靜脈期腫瘤染色清楚，呈較濃的片狀影，具有定位及定性診斷的意義?？梢?jiàn)到額顳及中央?yún)^(qū)局部血供的特征性移位，枕區(qū)腫瘤血管表現(xiàn)不很明顯，椎動(dòng)脈造影可見(jiàn)大腦后動(dòng)脈增粗。目前腦電圖的作用在于術(shù)前和術(shù)后對(duì)病人癲癇情況的估價(jià)，以及應(yīng)用抗癲癇藥物的療效評(píng)定。 第十六頁(yè)，共三十二頁(yè)。 第十五頁(yè)，共三十二頁(yè)。一旦確診為腦膜炎后，應(yīng)早期足量應(yīng)用抗生素，屢次腰椎穿刺引流腦脊液，也可以腰椎穿刺置管引流，必要時(shí)進(jìn)行抗生素鞘內(nèi)注射。 第十四頁(yè)，共三十二頁(yè)。少數(shù)患者因切除腫瘤后因受壓腦組織血流過(guò)度灌注、水腫等原因，可發(fā)生一過(guò)性功能喪失。 并發(fā)癥 假設(shè)發(fā)現(xiàn)術(shù)后出血較多，患者出現(xiàn)明顯的壓迫或失血病癥，應(yīng)立即再次手術(shù)去除血腫，防止腦疝。關(guān)顱前仔細(xì)止血，增加胸腔壓力，檢查瘤槽創(chuàng)面和放置適宜的引流管可有效防止該并發(fā)癥，出現(xiàn)突然頭痛、嘔吐、肢體活動(dòng)障礙、昏迷后應(yīng)及時(shí)復(fù)查 CT。局部患者術(shù)前即已有大片腦水腫區(qū)域，術(shù)后仍需脫水處理。 第十二頁(yè)，共三十二頁(yè)。腫瘤位于枕葉可有同向偏盲。顳葉的凸面腦膜瘤可出現(xiàn)以上肢為主的中樞性癱瘓。 臨床表現(xiàn) 癲癇的發(fā)作多發(fā)生于病程的早期和中期，以癲癇為首發(fā)病癥者較多。 額頂葉及中央溝區(qū)的凸面腦膜瘤可致局限性癲癇，或由局限性轉(zhuǎn)為癲癇大發(fā)作。 臨床表現(xiàn) 大腦凸面腦膜瘤病史一般較長(zhǎng)，因腫瘤所在的部位不同而異，主要包括以下幾個(gè)方面： 見(jiàn)于 80%的患者，由于腫瘤生長(zhǎng)緩慢，顱內(nèi)高壓病癥一般出現(xiàn)較晚。腫瘤接受頸內(nèi)動(dòng)脈及頸外動(dòng)脈的雙重血供。
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