利尿藥(0)-文庫(kù)吧資料
2024-10-02 06:44本頁(yè)面
【正文】 2K+ 3 Na+ Na+ Cl Cl Distal Tubule Sodium Reabsorption Capillary Lumen (blood) Ca2+ K+ Distal Tubule Epithelial Cell Hydrochlorthiazide Chlorthalidone 第三十二頁(yè)，共五十二頁(yè)。 【 藥理作用及機(jī)制 】 第三十頁(yè)，共五十二頁(yè)。 ? 直接增加 K+的分泌。 機(jī)制： ? 作用于 遠(yuǎn)曲小管近端 ，抑制 Na+ — Cl共同轉(zhuǎn)運(yùn) 系統(tǒng)， NaCl重吸收減少，降低腎臟稀釋功能。 R2 R3 R6 ⊿ 3=4 效價(jià) 作用 T(h) 劑量 (mg/d) 氯噻嗪 H H Cl 是 1 12 5002024 短 氫氯噻嗪 H H Cl 不是 20 1218 25100 中 環(huán)戊噻嗪 H Cl 是 400 1218 16 中 芐氟噻嗪 H –CH2苯 CF3 不是 200 2436 長(zhǎng) 噻嗪類(lèi)利尿藥構(gòu)效關(guān)系 CH2 第二十九頁(yè)，共五十二頁(yè)。 第二十七頁(yè)，共五十二頁(yè)。 依他尼酸〔 ethacrynic acid, 利尿酸〕 布美他尼 〔 bumetanide) 耳毒性發(fā)生率較高，可引起永久性耳聾。 最強(qiáng)的利尿藥，用于治療各種頑固性水腫及速尿無(wú)效者。 4. 其它 消化道病癥、粒細(xì)胞減少、過(guò)敏反響等。 2. 耳毒性 內(nèi)耳淋巴液電解質(zhì)成分改變，損傷耳蝸基底膜毛細(xì)胞。 【不良反響】 1. 水與電解質(zhì)紊亂 低血容量、低血鉀、低血鈉、低氯血癥等。 【 臨床應(yīng)用 】 1. 各種嚴(yán)重水腫：其他藥無(wú)效時(shí)，心、肝、腎等病變 引起的水腫。 機(jī)制：促進(jìn)前列腺素合成，抑制其分解。 Thick Limb Loop of Henle Sodium Reabsorption Ascending Thick Limb of the Loop of Henle epithelial cell Tubular Lumen (urine) Capillary Lumen (blood) 2K+ 3 Na+ Na+ K+ ROMK channel K+ K+ recycling Na+ Ca2+ Mg2+ Paracellular Pathway + 2 Cl Cl 第二十三頁(yè)，共五十二頁(yè)。 第二十一頁(yè)，共五十二頁(yè)。 產(chǎn)生迅速?gòu)?qiáng)大的利尿作用，排除大量等滲尿。 高效利尿藥 呋塞米〔 furosemide, 呋喃苯胺酸，速尿〕 結(jié)果： NaCl重吸收減少，降低腎臟的稀釋功能。 常用利尿藥分類(lèi) 高效利尿藥 呋塞米 依他尼酸 中效利尿藥 噻嗪類(lèi) 氯噻酮 低效利尿藥 螺內(nèi)酯 氨苯蝶啶 碳酸酐酶抑制劑乙酰唑胺 第二十頁(yè)，共五十二頁(yè)。 Late distal tubule and Collecting duct Lumen urine Interstitial space ATP R Na+ ADH K+ K+ ROMK Principal cell H2O Na+ channel inhibitors 第十八頁(yè)，共五十二頁(yè)。
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