【正文】 療質(zhì)量和醫(yī)療安全。 加強醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進，堅持每季度醫(yī)療質(zhì)量例會制度，分析總結(jié)醫(yī)療質(zhì)量問題，制定并完善手術(shù)過程管理規(guī)范、手術(shù)安全核查制度及核查表、轉(zhuǎn)院制度及費用的規(guī)定、留 觀治療書寫制度及留觀記錄、自備藥品使用規(guī)定、開具死亡醫(yī)學證明的規(guī)定、癌癥患者申辦麻醉專用卡的規(guī)定、嬰幼兒遺體處理規(guī)定及程序等，我院醫(yī)生交接班記錄本年代久遠，設(shè)計已不能符合工作需要，借鑒 __醫(yī)院制定符合我院實際工作需要的記錄本，保障了醫(yī)療質(zhì)量安全的有序進行。今年崗前培訓 19 人，其中調(diào)入 10 人，新畢業(yè)醫(yī)師 3 人，實習醫(yī)生 3 人，培訓合格率 100%。 加大職業(yè)技術(shù)培訓力度，提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療技術(shù)水平，全年共組織業(yè)務(wù)知識培訓 16 次，其中聘請院外專家進行 9 次專題知識講座，提高了授課水平及質(zhì)量 。 8 月為預防和減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，不斷提升醫(yī)療質(zhì)量和管理的水平，增強醫(yī)務(wù)人員的風險防范意識，鼓勵醫(yī)院全體員工參與病人的安全管理，制定下發(fā)了 “ 醫(yī)院醫(yī)療 (安全 )不良事件主動報告 制度及報告處理程序 ” 。 20__年 3 月衛(wèi)生部下發(fā)了《病歷書寫基本規(guī)范》、 7 月 1 日起實施《侵權(quán)責任法》，為此進行多次法律法規(guī)培訓，聘請 __專家及 __專家為全院醫(yī)護人員授課講解，并組織全院醫(yī)務(wù)人員考核，全年共組織醫(yī)療安全培訓 5 次。為 各科室購進《臨床診療指南》和《臨床技術(shù)操作規(guī)范》，指導和規(guī)范診斷、治療、護理等工作行為，使診療行為有章可循、有據(jù)可依，提高醫(yī)務(wù)人員的綜合素質(zhì)，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全。 持續(xù)醫(yī)療質(zhì)量改進，為落實執(zhí)行 “__ 全面加強醫(yī)院安全整頓 ” 及 “ 醫(yī)療質(zhì)量萬里行 ” 工作的通知，制定 “__ 醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動 ” 工作方案及醫(yī)療檢查標準及重點內(nèi)容，對醫(yī)療薄弱環(huán)節(jié)及醫(yī)療隱患進行整改，通過筆答及考核使核心制度在全院醫(yī)生及醫(yī)技人員達到 100%理解并應用。 醫(yī)務(wù)科個人工作總結(jié)報告篇 3 20__年在院部的正確領(lǐng)導下，以病人為中心、持續(xù)改進質(zhì)量，保障醫(yī)療安全為主題、以建立和諧醫(yī)患關(guān)系為目標，嚴抓各項醫(yī)療規(guī)范化和核心制度的落實，以 __二級醫(yī)院等級評審 (價 )標準為指南，全年做了以下工作：持續(xù)醫(yī)療質(zhì)量改進 ，加強核心制度執(zhí)行力，完善制度規(guī)范。對同事，團結(jié)協(xié)作，互相愛護，謙虛謹慎，能夠做到有困難就上，有榮譽就讓 。 正確處理各種關(guān)系。工作嚴謹，勤懇務(wù)實謹慎，堅韌頑強自信。 增強實干精神。 提高創(chuàng)新意識，增強創(chuàng)新能力。 (二 )、愛崗敬業(yè)，盡職盡責，塑造醫(yī)務(wù)科嶄新形象 強化服務(wù)意識，轉(zhuǎn)變工作作風。通過學習，深化了對 “ 二次創(chuàng)業(yè)指導綱要 ” 的理解，能把自己的前途和理想與醫(yī)院的發(fā)展結(jié)合起來，明確了當前和今后的學習和工作目標，增強了成為一名共產(chǎn)黨員的堅定信念，時刻以共產(chǎn)黨員的標準要求自己，找出自己在思想、工作等方面的不足和差距，為進一步做好各項業(yè)務(wù)工作奠定了較為堅實的思想基礎(chǔ)。 二、崗位職責履行情況 (一 )加強修養(yǎng)，全面提高自身素質(zhì)，營造醫(yī)務(wù)科良好文化氛圍。 以強化項目建設(shè)為龍頭，積極協(xié)助開展新技術(shù)新項目。 強化衛(wèi)生支 農(nóng)、送醫(yī)下鄉(xiāng)活動，拓寬了醫(yī)療服務(wù)范圍，提高我院在興安盟地區(qū)醫(yī)療行業(yè)的龍頭地位。建立完善病人投訴處理制度，公布投訴電話，有效防范醫(yī)療糾紛并切實處理病人投訴，維護正常醫(yī)療秩序。 建立健全醫(yī)患溝通制度，制定醫(yī)患溝通單，加強全員教育培訓。 實行醫(yī)療機構(gòu)之間輔助檢查相互認可制度，切實保證門診及住院檢查連貫性，增強檢查項目針對性。 合理用藥規(guī)范檢查，減輕病人負擔。 改進服務(wù)流程，提高工作效率。 加強醫(yī)療安全教育和醫(yī)療質(zhì)量管理培訓，有效防范醫(yī)療糾紛。 倡導全面質(zhì)量管理理念，注重環(huán)節(jié)質(zhì)量控制。 嚴格貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、醫(yī)療制度及醫(yī)療護理操作規(guī)程，狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全 。 不斷調(diào)查科室質(zhì)量管理方案，嚴格按方案實行質(zhì)量控制，消除醫(yī)療安全隱患，將月檢查結(jié)果全院通報，并在 下月質(zhì)量檢查中進行整改。 醫(yī)務(wù)科個人工作總結(jié)報告篇 2 20__年，我在院領(lǐng)導的正確指導下，依靠醫(yī)務(wù)科 “ 一班人 ” 的密切配合，依靠全院各臨床科室干部的鼎力支持和醫(yī)護人員的無私幫助，加強修養(yǎng)，勤奮工作，積極改進管理模式，努力提高醫(yī)療質(zhì)量，個人素質(zhì)、工作能力和業(yè)務(wù)水平等各方面都有了較大的提高。醫(yī)務(wù)科將進一步加強各環(huán)節(jié)的督查。 (五 )加強臨床合理用血的管理，做好大量用血的審批、輸血過程及輸血后效果評價制度，做到安全有效輸血。 (四 )臨床路徑的實施欠缺，加強臨床路徑和診療方案優(yōu)化在臨床中得到應用，每年對臨床路徑實施情況進行統(tǒng)計分析，不斷完善和改進 路徑實施方案。 (二 )狠抓基礎(chǔ)知識及實踐技能的訓練，培訓進一步加強，嚴格執(zhí)行三級醫(yī)師查房制度，正確指導下級醫(yī)師存在問題，使診療水平不斷提高。 發(fā)揮各科主任及質(zhì)控小組的作用，把本科的質(zhì)量 控制在關(guān)鍵環(huán)節(jié)。注意病歷質(zhì)量內(nèi)涵，保障病歷質(zhì)量和醫(yī)療安全，牢固基礎(chǔ)。 三、整改措施 (一 )針對這些問題，我們將在以后的工作中不斷加強監(jiān)管力度，強化醫(yī)師責任心，爭取從根源上改變觀念。 (八 )優(yōu)勢病種及重點專科病種，診療方案在臨床應用方面欠缺，缺乏實質(zhì)性內(nèi)容，評估優(yōu)化就是框架缺少內(nèi)涵建設(shè)。 (六 )輸血管理中對輸血病例中缺乏輸血過程及輸血后病情評估，有的病例缺乏輸血指證監(jiān)督力度欠缺。 (五 )輔佐科室對危急值報告制度不認真，部分有遺漏。 (三 )臨床醫(yī)師基本知識、基本技能、對常見病多發(fā)病掌握有待于提高，加強法律法規(guī)的學習，政治學習，強化基本理論和技能方面的知識。 二、醫(yī)療質(zhì)量存在問題 (一 )科主任對科內(nèi)基礎(chǔ)質(zhì)量，關(guān)鍵環(huán)節(jié)質(zhì)量需要加大監(jiān)管力度。 10 月份旗計生局來我院檢查，檢查結(jié)果滿意，對存在問題提出整改意見。 加強基礎(chǔ)質(zhì)量，環(huán)節(jié)質(zhì)量，和終末質(zhì)量管理，強化法律法規(guī)的學習，三基三嚴訓練，加強醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，重點科室、重要崗位的管理，通過檢查，分析、評價、反饋等措施，進行持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，安全服務(wù) 。 (十 )管理年活動： 完善等級醫(yī)院評審細則內(nèi)容，制定醫(yī)院管理年實施方案，成立管理年領(lǐng)導小組，健全工作制度，認真學習法律，法規(guī)、做好醫(yī)患溝通，促進和諧的醫(yī)患關(guān)系。 按評估細則進行了全面準備，八月份赤峰中蒙醫(yī)科梅科長來我院對先進地區(qū)建設(shè)進行督導檢查，對存在問題提出整改意見，使其進一步完善。使管理的各項制度進一步完善細化。 (七 )等級醫(yī)院評審準備工作 依據(jù)評審細則要求將各項指標落實 到科室、核心指標等重點內(nèi)容細劃到責任人。加強院內(nèi)重點專科建設(shè)。加強?？迫瞬奶蓐牻ㄔO(shè)，確定并培養(yǎng)重點專學科帶頭人，重點專科學術(shù)繼承人，今年選派學科 帶頭人去遼寧中醫(yī)藥大學參觀學習，加強?？迫藛T及后備人員培養(yǎng)。依據(jù)本院制訂的重點?？平ㄔO(shè)評估細則及各項獎懲政策，依據(jù)各重點?？平ㄔO(shè)工作實際，醫(yī)院拿出五萬余元對七個重點?？七M行了專項獎勵。 (六 )重點?？频慕ㄔO(shè)工作。經(jīng)考核合格后上崗。《病歷書寫規(guī)范》培訓 1次。 (五 )開展醫(yī)療培訓，提高醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)。 11 月份應用抗菌人數(shù)統(tǒng)計 117 人，做細菌耐藥培養(yǎng)的