3交接班制度和查對制度-文庫吧資料
2024-08-26 13:01本頁面
【正文】 （五）發(fā)藥和注射時，病人如提出疑問，應(yīng)及時查清，核對無誤后執(zhí)行。試驗(yàn)結(jié)果應(yīng)由執(zhí)行者和復(fù)查者雙簽名。配藥時應(yīng)注意配伍禁忌。如不符合要求或標(biāo)簽不清者，不得使用。三查指備藥前查、備藥中查、備藥后查；八對指對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法及質(zhì)量和有效期。 （三）對有疑問的醫(yī)囑，應(yīng)查清后執(zhí)行。 （二）各班應(yīng)查對醫(yī)囑。 10 堅(jiān)持 “ 十不交接 ” ① 危重患者搶救時不交接 ② 交班報(bào)告未寫好不交接 ③ 醫(yī)囑未處理完 ④ 清潔衛(wèi)生不 處理好 ⑤ 患者入院，出院，死亡處理不好 第 11 頁 共 19 頁 ⑥ 為下一班準(zhǔn)備工作未做好 ⑦ 床旁處置未做好 ⑧ 衣著不整 ⑨ 物品數(shù)目不清 ⑩ 皮試結(jié)果未觀察，未記錄 第四篇：查對制度查對制度 一、醫(yī)囑查對制度 開具醫(yī)囑、處方或者各種申請單、治療單、手術(shù)單等醫(yī)療文件，應(yīng)查對病員姓名、性別、年齡、床號、住院號（門診號）以及相關(guān)信息資料，加以核實(shí)。 9 病區(qū)每晨應(yīng)醫(yī)護(hù)白班、夜班集體交班一次，所有參加交班會的人員都要穿戴整齊，并排站立，認(rèn)真聆聽，不得在交班未結(jié)束前離開。交接各項(xiàng)物品，在交接未清楚之前，交班者不得離開崗位。保留用過的空安瓿，經(jīng)二人核對后方可棄去，并須及時請醫(yī)生據(jù)實(shí)補(bǔ)上醫(yī)囑 5每周由護(hù)士長、辦公班護(hù)士、藥療班護(hù)士總查對一周醫(yī)囑，查對后應(yīng)在總醫(yī)囑查對本上簽名。查對后應(yīng)在簽名欄內(nèi)用藍(lán)鋼筆簽全名 2 查對醫(yī)囑內(nèi)容：查醫(yī)囑單與輸入電腦的醫(yī)囑是否吻合及醫(yī)囑執(zhí)行情況 3 臨時醫(yī)囑要記錄執(zhí)行時間并簽名。 特級護(hù)理 指征： 1 病情危重，隨時可能發(fā)生病區(qū)變化需要進(jìn)行搶救的患者 2 重癥監(jiān)護(hù)患者 3各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者 4嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者 5 使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病區(qū)的患者 6 實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療 crrt，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患 者 7 其他有生命危險，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者護(hù)理要點(diǎn)： 1 嚴(yán)密觀察患者病情變化，檢測生命體征 2 根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施 3 根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測量出入量 4 根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施 5 保持患 第 8 頁 共 19 頁 者的舒適和功能體位 6 實(shí)施床旁交接班 一級護(hù)理 指征： 1 病情趨向穩(wěn)定的患者 2手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者 3生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者 4 生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者護(hù)理要點(diǎn) 1每小時巡視患者，觀察患者病情變化 2 根據(jù)病情，測量生命體征 3 根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施 4 根據(jù)患者病情，正確實(shí)施 5 提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo) 二級護(hù)理 指征： 1 病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者 2 生活部分自理的患者 護(hù)理要點(diǎn)： 1 每 2 小時巡視患者，觀察患者病情變化 2 根據(jù)患者病情，測量生命體征 3 根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施 4 根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施 5 提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo) 三級護(hù)理 指征： 1 生活完全自理且病情穩(wěn)定的 患者 2 生活完全自理且處于康復(fù)期的患者 護(hù)理要點(diǎn)： 1 每 3 小時巡回患者，觀察患者病情變化 2 根據(jù)患者病情，測量生命體征 3 根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施 第 9 頁 共 19 頁 4 提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo) 醫(yī)囑查對制度 1 每日三班醫(yī)囑均需查對簽名。 （ 9）下班前，由值日人員檢查水 、電、門窗、儀器安全情況，發(fā)現(xiàn)異常及時報(bào)告。如接班者 第 7 頁 共 19 頁 未到而離崗者，依據(jù)醫(yī)院有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰。 （ 7）值班人員必須準(zhǔn)時接班，上一班值班人員必須等待接班人員來后方可離開工作崗位。 （ 5）標(biāo)本完成檢測后，將已檢驗(yàn)的標(biāo)本按序存放在冰箱內(nèi)，記錄貯存的標(biāo)本數(shù)并簽字，以備查詢和復(fù)查。避免丟失、遺落，由病房護(hù)士核實(shí)接收。門診報(bào)告憑病人的就診卡或條碼號取化驗(yàn)單。報(bào)告單書寫必須規(guī)范，打印清晰、嚴(yán)禁涂改報(bào)告。在核對檢驗(yàn)標(biāo)本的同時，應(yīng)查對臨床醫(yī)生檢 第 6 頁 共 19 頁 驗(yàn)申請是否正確、完整、規(guī)范，如有不符合要求者，
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