【正文】 檢查： ⑴ 病歷書寫制度及規(guī)范 ⑵ 危急重癥搶救制度及首診責(zé)任制 ⑶ 三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制及查房制度 ⑷ 醫(yī)囑制度 ⑸ 會(huì)診制度 ⑹ 值班及交班制度 ⑺ 危重、疑難病例及死亡病例討論制度 ⑻ 醫(yī)療糾紛、事故報(bào)告制度 ⑼ 傳染病登記及報(bào)告制度 ⑽ 首診負(fù)責(zé)負(fù)責(zé)制 醫(yī)技科室要建立標(biāo)本簽收 、查對(duì)、質(zhì)量隨訪、報(bào)告雙簽字及疑難典型病例討論制度。分別負(fù)責(zé)相關(guān)事務(wù)和管理工作。形成醫(yī)療質(zhì)量管理組織、醫(yī)療質(zhì)量檢查小組、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組三級(jí)質(zhì)量監(jiān)督、考核體系。 健全三級(jí)質(zhì)量監(jiān)督考核體系 成立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組，由分管院長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部主任分別負(fù)責(zé)醫(yī)療組、護(hù)理組的監(jiān)督考核工作。負(fù)責(zé)貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、醫(yī)療護(hù)理等規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)章。 各臨床、醫(yī)技、藥劑科室設(shè)立質(zhì)控小組。負(fù)責(zé)制定與修改醫(yī)療事故防范與處理預(yù)案，對(duì)醫(yī)療缺陷、差錯(cuò)與糾紛進(jìn)行調(diào)查、處理。 設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量管理組織，由分管院長(zhǎng)負(fù)責(zé)，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部主要臨床、醫(yī)技、藥劑科室主任組成。 逐步推行全面質(zhì)量管理，建立任務(wù)明確職責(zé)權(quán)限相互制約，協(xié)調(diào)與促進(jìn)的質(zhì)量保證體系，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作達(dá)到法制化、標(biāo)準(zhǔn)化，設(shè)施規(guī)范化，努力提高工作質(zhì)量及效率。 六、認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度 加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，提高母乳喂養(yǎng)成功率。 嚴(yán)格遵守促進(jìn)母乳喂養(yǎng)各項(xiàng)規(guī)章制度，護(hù)理部不定期到產(chǎn)科、兒科進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)指出并整改。 孕婦學(xué)校每周定期開放 1~2 次，給孕婦授課，看錄像，講授孕期保健及母乳喂養(yǎng)知識(shí)，并做好咨詢工作。 計(jì)劃每年派相關(guān)科室醫(yī)務(wù)人員 1~2 名到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí) ，學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技術(shù)，更好地開展 __醫(yī)院工作，提高服務(wù)質(zhì)量。 對(duì)新到我院工作的人員，每人發(fā)放一冊(cè)《母乳喂養(yǎng)知識(shí)手冊(cè)》，同時(shí)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)崗前培訓(xùn)，經(jīng)考試合格后方可上崗?，F(xiàn)制定本年度 __醫(yī)院工作計(jì)劃如下： 一、加強(qiáng) __醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子建設(shè)，重新調(diào)整 __醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)： __醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組成員： __ 促進(jìn)母乳喂養(yǎng)技術(shù)指導(dǎo)小組。 十、積極開展中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù) 包括拔罐、艾灸、在臨床運(yùn)用，增加治療效果，充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)、開展不同形式的中醫(yī)藥治療疾病知識(shí)教育和健康養(yǎng)生教育指導(dǎo)。 九、開設(shè)孕產(chǎn)婦知識(shí)講座： 由科室資深的醫(yī)生、助產(chǎn)士進(jìn)行授課，授課方式采取講授演示、問(wèn)答互動(dòng)、參觀學(xué)習(xí)等多種方式。同時(shí)日常工作做到入室有宣教，治療、護(hù)理隨時(shí)有指導(dǎo)，利用一切機(jī)會(huì)做好宣教工作。 七、加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備、急救藥械的管理 責(zé)任到人，將各區(qū)域放置的設(shè)備分給專人負(fù)責(zé)管理、保養(yǎng)，定期檢查維修，確保每臺(tái)設(shè)備都處于良好的備用狀態(tài)；加強(qiáng)急救藥械的管理，專人分管、定點(diǎn)放置、定期消毒、定期檢查 檢查維修，隨時(shí)處于備用狀態(tài)。 六、繼續(xù)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作 不斷拓展服務(wù)內(nèi)涵，增加優(yōu)質(zhì)服務(wù)內(nèi)容，提高服務(wù)質(zhì)量。 實(shí)習(xí)帶教是護(hù)理安全管理中的重要部分，將對(duì)實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生實(shí)行一對(duì)一的帶教模式，放手不放眼，加強(qiáng)勞動(dòng)紀(jì)律的管理，制定學(xué)習(xí)計(jì)劃，定期進(jìn)行轉(zhuǎn)科考試，并對(duì)實(shí)習(xí)同學(xué)進(jìn)行帶教老師的滿意度調(diào)查，評(píng)選年度最滿意帶教老師。 加強(qiáng)病房管理，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，對(duì)母嬰同室和發(fā)熱患者的病室每日行空氣消毒，患者出院當(dāng)日做好終末消毒處理，防止發(fā)生交叉感染。 規(guī)范處置醫(yī)療廢物，嚴(yán)格消毒滅菌。嚴(yán)格消毒隔離及物品交接管理，加強(qiáng)院內(nèi)感染控制及監(jiān)測(cè)工作。 產(chǎn)房及新生兒室管理：產(chǎn)房及新生兒室是預(yù)防醫(yī)院感染的重中之重。 制定助產(chǎn)士培訓(xùn)計(jì)劃，著重培訓(xùn)助產(chǎn)士對(duì)產(chǎn)程的觀察及對(duì)難 產(chǎn)的判斷，護(hù)理文書中增加臨產(chǎn)觀察記錄，以詳細(xì)記錄整個(gè)產(chǎn)程的進(jìn)展，從而提高助產(chǎn)士對(duì)產(chǎn)程異常的觀察及處理能力，同時(shí)將針對(duì)科室常見病及危重病的護(hù)理組織全體護(hù)士進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，對(duì)危重患者及時(shí)組織護(hù)理查房；對(duì)新業(yè)務(wù)、新技術(shù)加強(qiáng)培訓(xùn)，以提高全科室的理論及操作能力。 20__年將嚴(yán)格執(zhí)行績(jī)效考核制度，把各項(xiàng)質(zhì)控工作分工到人，責(zé)任到人，充分發(fā)揮護(hù)士的作用，在日常工作中加強(qiáng)檢查，增加科室各班人員的自我管理能力，規(guī)范科室管理。 支部在學(xué)府醫(yī)院微信群中發(fā)了正能量、勵(lì)志性的微信數(shù)十條。 （ 2）參觀遵義會(huì)址，重溫黨的歷史，此活動(dòng)正在安排中?，F(xiàn)有參加了黨校學(xué)習(xí)已有四人，準(zhǔn)備今年發(fā)展一名。特別是在此次開展 “ 我為醫(yī)院發(fā)展獻(xiàn)計(jì)策金點(diǎn)子活動(dòng) ” 作為評(píng)選優(yōu)秀共產(chǎn)黨員的條件之一。 因我院的人員流動(dòng)大，清理醫(yī)院現(xiàn)有的在冊(cè)黨員和流動(dòng)黨員并重新登記。 加強(qiáng)幫助共青團(tuán)的建設(shè)工作，青年人是我院的生力軍，讓共青團(tuán)組織好我院的青年們發(fā)揮他們的聰明才智體現(xiàn)出他們的正能量，與學(xué)府一起成長(zhǎng)。 在黨員中開展為建設(shè)美麗學(xué)府作貢獻(xiàn)的活動(dòng)，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，學(xué)習(xí)新技能，開展新業(yè)務(wù)，比比看誰(shuí)的患者口碑好，誰(shuí)在崗位發(fā)揮的作用大。 探索與行政工作相結(jié)合的方式，更好地配合醫(yī)院的大政方針，促進(jìn)醫(yī)院的醫(yī)療、服務(wù)和經(jīng)濟(jì)效益的全面發(fā)展。 三、人員需要 隨著患者量的增加，病案量也逐漸在增加，為使科室能持續(xù)性發(fā)展，科室依據(jù)《評(píng)審細(xì)則》中對(duì)病案質(zhì)量方面的要求，查找病案書寫中的問(wèn)題，我科急需一名有一定臨床經(jīng)驗(yàn)的指控醫(yī)師。 為加快醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)步伐，適應(yīng)醫(yī)院建設(shè)發(fā)展和管理的需求，希望醫(yī)院能組織科室人員外出學(xué)習(xí) “ 電子病歷、病案質(zhì)量管理系統(tǒng) ” 及相關(guān)職能部門的數(shù)字化信息管理系統(tǒng)。 明確病案室各崗位職責(zé)，協(xié)助醫(yī)務(wù)科、臨床科室保障歸檔病案質(zhì)量。 建議： 醫(yī)院對(duì)所有員工開展 5s 管理培訓(xùn)。 (3)做好與住院部病人的溝通工作，減少患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的誤會(huì)，減少投訴事件的發(fā)生，爭(zhēng)取把醫(yī)院的服務(wù)做得更好 ! (4)根據(jù)員工身體素質(zhì)情況，可請(qǐng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)所有員工開展軍訓(xùn)內(nèi)容為立正，稍息，停止間轉(zhuǎn)法，跨立，蹲下起立，敬禮，三大步伐等。 (2)做好門診各科室協(xié)調(diào)工作，與醫(yī)生多交流多溝通減少科室之間的矛盾與沖突發(fā)生，做到和平共處。 (1)做好客戶回訪工作，了解客戶的需求，不斷改進(jìn)我們的工作，把每一個(gè)細(xì)節(jié)都做好，以達(dá)到和滿足客戶的需求與成長(zhǎng)。對(duì)員工的言、行、舉、止都要開展正確的引導(dǎo)，樹立好醫(yī)院的品牌形象。隨后開展《營(yíng)銷實(shí)戰(zhàn)技巧講座》，讓客服人員能更好更正確的運(yùn)用營(yíng)銷技能。 六月份：將對(duì)部門隊(duì)員開展強(qiáng)化營(yíng)銷管理，上一堂《醫(yī)院內(nèi)部營(yíng)銷》的知識(shí)講座。時(shí)間部署如下：五月份：將對(duì)所以客服部人員開展檢測(cè)，規(guī)定各科室員工熟練掌握并熟記醫(yī)院各科情況及門診專家醫(yī) 生的情況。規(guī)定各科組長(zhǎng)每間隔 1 小時(shí)對(duì) 1 樓門診的隊(duì)員，大廳，走廊等開展巡視，及時(shí)處理各項(xiàng)工作。熟悉《員工手冊(cè)》《員工培訓(xùn)資料》《科室和崗位的規(guī)章制度》《保密制度》等，并經(jīng)過(guò)考試通過(guò)后方可正式上崗。 (1)鑒于承擔(dān)責(zé)任客服部的重要性，不但要承擔(dān)責(zé)任導(dǎo)醫(yī)的管理。加強(qiáng)員工自身素質(zhì)隊(duì)伍的建設(shè)，提高其管理水平。根據(jù)