產(chǎn)后抑郁癥20xx-文庫(kù)吧資料
2024-10-01 10:19本頁面
【正文】 、氟伏沙明〕； 5羥色胺和去甲腎上腺再攝取抑制劑〔文拉法辛，度洛西汀〕；去甲腎上腺及特異性 5羥色胺能抗抑郁藥〔米氮平〕。 ? 輕中度抑郁可采用心理治療，如果持續(xù)兩周，且病癥越來越重，一定要采用藥物治療或藥物治療合并心理治療。 愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表〔 EPDS〕 條目 從不 0 偶爾 1 經(jīng)常 2 總是 3 1 我開心，也能看到事物有趣的一面 2 我對(duì)未來保持樂觀的態(tài)度 3 當(dāng)事情出錯(cuò)時(shí)我毫無必要地責(zé)備自己 4 我無緣無故地焦慮或擔(dān)憂 5 我無緣無故地感到恐懼或驚慌 6 事情開展到我無法應(yīng)付的地步 7 我因心情不好而影響睡眠 8 我感到悲傷或悲慘 9 我因心情不好而哭泣 10 我有傷害自己的想法 第十四頁，共二十五頁。 總分相加 ≥13 分者可診斷為產(chǎn)褥期抑郁癥，應(yīng)找?？漆t(yī)師處理。 總分 9 分以下，絕大多數(shù)為正常。 產(chǎn)后抑郁癥篩查 愛丁堡 〔 Edinburgh〕是目前國(guó)內(nèi)外運(yùn)用較多的產(chǎn)后抑郁篩查量表之一，共有10個(gè)工程，分別涉及心境、樂趣、自責(zé)、焦慮、恐懼、失眠、應(yīng)付能力、悲傷、哭泣和自傷等，于產(chǎn)后 6周內(nèi)進(jìn)行調(diào)查。 另外，美國(guó)分類法系統(tǒng) (DSMⅣ) 要求，起病時(shí)間為產(chǎn)后 4周內(nèi)。 ４ .排除標(biāo)準(zhǔn)： 排除器質(zhì)性精神障礙，或精神活性物質(zhì)和非成癮物質(zhì)所致抑郁。 產(chǎn)后抑郁癥診斷： １ . 病癥標(biāo)準(zhǔn) 以心境低落為主，并至少有以下四項(xiàng)： ①興趣喪失、無愉快感；②精力減退或疲乏感；③精神運(yùn)動(dòng)性遲滯或激越 ④自我評(píng)價(jià)過低、自責(zé)、或有內(nèi)疚感；⑤聯(lián)想困難或自覺思考能力下降； ⑥反復(fù)出現(xiàn)想死的念頭或自殺、自傷行為； ⑦睡眠障礙，如失眠、早醒，或睡眠過多；⑧食欲減低或體重明顯減輕；⑨性欲減退 ２ . 嚴(yán)重度標(biāo)準(zhǔn) ： 社會(huì)功能受損，給本人造成痛苦或不良后果。 ? ①情緒抑郁； ? ②對(duì)全部或多數(shù)活動(dòng)明顯缺乏興趣或愉悅感； ? ③體重顯著下降或增加； ? ④失眠或睡眠過度； ? ⑤精神運(yùn)動(dòng)性興奮或阻滯； ? ⑥疲勞或乏力； ? ⑦遇事皆感毫無意義或有自罪感； ? ⑧思維能力減退或注意力松散 ? ⑨反復(fù)出現(xiàn)死亡想法。 第十頁，共二十五頁。病癥包括非常興奮、混亂、感到絕望和羞恥、失眠、偏執(zhí)狂、錯(cuò)覺或幻覺、極度活潑、說話迅速或狂躁。 這是產(chǎn)后抑郁最嚴(yán)重的情形， 1000個(gè)產(chǎn)婦中僅有一個(gè)患這種病癥。病癥的范圍從輕微到嚴(yán)重，可能是產(chǎn)后幾天出現(xiàn)或者逐漸出現(xiàn)，甚至一年后出現(xiàn)。 這是比產(chǎn)后憂郁更嚴(yán)重的病癥，在 10個(gè)產(chǎn)婦中大約有一個(gè)受其影響。這種病癥開始于產(chǎn)后第一周〔 1～ 4天〕。 產(chǎn)后抑郁程度分類 26～ 85%的女性產(chǎn)后出現(xiàn)這種病癥。患者經(jīng)常為了結(jié)束痛苦，受罪和困惑而產(chǎn)生死亡的念頭和行為。不要等患者已經(jīng)自殺了，才想到他可能患了抑郁癥。 由于自殺是在疾病開展到一定的嚴(yán)重程度時(shí)才發(fā)生的。社會(huì)自殺人群中可能有一半以上是抑郁癥患者。 自殺是抑郁癥最危險(xiǎn)的病癥之一。嚴(yán)重時(shí)很容易產(chǎn)生自殺念頭。 第八頁，共二十五頁。 ? 行為的上表現(xiàn) ? 莫名地落淚；采取酗酒、吸毒等消極生活方式；缺乏鍛煉、不愿運(yùn)動(dòng)；不愿意參加社交活動(dòng)；厭世并有自殺念頭，有自殘、自殺傾向。 ? 情緒上的表現(xiàn) ? 容易焦慮，總是擔(dān)憂寶寶和自己的身體狀況；容易被激怒，無緣無故對(duì)家人發(fā)脾氣，很小的事情都會(huì)引起自己不滿；害怕和恐慌，總是夢(mèng)想寶寶突然死亡，家庭發(fā)生重大變故等情形不能自拔。 心理因素 ? 沒做好‘為人母’心理準(zhǔn)備的 ? 心智還未成熟的
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