【正文】 做好床前交接。臨床科室每月對本科病歷書寫進行考核評價；保健院每季對各科住院病歷書寫情況進行考核評價并反饋。 其他科室應(yīng)根據(jù)上述要求精神，制定本科室工作的查對制度。診斷時，查對姓名、編號、臨床診斷、檢查結(jié)果。收器械包時，查對數(shù)量、質(zhì)量、清潔處理情況。 供應(yīng)室準備器械包時，查對品名、數(shù)量、質(zhì)量、清潔度。使用造影劑時應(yīng)查對病人對造影劑過敏。 醫(yī)學(xué)影像科檢查時，查對科別、病房、姓名、年齡、片號、部位、目的。診斷時，查對編號、標本種類、臨床診斷、病理診斷。病理科收集標本時，查對單位、姓名、性別、聯(lián)號、標本、固定液。檢驗后，查對目的、結(jié)果。收集標本時，查對科別、姓名、性別、聯(lián)號、標本數(shù)量和質(zhì)量。發(fā)藥時，查對藥名、規(guī)格、劑量、用法與處方內(nèi)容是否相符；查對標簽（藥袋）與處方內(nèi)容是否相符；查對藥品有無變質(zhì)，是否超過有效期；查對姓名、年齡，并交代用法及注意事項。手術(shù)室接病員時，要查對科別、床號、姓名、性別、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、術(shù)前用藥以及所帶的病歷資料；實施麻醉前，麻醉師必須查對姓名、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及麻醉用藥，在麻醉前要與病人主動交流作為最后核對途經(jīng)；手術(shù)切皮前，實行“暫定”，由手術(shù)者再次核對姓名、診斷、手術(shù)部位、手術(shù)方式后方可開展手術(shù)；凡進行體腔或深部組織手術(shù)，要在術(shù)前與縫合前清點所有敷料和器械數(shù)；除手術(shù)過程中神志清醒的患者外，應(yīng)使用“腕帶”作為核對患者信息依據(jù)。 查對制度 醫(yī)、護、藥、技等各類人員均應(yīng)嚴格執(zhí)行查對制度。上述所有醫(yī)療活動，必須嚴格按照保健院有關(guān)醫(yī)療管理程序，逐級負責，責任到人，嚴格紀律，避免發(fā)生一些不必要的技術(shù)糾紛。科室應(yīng)指派專人向有關(guān)部門提供搶救情況匯報，書寫搶救記錄以備檢查。上述診治活動需要外請專家協(xié)助時，經(jīng)科主任同意后，上報醫(yī)療管理部門或保健院總值班，并負責組織安排專家會診討論。記錄內(nèi)容包括：討論日期、主持人及參加人員的專業(yè)技術(shù)職務(wù)、病情報告及討論目的、參加人員發(fā)言、討論意見等，確定性或結(jié)論性意見記錄于病程記錄中。主管醫(yī) 師須事先做好準備，將有關(guān)材料整理完善，寫出病歷摘要，做好發(fā)言準備。 疑難病例討論制度 凡遇疑難病例、入院三天內(nèi)未明確診斷、治療效果不佳、病情嚴重等均應(yīng)組織會診討論。正常孕婦或產(chǎn)婦等。護理要求：根據(jù)病情適當?shù)刈鍪覂?nèi)活動，生活上給予必要的協(xié)助；每1—2小時巡視病人一次，觀察病情變化；做好基礎(chǔ)護理，預(yù)防并發(fā)癥；進行健康宣教。必要時制定計劃和做好護理記錄；密切觀察病情變化，每15—30分鐘巡視病房一次，定時測量生命體征變化；加強基礎(chǔ)護理，認真做好晨晚間護理，根據(jù)病情更換體位，擦浴、洗頭等，預(yù)防并發(fā)癥；進行健康宣教。 一級護理依據(jù)：病重、病危、各種大手術(shù)后及需要嚴格臥床休息，生活不能自理者；各種高熱、昏迷、肝腎功能衰竭、休克、極度衰弱者；驚厥、子癇及早生嬰兒。護理要求：設(shè)專人護理，嚴格觀察病情變化，備齊急救藥 品器材、各種急救用物、無菌物品。分為特級、 一、 二、三級護理，護理人員應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑做出標志，并實施相應(yīng)護理。主持或委派主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師主持每周1次的全科疑難病例會診，即全科查房?？浦魅涡姓芾硇圆榉?，每周1次。副主任醫(yī)師/主任醫(yī)師于查房后24小時內(nèi)審核經(jīng)治醫(yī)師對指示的執(zhí)行情況和記錄完成情況，并逐級加蓋印章，以明確責任。因客觀原因不能執(zhí)行上級醫(yī)師醫(yī)囑時，必須向上級醫(yī)師匯報，并在病程記錄中記載原因。查房時，經(jīng)治醫(yī)師要攜帶病歷、必要的檢診工具，床頭匯報病歷，提出要解決的問題，對上級醫(yī)師的查房意見認真記錄。對分管醫(yī)療組患者每周至少查房1次，固定時間，按時進行，對急危重患者，可隨時查房。主治醫(yī)師于查房后24小時內(nèi)檢查經(jīng)治醫(yī)師對指示的執(zhí)行情況和記錄完成情況。查房時，經(jīng)治醫(yī)師要攜帶病歷、必要的檢診工具。主治醫(yī)師每周至少帶醫(yī)療組查房2次。與患者及家屬有效溝通，系統(tǒng)了解患者的病情變化；檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果；對新人院、重危、診斷未明、治療效果不好的患者進行重點檢查與討論，確定新方案；檢查病歷，糾正下級醫(yī)師病史采集的錯誤與不足；對下級醫(yī)師進行“三基”訓(xùn)練，查體操作等予以正確的示范；決定患者出、轉(zhuǎn)院問題，決定手術(shù)方案等；結(jié)合病例，介紹有關(guān)疾病診治的新進展。將查房獲得的信息、結(jié)合自己的分析完成日常病程記錄。節(jié)假日、雙休日經(jīng)治醫(yī)師必須做巡視性查房。每天對所管患者進行例行的晨間、午后查房各1次。 經(jīng)治醫(yī)師查房。 凡在接診、診治、搶救病人或轉(zhuǎn)院過程中未執(zhí)行上述規(guī)定、推諉病人者，要追究首診醫(yī)師、當事人和科室的責任。 首診醫(yī)師對需要緊急搶救的病人，須先搶救，同時由病人陪同人員辦理掛號和交費等手續(xù)，不得因強調(diào)掛號、交費等手續(xù)延誤搶救時機。 兩個科室的醫(yī)師會診意見不一致時，須分別請示本科上級醫(yī)師，直至本科主任；若雙方仍不能達成一致意見，由首診醫(yī)師負責處理并上報醫(yī)療管理部門或總值班協(xié)調(diào)解決，不得推諉。婦幼保健院核心制度并認真書寫病歷。 ，按照醫(yī)院《行政管理獎懲條例》相關(guān)規(guī)定予以處罰。 ，車況良好，服務(wù)熱情、周到。 ，因“酒駕”造成的一切后果由駕駛員自負。 ，照章駕駛。 ，保留維修價目明細表。 （四）車輛維修及管理 ，金額在1000元以下的，報院辦室主任同意、1000元以上的須主要領(lǐng)導(dǎo)審批后，到指定地點維修，凡不按規(guī)定擅自維修的，費用一律不予報銷。公務(wù)用車需提前一天報院辦室（緊急用車除外），院辦室根據(jù)“先急后緩，先上級后下級”的原則統(tǒng)籌安排。除醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)用車相對固定外，其余人員不固定專車。 （二）車輛使用范圍。建立車輛管理檔案，負責車輛的統(tǒng)一調(diào)度、運行費用的使用、考核及車輛的保險、年審、事故處理等工作，保證車輛安全、衛(wèi)生、舒適，提高使用效率，降低運行費用，保證醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和行政公務(wù)活動正常用車。婦幼保健院車輛使用管理制度 （一）車輛管理。醫(yī)院行政機動車輛和救護車由院辦室統(tǒng)一管理和調(diào)度。救護車使用時由科室負責人請示院領(lǐng)導(dǎo)后辦公室調(diào)度。行政車輛原則上服務(wù)于醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)、職能科室科長的公務(wù)用車及醫(yī)院有關(guān)會議活動、接待用車等，任何人不經(jīng)批準不得擅自調(diào)用車輛。 （三）車輛使用程序。醫(yī)院