7醫(yī)保整改自查報(bào)告-文庫(kù)吧資料
2024-09-26 14:30本頁(yè)面
【正文】 住院病人一覽表”中“醫(yī)保”標(biāo)志不齊全的問(wèn)題 醫(yī)院嚴(yán)格要求各臨床科室必須詳細(xì)登記參保住院病人，并規(guī)定使用全院統(tǒng)一的登記符號(hào)，使用規(guī)定以外的符號(hào)登記者視為無(wú)效。針對(duì)存在的問(wèn)題，我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，立即召集醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、醫(yī)保辦、審計(jì)科、財(cái)務(wù)科、信息科等部門(mén)召開(kāi)專(zhuān)題會(huì)議，布置整改工作，通過(guò)整改，醫(yī)院醫(yī)保各項(xiàng)工作得到了完善，保障了就診患者的權(quán)益，現(xiàn)將有關(guān)整改情況匯報(bào)如下： 一、存在的問(wèn)題 （一）參保住院患者因病住院在所住院的科室“住院病人一覽表”中“醫(yī)?！睒?biāo)志不齊全。同時(shí)，希望社保中心繼續(xù)支持我們的工作，對(duì)我們的醫(yī)保管理進(jìn)行監(jiān)督，進(jìn)一步完善我們的醫(yī)保管理制度。在公司醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)小組不定期檢查的基礎(chǔ)上，加大對(duì)門(mén)店違規(guī)員工的處罰力度，在嚴(yán)肅思想教育的基礎(chǔ)上，對(duì)違規(guī)員工進(jìn)行罰款、調(diào)崗或者辭退的處罰。嚴(yán)格落實(shí)公司醫(yī)保管理制度，提高門(mén)店員工素質(zhì)和職業(yè)道德，監(jiān)督購(gòu)藥顧客規(guī)范用卡，營(yíng)造醫(yī)保誠(chéng)信購(gòu)藥氛圍。 我店自與社保中心簽訂協(xié)議開(kāi)始，就制定了醫(yī)保管理制度，在公司醫(yī)保管理領(lǐng)導(dǎo)小組的要求下，學(xué)習(xí)醫(yī)保卡使用規(guī)范，禁止借用、盜用他人醫(yī)保卡違規(guī)購(gòu)藥，但部分顧客在觀念上還沒(méi)有形成借用他人醫(yī)保卡購(gòu)藥是違規(guī)的觀念，個(gè)別員工雖然知道該行為違規(guī)，但為了滿足顧客的不正當(dāng)要求，心存僥幸，導(dǎo)致本次違規(guī)事件發(fā)生。 以上是我們自查的結(jié)果，還存在有許多不足，希望各位領(lǐng)導(dǎo)提出意見(jiàn)和建議，我們將虛心接受檢查和監(jiān)督，虛心學(xué)習(xí)，不斷改進(jìn)，把醫(yī)保工作做好。嚴(yán)格對(duì)照《XX市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》等文件要求自查，使我院符合醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作標(biāo)準(zhǔn)。 加強(qiáng)醫(yī)師培訓(xùn)，病歷質(zhì)量的提高是關(guān)鍵，對(duì)于病歷中出現(xiàn)的問(wèn)題：病情診斷依據(jù)不清、未合理使用抗生素、營(yíng)養(yǎng)性藥物的使用、理療項(xiàng)目與病情不符等。 個(gè)別醫(yī)生年資低，未完全掌握醫(yī)保的收治原則，督促其嚴(yán)格按照醫(yī)保的入院標(biāo)準(zhǔn)收治患者，把好第一關(guān)。主要存在的問(wèn)題： 個(gè)別醫(yī)生病歷書(shū)粘貼出現(xiàn)錯(cuò)字現(xiàn)象，檢查單粘貼不及時(shí)。 醫(yī)院大廳設(shè)有導(dǎo)醫(yī)進(jìn)行導(dǎo)診服務(wù)，墻上掛有醫(yī)?；颊呔歪t(yī)流程、醫(yī)保藥品目錄及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。 經(jīng)層層把關(guān)無(wú)醫(yī)療事故差錯(cuò)發(fā)生，因嚴(yán)格管理，并根據(jù)實(shí)際情況每月進(jìn)行考核，扣罰到個(gè)人。 醫(yī)保專(zhuān)職人員定期或不定期到科室督察，對(duì)處方及病歷中存在的問(wèn)題與獎(jiǎng)懲制度掛鉤。 嚴(yán)格掌握住院指針，對(duì)住院患者核對(duì)醫(yī)?？ê捅救松矸葑C，嚴(yán)禁冒名就診及住院和嚴(yán)禁掛名住院，同時(shí)在院患者也不得以人為因素延長(zhǎng)住院日及搭車(chē)開(kāi)藥。 病案的審核有科室、病案室把關(guān)，醫(yī)務(wù)部抽查等相結(jié)合監(jiān)督。現(xiàn)匯報(bào)如下： 對(duì)醫(yī)院所有藥品的進(jìn)購(gòu)有臨床科室根據(jù)病情需要提出，通過(guò)藥事委員會(huì)討論后，按需購(gòu)進(jìn)。 ******* 第四篇：醫(yī)保整改報(bào)告關(guān)于醫(yī)保工作整改情況的報(bào)告 市醫(yī)保中心： 根據(jù)市醫(yī)保中心對(duì)2017上半年住院病歷大檢查的結(jié)果，以及約談的內(nèi)容。堅(jiān)決防止此類(lèi)事件發(fā)生。 全店所有人員加強(qiáng)醫(yī)保政策法規(guī)的學(xué)習(xí)，堅(jiān)決杜絕類(lèi)似事件發(fā)生。 二、處理辦法： 通過(guò)自查已將錯(cuò)誤匹配藥品全部刪除。 ******* 第三篇：醫(yī)保整改自查報(bào)告（精選）自查報(bào)告 ***醫(yī)保中心： 關(guān)于我店*******期間發(fā)生的醫(yī)保藥品匹配錯(cuò)誤情況
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