【正文】 ，并予以通報(bào)和曝光。醫(yī)院職工開展以文明禮貌， 優(yōu)質(zhì)服務(wù)，受到病人好評 .為將醫(yī)保工作抓緊抓實(shí)，醫(yī)院結(jié)合工作實(shí)際，我院制訂了醫(yī)療保 險(xiǎn)服務(wù)的管理規(guī)章制度，定期考評醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費(fèi)用控制等計(jì)劃，并定期 進(jìn)行考評，制定改進(jìn)措施。醫(yī)保管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組制定了醫(yī)保管 理制度和處罰條例，每季度召開醫(yī)院醫(yī)保管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議，總結(jié)分析近期工作中存在 的問題，把各項(xiàng)政策措施落到實(shí)處。全面推行住院病人費(fèi)用 “ 一日清單制 ” ，并要求病人或病人家屬簽字，對醫(yī)保帳目實(shí)行 公開制度，自覺接受監(jiān)督。 二、措施得力，規(guī) 章制度嚴(yán)為使醫(yī)保病人 “ 清清楚楚就醫(yī)，明明白白消費(fèi) ” ，我院印發(fā)了醫(yī)保病人住院須知，使參保 第 16 頁 共 27 頁 病人一目了然。 為使廣大職工對醫(yī)保政策及制度有較深的了解和掌握，我們進(jìn)行了廣泛的宣傳學(xué)習(xí)活動(dòng)， 召開全院職工會(huì)議，講解醫(yī)保政策，利用會(huì)議形式加深大家對醫(yī)保工作的認(rèn)識。業(yè)務(wù)院長具體抓 的醫(yī)保工作。篇四： 2024 年 醫(yī)院醫(yī)?？乒ぷ骺偨Y(jié) 2024醫(yī)院醫(yī)保工作總結(jié) 2024年在我院領(lǐng)導(dǎo)重視下，按照醫(yī)保中心的工作精神，我院認(rèn)真開展各項(xiàng)工作，經(jīng)過全 院醫(yī)務(wù)人員的共同努力，我院的醫(yī)保工作取得了一定的成績，現(xiàn)將我院醫(yī)保工作總結(jié)如下： 一、領(lǐng)導(dǎo)重視，宣傳力度大為規(guī)范診療行為，保障醫(yī)保管理持續(xù)發(fā)展，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，統(tǒng)一思想，明 確目標(biāo)，加 強(qiáng)了組織領(lǐng)導(dǎo)。每季度召開醫(yī)院 醫(yī)保工作協(xié)調(diào)會(huì)，總結(jié)分析和整改近期工作中存在的問題，把各項(xiàng)政策、措施落到實(shí)處。 加強(qiáng)醫(yī)保政策和醫(yī)保知識的學(xué)習(xí)、宣傳和教育。 六、明年工作的打算和設(shè)想 加大醫(yī)保工作考核力度。對參保人 群宣傳不夠，部 分參保人員對我院診療工作開展情況不盡了解。網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理到位，沒有數(shù) 第 14 頁 共 27 頁 據(jù)丟失，造成損失情況的發(fā)生。 五、醫(yī)保信息 系統(tǒng)使用及維護(hù)情況按要求每天做了數(shù)據(jù)備份、傳輸和防病毒工作。 四、醫(yī)療收費(fèi)與結(jié)算工作嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)政策，無超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，分解收費(fèi)和重復(fù)收費(fèi)現(xiàn)象。做到了一查病人，核實(shí)是否有 假冒現(xiàn)象；二查病情，核實(shí)是否符合入院指征；三查病歷，核實(shí)是否有編造；四查處方，核 實(shí)用藥是否規(guī)范；五查清單，核實(shí)收費(fèi)是否標(biāo)準(zhǔn)；六查賬目，核實(shí)報(bào)銷是否合理。通過對護(hù)士長、醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員的強(qiáng)化培訓(xùn)，使其在臨床工 作中能嚴(yán)格掌握政策、認(rèn)真執(zhí)行規(guī)定、準(zhǔn)確核查費(fèi)用，隨時(shí)按醫(yī)保要求提醒、監(jiān)督、規(guī)范醫(yī) 生的治療、檢查、用藥情況，從而杜絕或減少不合理費(fèi)用的發(fā)生。 醫(yī)?？茖⑨t(yī)保有關(guān)政策、法規(guī)，醫(yī)保藥品適應(yīng)癥以及自費(fèi)藥品目錄匯編成冊，下發(fā)全院 醫(yī)護(hù)人員并深入科室進(jìn)行醫(yī)保政策法規(guī)的培訓(xùn)，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)保政策的理解與實(shí)施，掌 握醫(yī)保藥品適應(yīng)癥。醫(yī)?？瓢l(fā)揮良好的溝通橋梁作用。對達(dá)到出院條件的病人及時(shí)辦理出院手續(xù)，并實(shí)行了住院費(fèi)用一日清單制。 三、醫(yī)療服務(wù)管理工作 有醫(yī)保專用處方，病歷和結(jié)算單，藥品使用統(tǒng)一名稱。加強(qiáng)了門診及住院病人的管理，嚴(yán)格控制藥物的不合理應(yīng)用，對違反醫(yī)保規(guī)定超范圍用 藥、濫用抗生素、超范圍檢查、過度治療等造成醫(yī)?？劭睿@些損失就從當(dāng)月獎(jiǎng)金中扣除， 對一些有多次犯規(guī)行為者進(jìn)行嚴(yán)肅處理，直至停止處方權(quán)，每次醫(yī)保檢查結(jié)果均由醫(yī)院質(zhì)控 辦下發(fā)通報(bào)，罰款由財(cái) 務(wù)科落實(shí)到科室或責(zé)任人。 二、執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)政策情況 2024 年 611 月份，我院共接收鐵路職工、家屬住院病人人次，支付鐵路統(tǒng)籌基金 xxxx 萬元，門診刷卡費(fèi)用 xxx 萬元。以圖板和電子屏 幕公布了我院常用藥品及診療項(xiàng)目價(jià)格，及時(shí)公布藥品及醫(yī) 第 11 頁 共 27 頁 療服務(wù)調(diào)價(jià)信息。設(shè)有醫(yī)保政策宣傳欄、意見箱及投訴咨詢電話，定期發(fā)放醫(yī)保政策宣傳單 2024 余份。將制作的就醫(yī)流程 圖擺放于醫(yī)院明顯的位置，使廣大患者明白自己的就醫(yī)流程。有一名業(yè)務(wù)院長分管醫(yī)保工作，有專門的醫(yī)保服務(wù)機(jī)構(gòu)，醫(yī)院 設(shè)有一名專門的醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員。這些是我們認(rèn) 識到的不足之處，今后會(huì)針對不足之處認(rèn)真學(xué)習(xí)、嚴(yán)格管理、及時(shí)請教，以促使我院的醫(yī)療 保險(xiǎn)工作愈來愈規(guī)范。網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理到位， 沒有數(shù)據(jù)丟失，造成損失情況的發(fā)生。信息科及保健站按要求每天做了數(shù)據(jù)備份、傳輸和防病毒工作。今年 11 月份，醫(yī)院按照 社保處的要求，及時(shí)更新 2024 年醫(yī)?；居盟帞?shù)據(jù)庫及診療項(xiàng)目價(jià)格，保證了 臨床記賬、結(jié) 算的順利進(jìn)行。 四、醫(yī)療收費(fèi)與結(jié)算。 對達(dá)到出院條件的病人及時(shí)辦理出院手續(xù)，并實(shí)行了住院費(fèi)用一日清單制。 三、醫(yī)療服務(wù)管理： 有門診慢性病專用處方，病歷和結(jié)算單，藥品使用統(tǒng)一名稱。通過加強(qiáng) 管理，使醫(yī)療費(fèi)用的增長得到控制，科室及醫(yī)保部門及時(shí)認(rèn)真解答醫(yī)保工作中病人及家屬提出的問題，及時(shí)解決。 二、醫(yī)療保險(xiǎn)政策執(zhí)行情況： 2024 年 111 月份，我院共接收職工住院病人 760 余人次，藥品總費(fèi)用基本控制在住 院總費(fèi)用的 46％左右，合理檢查，合理用藥，基本達(dá)到了要求，嚴(yán)格控制出院帶藥量，嚴(yán)格 控制慢性病用藥及檢查項(xiàng)目。設(shè)有醫(yī)保政策宣傳欄，意見箱，導(dǎo)醫(yī)圖及醫(yī)保政策主要內(nèi)容。在以后工作中的不足之處，懇請領(lǐng)導(dǎo) 和同事們給與指正，您的批評與指正是我前進(jìn)的動(dòng)力，在此我祝愿我們的醫(yī)院成為衛(wèi)生醫(yī)療 系統(tǒng)中的一個(gè)旗幟。為了實(shí)現(xiàn)這個(gè) 方向和目標(biāo)，我也做了小小的規(guī)劃，爭取在工作中多積累、 學(xué)習(xí)中多思考，發(fā)現(xiàn)問題多反饋新的醫(yī)療保險(xiǎn)制度給我院的發(fā)展帶來了前所未有的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，讓我們?nèi)w職工全身心 的投入到工作中去， 12 年我要更加努力工作： 進(jìn)一步提高服務(wù)水平，減少差錯(cuò)，保證服務(wù)質(zhì)量，讓病人得到滿意，病人的滿意就是 對我的工作最好的褒獎(jiǎng)； 第 7 頁 共 27 頁 認(rèn)真的學(xué)習(xí)醫(yī)保知識，掌握醫(yī)保政策，按照院內(nèi)要求配合醫(yī)保辦做好實(shí)時(shí)刷卡工作的準(zhǔn)備工作； 嚴(yán)格遵守門診收費(fèi)住院收費(fèi)的各項(xiàng)制度，保 證錢證對齊；加強(qiáng)與各個(gè)科室的溝通協(xié)作， 最大限度的利用現(xiàn)有院內(nèi)資源，服務(wù)病人，為醫(yī)院的發(fā)展貢獻(xiàn)自己的微薄之力。作